糖尿病患儿阳后出现以下症状，可能已经酮症酸中毒或者低血糖！

　　钱江晚报小时新闻记者通讯员祝瑶玲张冰清
　　随着阳圈的逐渐扩大，身边不少糖尿病的孩子也纷纷中招。当本就需要注意日常血糖和胰岛素用量的小糖宝变成了发烧咳嗽的小阳人，可真是愁坏了家长。
　　医生医生，我们家宝宝有糖尿病，是不是更加容易感染新冠啊？
　　孩子今天血糖测出来很高，跟阳了有关系吗？
　　感染新冠后，我家宝宝血糖忽高忽低，我该怎么调整胰岛素用量？
　　家长们通过微信向浙大儿院内分泌科的医护人员发来了求助提问，医护人员不仅在微信上对家长的疑问一一作出了解答，还在科室主任董关萍主任医师的带领下，将糖尿病患儿家长重点关注的问题和回答进行了整理汇总，供家有糖宝的宝爸宝妈们参考。
　　图片来源：视觉中国
　　有糖尿病更加容易得新冠吗？NO！
　　目前尚无权威的循证医学证据证明糖尿病患儿们更具有新冠易感性。但在新冠爆发流行的趋势下，无论是健康儿童还是糖宝，都有极大的感染风险。
　　而数据显示新冠患者重症及死亡病例多发生于有基础疾病者，而糖尿病则是除外心血管疾病的第二危险因素；此外COVID19的初始变异株可诱发糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性高血糖状态（HHS）以及重度胰岛素抵抗。
　　所以糖尿病患儿的父母们不可掉以轻心，仍需做好防护、注意卫生，防患于未然。
　　患上新冠以后，血糖是会升高还是降低？都有可能
　　一方面，在感染、发热的刺激下，身体会分泌大量的应激性激素（如糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素），这些激素能够提高机体对刺激的适应能力，但同时，它们能够抵抗胰岛素的降糖作用，使糖尿病患儿们的血糖迅速攀升。
　　另一方面，由于新冠引起的反复呕吐、咽痛、味觉丧失、食欲下降可导致摄入的急剧减少，碳水化合物来源减少，使血糖降低。
　　这两方面互相影响，使的血糖的调节更加具有挑战性，就算是平常已经对血糖变化规律和调节方法驾轻就熟的糖尿病患儿家长，此时也可能翻车，所以，应该增加血糖监测的次数，做好详细的血糖记录。
　　糖宝们出现什么症状时必须去医院？
　　划重点！出现以下症状，可能已经酮症酸中毒或者低血糖
　　当糖宝们出现血糖波动过大、呼吸急促、心跳增快、腹痛、频繁呕吐甚至不能进食、小便少、四肢凉、皮肤发花、皮肤干燥、眼球下陷、呼气中有烂苹果气味、精神状态差、总是昏昏欲睡至昏迷、乏力、心慌、多汗、抽搐等情况，说明极有可能并发了酮症酸中毒或者低血糖等危急重症，需马上就医。
　　家长该如何做好阳性糖宝的护理工作？
　　驾稳五驾马车，稳稳跨过三道坎。
　　患新冠的糖尿病患儿们，除了有发热、咳嗽、鼻塞流涕等相关感染症状外，由于感染诱发的代谢紊乱加重，他们的面前还比其他小朋友多了三道坎，那就是低血糖、高血糖、糖尿病酮症酸中毒。要保证我们的糖宝能够安全地跨越这三道坎，就需要糖宝爸妈做好掌舵人驾好糖尿病管理的五驾马车。具体来说：
　　饮食：糖宝的膳食结构需个体化，尽量避免单一的米面类食物，例如早餐可以选择牛奶、鸡蛋加麦片等易于保存且营养价值高食物，同时尽可能保证食物的多样化。应该尽可能避免无规律、不节制的进餐。
　　运动：虽然运动有助于控制血糖，但在感染期间，应当适当调整原有的运动方案。在身体条件允许、并满足血糖在5mmolL20mmolL的条件下，可以适当进行室内活动，避免大强度、长时间活动增加心肺负担，推荐室内步行、踏步、太极等，恢复期可逐步增加运动量至平常水平。
　　用药：疫情当下，糖宝们居家、网课时间延长，活动量减少，消耗减少，感染诱发胰岛素敏感性下降等各种因素相交织，血糖变得更加难以捉摸，需根据进食情况、血糖变化，相应调整胰岛素用量。需要注意的是，如果糖宝食欲不振，可能需要适当降低胰岛素剂量，但即使糖宝没有进食，也不要贸然停用基础胰岛素。同时，目前医疗资源紧张，由于胰岛素药物的特殊性，所以需要糖宝爸妈精打细算，提前规划余量胰岛素应用时间，避免因为胰岛素不足诱发酮症酸中毒。而对于2型糖尿病的需服用二甲双胍的糖宝们来说，当出现持续高热、严重感染、脱水（如频繁腹泻或呕吐、液体摄入量减少、发热大汗）等相关情况时，需考虑暂停服用二甲双胍，防止乳酸酸中毒，严密监测血糖，并及时咨询内分泌科医生。
　　自我血糖监测：目前血糖检测方式主要有持续皮下动态血糖监测和多次的末梢血糖监测。新冠感染从多方面影响血糖水平，对于感染急性期的糖宝来说，即使既往血糖控制良好，也应该适当增加末梢血糖监测的次数；此外，使用某些较陈旧的持续皮下动态血糖设备时，需注意含对乙酰氨基酚的药物或大剂量维生素C可能导致血糖结果假性升高。
　　糖尿病教育：建议通过网络平台，以家庭为单位参与糖尿病的学习管理，学习糖尿病危急重症的初步识别，加强父母、糖友、医护之间的沟通交流，缓解精神压力。耐心倾听孩子诉说自己的体验，给予鼓励、关爱与陪伴，帮助孩子建立克服疾病的信心。
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