女子被诊断恶性肿瘤手术化疗，到省级医院复查未确定患癌医调委专

　　面对医院下达胰腺恶性肿瘤的诊断，她除了意志坚强外别无选择，然而庆幸的是她最终死而复生。女子腹痛做手术，取出标本做活检
　　这名女子叫陶菲（化名），今年44岁，家住广东省茂名市化州市县城。
　　她告诉记者，2021年1月的一天，她突然感到腹部隐隐约约有些疼痛，刚开始以为是胃病，便到化州市一家医院检查，医生诊断后称她是胃窦炎，遂给她开了些胃药服用。
　　过了一段时间，她发现病情不但没有好转，反而疼痛加剧。
　　她便再次来到该医院检查，医生给她做CT后称，她胰腺可能有问题，需要做手术，遭她拒绝。
　　2021年3月18日，她来到茂名市人民医院肝胆外科检查，医生诊断她是胰腺囊肿，称需要做腹腔镜下胰体尾肿瘤根治性切除脾切除术。
　　同年3月22日，她被推进手术室，在全身麻醉情况下做了该手术，手术很顺利也很成功，术后医生给她抗感染、抑制胰酶等处理。
　　她称，当初医生给她做微创手术时，曾在她体内取出标本，于同年3月23日送去做活检，打算进一步诊断她的病情。出院查出恶性肿瘤，家人一度向她隐瞒
　　2021年3月29日下午3：53，陶菲的活检结果出来了。
　　她的一份病理（组合）手术标本检查与诊断报告显示，检查结论为（胰腺尾部、脾）胰腺中分化导管腺癌，浸润周围脂肪组织，并浸润脉管及神经，胰腺切缘未见癌，胰腺周围淋巴结未见癌（03），脾未见明显异常。
　　她给记者提供的一份盖有茂名市人民医院病案室印章的出院记录显示，她在该院住了15天院，于同年4月2日出院，出院诊断显示的是胰腺恶性肿瘤。
　　出院记录显示，陶女士被诊断为胰腺恶性肿瘤。受访者供图
　　出院时医生叮嘱她说，两周至1个月后返院行化疗治疗。
　　然而，直到此时，她对自己的病情浑然不知，后来才得知家人一直在瞒着我，担心影响我的心情。
　　4月21日，她根据医生的叮嘱来到茂名市人民医院肝胆外科做化疗，当天的入院诊断是胰腺恶性肿瘤（术后综合治疗），化疗后她次日出院，医生再次叮嘱她说，21天后返院化疗。
　　她说，直到这次回到该医院化疗，看到护士打的那种针，她才得知自己的病情，面对这样的结果，那段时间我确实郁闷得很，整天十分难受，两个多月时间里我一下子瘦了大约20斤，但除了坚强之外，我别无选择。
　　一些亲朋获知情况后，都来关心她看望她，有人安慰我说，还是到省城医院去复查一下，看看最终结果吧。
　　她称，面对医院的患癌诊断，尽管难受，但她最终还是接受了亲朋的劝告，其实我对自己的身体还是挺有信心的。省城医院复查未确定患癌
　　她对记者介绍称，在她的坚决要求下，当初的那份活检标本，被送到了中山大学附属肿瘤医院复查。
　　2021年5月6日，该院关于陶菲的一份病理会诊意见报告书称，（胰尾及脾手术组织）根据送检胰腺组织病变形态及辅助检查结果，囊性病变符合粘液性囊性肿瘤伴高级别异型增生，未除外伴有局灶性浸润性腺癌，建议她密切随访观察。同时称，送检胰腺组织呈萎缩性炎改变，送检淋巴结3枚均未见癌（03），送检脾组织未见明显异常。
　　陶菲说，这份报告单是寄给她的，医生解释称她未确定患癌。看到这个结果非常高兴，压在心里的一块石头落了地，但尽管如此，我还是感到有些不踏实，抽空到中山大学附属肿瘤医院检查，医生说不能确定系癌症。
　　我拿着中山大学附属肿瘤医院的这份检查结果，来到茂名市人民医院肝胆外科，找到当时给我做手术的那名医生和管床医生。陶菲称，他俩看了后都说我不用再做化疗了。
　　此后的2022年3月1日，陶菲来到广东省第二人民医院检查，该院的一份检验报告单显示，她系胰腺囊肿。
　　与此同时，该院的一份MR诊断报告单也称，陶菲系胰腺囊肿术后改变，较前相仿，未见明显残留或复发征象；脾脏缺如同前，考虑术后改变。原医院：诊疗过程中未违反相关法律法规
　　陶菲所言是否属实？
　　记者拨通了茂名市人民医院肿瘤科的电话，一名男性工作人员称，陶菲是该医院肝胆外科的病人，具体情况他们不清楚。肝胆外科一名女工作人员称不清楚这件事。然后挂断了电话。
　　记者多次拨打该院办公室电话，打算进一步求证采访，但电话一直无人接听。
　　茂名市人民医院的答复。
　　陶菲提供的一份该医院给她的答复称，在对她的整个诊疗过程中，该院未违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
　　同时回复她说，胰腺粘液性囊性肿瘤是一种比较罕见的肿瘤，该院病理意见与上级医院病理同属胰腺粘液性囊性肿瘤的恶性组，大家对该病例癌是否浸润存在不同意见，由于该肿瘤是罕见病，以及该病例存在不典型性及不确定性，对这种罕见及不典型的病例不同病理医师会有不一样的意见，如果患方仍有异议，可到市医调委、市卫健局申请鉴定或向法院起诉。卫健局：病理诊断存在差异引发医疗纠纷
　　此事令陶菲感到有些不安的是，茂名市人民医院给她的那份胰腺恶性肿瘤的出院诊断究竟正确与否，这关系到后期治疗问题，如果诊断正确，我需要他们继续化疗。
　　而更令她不解的是，该院相关医生看了中山大学附属肿瘤医院的那份报告单后，为何给她拔管称不再化疗了呢？
　　在未收到茂名市人民医院满意答复后，她向茂名市卫健局投诉，希望能收到书面答复。
　　后来，茂名市卫健局给她的书面回复称，她在茂名市人民医院化疗后到外院就诊，外院病理会诊意见与茂名市人民医院病理诊断存在差异，引发医疗纠纷。
　　该回复提醒她说，医疗纠纷可通过医调委等途径解决，但医调委调解医疗纠纷需要进行医疗损害鉴定以明确责任的，由医患双方共同委托医学会或司法鉴定机构进行鉴定，也可以经医患双方同意，由医疗纠纷人民调解委员会委托鉴定。
　　卫生主管部门调解医疗纠纷需要进行专家咨询的，可以从相关规定的专家库中抽取专家，医患双方认为需要进行医疗损害鉴定以明确责任的，参照相关规定进行，医患双方可根据这些途径依法依规解决医疗纠纷。
　　如果你认为茂名市人民医院的诊疗过程对你的健康造成了损害，建议你落实医疗损害鉴定、医疗事故技术鉴定，以明确医患双方责任，我局将在职责范围内继续做好相关工作。
　　陶菲不满意这样的回复，认为对方避重就轻，没有把问题说到实质上，她认为自己被茂名市人民医院误诊了，给她带来了巨大的精神伤害和身体伤害，希望对方赔礼道歉并追究相关人员责任。
　　网络图片。
　　此事到底是不是误诊，定性如何？
　　对此，记者致电茂名市卫健局，拟作进一步求证采访，工作人员获知记者身份后称，需要经相关领导同意才能接受采访。医调委：病理诊断欠谨慎，医方最高担责4成
　　8月23日下午，记者联系上了茂名市医调委一名调解员，她称茂名市人民医院的病理诊断欠谨慎，专家分析意见是医方承担31至40的责任。
　　这位调解员告诉记者，此事发生后，陶菲向他们医调委申请调解，他们遂从广州的专家库中抽取专家，然后进行全面客观分析。至于共有多少名专家，这些专家来自哪些单位，她不清楚。
　　她说，专家分析认为，医方术中提取病理，冰冻情况下的病理不够准确，医院病理科在难以确诊的情况下，未及时请求上级医院会诊，故欠谨慎。根据患者自身的因素，同时考虑到医方的病理诊断欠谨慎，导致她做了一次化疗，两者之间存在一定因果关系，遂确定医方应承担这样的责任。
　　她说，他们的调解仅作为医患双方的一个参考，如果其中一方不认可，可申请行政调解等途径解决。
　　言及此事是否系误诊时，该调解员称，专家意见中没有提到误诊一事，但患方一直认为是误诊。当时我们曾告诉过她，如果对这份调解不服，希望她申请做医疗事故鉴定或医疗损害鉴定，这两个鉴定都具有法律效力。律师说法：医疗纠纷有4种维权途径
　　北京市东卫（重庆）律师事务所李海蛟律师介绍称，患者陶菲如果认为医疗机构的诊疗行为存在过错，损害了自己的合法权益，他们双方可以协商解决，如果不愿意协商或者协商不成的，她可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向法院提起民事诉讼。
　　李海蛟律师说，医疗纠纷调解需要遵循自愿、合法和平等性等原则，常见的调解方式有医患双方自行和解、医疗纠纷行政调解、医疗纠纷人民调解、法院调解等。
　　他介绍称，《民法典》第七编侵权责任编第六章规定了医疗损害责任，规定只要是患者的合法权益受到损害，构成医疗侵权的，医疗机构就应当承担侵权责任，按照《民法典》及《人身损害司法解释》等规定承担相应赔偿责任。在一般医疗损害责任纠纷中，过错是医疗机构承担侵权责任的必要条件，无过错即无责任。《医疗损害司法解释》第16条规定，在考虑医疗机构或者医务人员的过错时，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。华商报泾渭新闻记者申晓渡编辑陈有谋