什么情况需要切除子宫？

　　今天，黄老师来门诊就诊，说有子宫肌瘤十几年了，现在月经多、月经时间长，想要切除子宫了。
　　她说：我都52岁了，不用生孩子了，留着子宫反正也没有什么用处，现在月经多，想想还是切掉就算了。
　　我说：子宫作为咱们女性重要的生殖器官，经历过生儿育女、月经冲刷等饱经沧桑的艰辛和洗礼后，也会被疾病纠缠和伤害，这种时候，我们就需要维护子宫、修复子宫、挽救子宫，这就是保留子宫的各种手术。当无法挽救，也就是失去了维护的时机，修复的方式带来不了好处，对身体危害更多的时候，就只能切除子宫了。
　　黄老师说：您帮我评估一下，是留着好，还是切了好？
　　我看了看她的超声，和黄老师分析：您的超声提示有十几个子宫肌瘤，您诊刮的子宫内膜倒也没有问题，我跟您分析一下切与不切的利弊，您可以考虑一下。
　　什么情况需要切除子宫呢？
　　咱们一起聊聊这些大家常提到的话题。
　　一般来说，只要涉及到子宫或其他生殖系统的器质性病变，都有可能需要切除子宫，这些情况可以分为良性疾病和恶性疾病。
　　首先，当良性疾病没有办法保留子宫，或者是保留子宫可能带来的负面影响更大的时候，可以考虑子宫切除术。比如：如果没有生育要求的多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病等常见疾病，引起患者贫血、痛经等身体健康和生命质量的影响，当药物治疗无效时，可以根据情况考虑切除子宫，减少对于身体的影响。
　　但是，话说回来，这一类良性疾病的患者，如果有保留子宫的需求，在排除了子宫内膜癌和宫颈癌变等恶性肿瘤情况时，也可以在年轻女性中给予保留子宫的手术。
　　对于围绝经期或绝经期女性的良性疾病，如子宫肌瘤、子宫脱垂等，也可以根据情况考虑切除子宫。
　　其次，在产科分娩过程中，遇到胎盘植入、子宫破裂、子宫收缩不良引起大出血时，经保守性手术不能控制出血的时候，为了挽救生命，及时止血，也需要切除子宫，避免不可逆转的出血导致生命威胁。
　　可见，生孩子就是女性的一个大的考验，是冒着生命危险来生育后代的。
　　最后，在子宫和宫颈恶性肿瘤和癌前病变中，围绝经期或绝经期子宫内膜复杂性增生、子宫内膜不典型增生，宫颈高级别病变、宫颈原位癌等，可以考虑行子宫切除术。
　　如果但对于年轻女性，有这些疾病时，可以根据她们的年龄、生育情况、病变情况等综合评估，慎重地给予保留子宫的治疗方式或手术。
　　对于生殖道恶性肿瘤，如子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌、宫颈癌、输卵管癌等，在经过医生慎重评估后，根据情况进行全子宫切除术或更进一步的手术处理。
　　是否能保留生育功能，如何保留生育功能，这些需要根据病情、年龄和生育要求等进行慎重的抉择。
　　总之，在医学发达的今天，随着女性朋友们的文化水平和保健意识的不断提高，医生的技术水平和人文意识也在不断进步，对于子宫这个重要的女性生殖器官，即使不需要生育的时候，对于她的解剖功能和盆底支撑作用越来越关注，对于手术带来的影响也越来越重视。
　　所以，针对良性疾病，尽量保留子宫，去除病灶；针对癌前病变，根据年龄、病灶情况和受益多少，给予是否保留子宫的治疗方案；针对生殖器官的恶性肿瘤，除少数年轻有生育要求的女性，根据病情、年龄和生育要求等进行慎重的保留其生殖功能，绝大多数，都行子宫切除术或广泛性子宫切除术。
　　总之，咱们一定是站在以患者为中心的角度，选择对女性患友当时最为合适、受益最多的手术方式和治疗方案。
　　总结
　　子宫虽小作用大，
　　生儿育女功劳多，
　　疾病良性多保留，
　　绝经前后可切除，
　　恶性病变常切除，
　　年轻女性慎保留，
　　子宫去留如何定，
　　益处多者当首选。
　　本文为我的导师中山六院妇科陈淑琴教授在微信公众号上写的科普文章，经同意后转载到至本人的今日头条，希望更多的人能了解到妇科生理和常见疾病的科学知识，原文链接如下：什么情况需要切除子宫？
　　陈教授在好大夫平台上写作了许多关于妇科疾病的科普文章，想进一步了解的读者也可在好大夫网站中山大学附属第六医院陈淑琴教授或微信公众号陈淑琴医生的个人主页下阅读。