李先生,今年55岁, 是一位骨灰级麻将爱好者, 基本每天晚饭后的娱乐活动都是打麻将,且经常玩到半夜才回家。他曾有长期吸烟和酗酒史,8年前被诊断出肺部结节、高血压和酒精肝,之后戒烟戒酒。 这天晚饭后,李先生像往常一样在小区棋牌室玩麻将, 直到凌晨一点才结束。 凌晨两点, 李先生突然感觉头晕,还有恶心反胃及右侧肢体无力的症状, 但他并未在意。 自行休息2小时后,李先生症状加重,出现了双眼向左侧凝视,且左眼无法完全睁开的症状。 李先生随即被送往医院, 入院时他已经口吐白沫,陷入昏迷状态。 医生首先对其进行了查体,结果为:血压156mmhg/95mmhg;瞳孔正圆不等大,右侧瞳孔直径为2.1毫米,对光反射灵敏, 左侧瞳孔直径为5.2毫米,对光反射消失 ;左侧肢体无活动。 查体结果表现出很明显的神经系统阳性体征。 其后的颅脑CT结果显示, 李先生脑内存在多处呈低密度的梗塞病灶。 结合查体结果,他被确诊为急性脑梗,必须立刻进行溶栓治疗,否则将有生命危险。 在接受紧急治疗后,李先生被转入重症监护室。不幸的是,他的病情发生恶化, 甚至还一度出现了心脏停止跳动的情况。 在医生的奋力抢救下,李先生虽然保住了性命,却留下了严重的后遗症。 因为急性脑梗给李先生造成了不可逆的脑部损伤, 他丧失了语言功能和下肢活动能力,已经完全没有自理能力,余生只能瘫痪在床,依赖家人的照料。 李先生的悲剧让人唏嘘,然而他的经历并非个例,甚至有不少患者因脑梗而死。据世界卒中组织统计,脑梗每年至少造成500万人死亡。可以说, 脑梗是人类脑部健康的第一杀手。 现如今, 脑梗已经成为一个令人困扰的社会问题, 严重威胁着中老年人的健康和生命。然而很多人虽然听说过脑梗这种疾病,但对它却知之甚少。今天本文就来科普一些脑梗的知识,让大家能对其更为了解。 一、脑部血液循环障碍将引发脑梗 脑梗,即脑梗塞,也被叫做脑梗死,在医学临床上被称为缺血性脑卒中。 它指的是脑部血液循环发生障碍,导致局部区域供血不足, 进而引发脑组织缺血性坏死或局灶性神经功能受损的情况。 脑梗通常是根据临床症状以及影像学检查结果来进行诊断。 脑梗塞可能会引起多种症状, 主要可以分为以下几类: 第一类为颅内神经相关症状,如看东西有重影、视野缺损、眼球运动障碍、视力下降、面瘫、舌歪、饮水时容易呛到以及吞咽困难等。 第二类为运动障碍,主要表现为肢体无力,容易摔倒,严重时甚至会瘫痪; 第三类为感觉障碍,主要表现为肢体出现麻木或疼痛等异常,也有可能伴有面部感觉异常; 第四类为语言障碍,主要表现为言语含糊,甚至是失语; 第五类为认知障碍,主要包括记忆力衰退、学习能力以及执行力下降等; 第六类为非特异性症状,例如头痛、头晕以及意识障碍等。 前四类症状都属于典型的神经系统阳性体征。 通过查体发现患者出现阳性体征后,还需再进行影像学检查。 CT和核磁共振是脑梗最主要的影像学检查手段。 在患者出现典型神经系统阳性体征的情况下,其颅脑CT或核磁共振提示有低密度灶的改变,就可以被确诊为脑梗。 前文案例中的李先生,就是结合两者的结果才最终被确诊。 从脑梗的临床症状就可以看出这种疾病对患者的影响非常大,据相关机构统计, 脑梗的致残率和致死率都相当高。 想要降低脑梗给人类造成的损害,首先得明白它是如何发生的。 二、饭后久坐、立刻洗澡或睡觉都很危险,医生提醒要少做 动脉粥样硬化是脑梗最主要的病因。 动脉粥样硬化会让患者血管变狭窄,导致血液灌注不足,血小板很容易在狭窄的斑块处发生聚集,产生急性血栓;血栓发生脱落后随血液循环至脑部,会堵塞脑部血管,进而引发脑梗。 而高血压、高血脂、糖尿病以及年龄增长,都很可能引发动脉粥样硬化, 因此它们都是会诱发脑梗的危险因素。 前文病例中的李先生,就患有高血压,而这也与他之后发生急性脑梗存在一定的关系。 除了动脉粥样硬化以外, 房颤也可能会形成血栓,进而引发脑梗。 另外,血管发育不良以及血管夹层等情况,虽然在临床上不常见,但也存在引发脑梗的可能性。 这些会引发脑梗的危险因素,大多与人们不良的生活习惯有关。 医生提醒,中老年人饭后要少做3件事,以降低脑梗的风险 1、饭后久坐 世界卫生组织曾指出,久坐1小时会使人的寿命减少1分钟,对中老年来说, 久坐更可能是在慢性自杀。 中老年人本身基础代谢率就在降低,脂肪代谢速度非常缓慢,很容易发生肥胖。而肥胖会导致人体血压和血脂等重要指标发生变化,进而可能引发脑梗, 久坐会让人更容易发生肥胖问题,增加脑梗风险。 同时,饭后人体内的血液会变得更加黏稠,流速也会减慢,如果再久坐, 血液流速会更加缓慢, 从而更容易形成血栓,大大增加了脑梗的风险。 像前文案例中的李先生,每天饭后都要打几小时的麻将,甚至经常玩到凌晨, 这便是他发生急性脑梗最主要的诱发因素。 2、饭后立刻洗澡 饭后,为了对食物进行消化和吸收, 人体会分泌出一种叫作"胃动素"的物质, 它会增加胃酸分泌,使胃肠蠕动加快,从而促进血液循环。 此时,人体的大量血液都在参与消化和吸收,其他部位相对来说会处于缺血状态。 如果此时立刻洗澡,皮肤毛细血管会张开,血液又会大量流向体表。 这样不仅会使胃肠道的血流量大大减少,影响胃肠道的消化和吸收功能; 同时还会加剧其他部位,尤其是脑部的缺血状况。 脑部供血不足,便很容易发生缺氧,引发头晕、头痛等不良症状,脑梗的风险也因此会大大增加。如果时间允许的话,最好是在饭后2小时左右洗澡。 3、饭后立刻睡觉 饭后立刻睡觉也是一件很危险的事情。 前文已经说过,人吃完饭后大量血液会流入胃肠道以促进其蠕动, 这时候大脑就会容易缺氧, 所以人们吃完饭后往往都会感觉到比较强烈的困意。 如果饭后有睡意就马上睡觉的话,对健康非常不利。因为刚吃完饭就睡觉,很容易导致食物反流,胃部会不断受到反流物的刺激, 使得人体内的血液快速流向消化道, 进而导致大脑供血不足,长此以往极有可能引发脑梗。 因此饭后不要立马睡觉, 如果实在觉得困,可以适当去外面散散步,这样不仅能促进胃肠道功能,还能缓解疲劳。 虽然目前专家已经研究出很多诱发脑梗的危险因素,也提供了一些降低脑梗发病风险的建议。 但脑梗的病因非常复杂, 即便想尽办法远离危险因素,随着年龄增长,有部分人还是很可能会发生脑梗。一旦发生脑梗,该怎么办? 三、发生脑梗,尽快采用溶栓治疗很关键! 脑梗发病多为突发性, 如果在日常生活中出现头痛、头晕、眼球运动障碍等疑似脑梗症状时,一定要及时就医,千万不能像前文案例中的李先生那样自行休息,以免耽误病情,加重症状。 目前治疗脑梗的方法主要有以下几种: 1、溶栓治疗 溶栓治疗是采用溶栓药物, 快速消除脑血管堵塞, 保证脑部血管的通畅和血流速度,以此来降低脑部血栓造成的继发性脑功能损伤,减少脑梗带来肢体偏瘫、语言功能障碍等不良反应的几率。 目前, 链激酶、尿激酶以及组织型纤溶酶原激活剂是临床上最常见的溶栓药物。 溶栓治疗具有严格的时间窗要求, 脑梗发生后介入越早,其治疗的效果就越好。 尤其对于像李先生这样的急性脑梗患者来说,在发病早期及时进行溶栓治疗尤为重要。 2、抗凝治疗 进行溶栓治疗后,接下来就需要使用抗凝药物来加强干预, 以减轻脑梗引发的相关症状, 阻止脑梗范围进一步扩大。 目前, 常用的抗凝药物主要有低分子肝素、阿加曲班以及华法林等等。 3、抗血小板聚集治疗 抗血小板聚集治疗虽然无法溶解已有血栓, 但它能阻止已生成的脑血栓进一步扩大, 从而能有效预防新血栓的形成和堵塞,多用于溶栓后的辅助治疗。 值得注意的是, 使用抗血小板药物进行治疗会增加出血的风险, 患者在服用该类药物时需要注意避免磕碰、跌倒或出血等不良事件的发生。 4、降纤治疗 降纤治疗可以降低患者体内血液的黏稠度,从而减少血小板聚集,抑制血栓形成, 保证血液循环的通畅。 大多数脑梗患者容易出现肢体瘫痪、认知障碍以及言语功能障碍等不良情况,所以临床上除了采取以上4种治疗方法外, 还会使用依达拉奉、神经节苷酯或抗氧化剂等药物来保护患者的脑部神经细胞。 对于那些无法进行溶栓治疗的脑梗患者, 临床上一般会使用丁基苯酞及人尿激肽原酶等药物来改善脑循环, 促进其临床体征的恢复。 脑梗是脑部血液循环发生障碍,而引发的脑组织缺血性坏死或局灶性神经功能受损,它会引发多种神经相关症状, 致残率和致死率都相当高。 前文案例中的李先生在发生急性脑梗后,虽然保住了性命,却落下了残疾。 李先生之所以会发生脑梗,与他患有高血压有一定的关系,而更主要的诱发因素则是每日晚饭后几小时的麻将局。 饭后除了久坐外,立刻睡觉或洗澡都是很可能诱发脑梗的危险因素。 目前, 治疗脑梗的方法主要有溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板聚集治疗、降纤治疗四种方法。 另外,脑梗患者还需要保护脑神经细胞,改善脑循环,并纠正不良的生活习惯。 参考文献[1]脑梗患者应知晓的几个事[J].刘树雄.老友.2021(10)[2]脑梗病人注意事项有哪些?脑梗有哪些症状?[J].李娜.保健文汇.2020(08)[3]脑梗的症状及治疗方法[J].杨明兵.家庭生活指南.2020(06)