肾衰竭病人做了透析还能活多久？

　　得了肾衰竭，做透析还能活多久？这是病人及家属特别关心，经常问陈大夫的问题，毕竟得了肾衰，不是什么小病！
　　按以前，问这个问题没什么错，尤其是慢性肾衰发展到了终末期——尿毒症，距离死亡真的不远了，因为得了尿毒症意味着我们的肾脏已经完全失去了功能，而且又没有透析等医疗技术发展。
　　但到如今，随着医疗技术的进步，我国国家大病医保政策的落实，透析已经不是死亡的代名词，已成为很多得了肾衰的病人长期生存的一种方式，现在在我手上治疗的，需要透析病人就有十几个，基本上都透析四五年了，最长的也有十几年了，而且有部分年轻的病人还一边工作一边定期来院透析的。所以，透析不仅不代表活不了多久，而且有很大一部分病人是可以正常生活学习和工作的！
　　不过在临床上，确实存在同样得了肾衰做透析的病人，活多久还是有很明显差异的，其中主要跟以下几个方面原因有关！
　　第一，得了肾衰，有无其他并发症。注意：得了肾衰，发展为尿毒症，最后死亡的原因都是其并发症导致的，尤其是心脏病方面并发症，几乎每个终末期的慢性肾衰患者都会出现比如心肌病变、心包炎以及心力衰竭等方面并发症！
　　第二，得了肾衰，已经达到透析的标准，但透析完，导致病情恶化；
　　第三，没有坚持定期有效透析。临床经常碰到有一些病人自暴自弃，认为自己反正也活不了多久了，就透析一两次，就放弃；
　　第四，透析过程中发生感染，虽然目前来说，透析技术已经非常成熟，但毕竟透析是一种将血液输出体外，再输入体内过程，尤其是腹部透析，还是存在感染概率的，因此，透析本身也有风险，只不过概率非常低！
　　第五，迫于经济压力，很多病人不得不放弃透析！毕竟透析对于肾衰治疗治标不治本，大部分病人只能接受长期，甚至终身的透析过程，换肾更不用说了，费用太高，而且也未必能找到合适肾源！但同样，透析真的对于普通家庭也是一个不小的费用，不过建议大家可以申请慢性病特殊门诊，国家对于肾衰需要长期透析病人都有门诊透析和挂床透析额度报销的，可以解决大家经济之忧！
　　透析和肾移植是治疗肾衰患者的主要手段，但是由于肾脏肾源紧缺，这不得不迫使我国绝大多数的肾衰患者必须依赖透析进行维持生命。但是透析≠换肾，透析仅仅是取代了肾脏部分的排泄功能，但是并不具备肾脏内分泌、促进新陈代谢的功能。患者的寿命也随之受到多方面的影响，那么透析患者还能活多久？又受哪些因素影响呢？总体上透析患者的生存率随着时间的延长逐渐降低
　　医院是研究肾衰生存率的重要场所，很多的医院都以年为单位收集患者的各种信息，汇总后按照相关因素进行数据统计分析，以更好的评估疾病本身肾衰竭也是如此。但是禚医生在搜集文献数据过程中发现，无论何种研究透析患者的生存率几乎都是随着时间的延长而降低的。患者透析后1年、3年、5年的生存情况大致如下所示：
　　也就是说绝大多数患者未来几年内生存率是呈下降趋势的，那么我们不禁要问到底哪些因素影响着我们透析患者的生存率呢？医院在数据研究过程中又得出了哪些结论呢？透析患者寿命影响的因素01透析膜与血液的直接接触反应
　　我们以血液透析为例，血液透析的原理就是将患者的血液和透析液同时放入透析器中，利用透析膜两侧的渗透压力、借助扩散、对流、吸附等手段替代肾脏的排泄功能。就可以把多余的水分、不需要的物质排出体外，而过滤后的血液继续返回体内，所以透析膜与血液存在直接的接触作用。
　　但是如果患者透析的场所不正规、透析的机器来源不明，很可能透析膜与血液的就没有很好的相容性。血液和透析膜会因为吸附血浆蛋白、血小板等原因，导致血液系统中的凝血机制激活而引发血栓。长期作用很容易引发血栓引发致命后果。
　　这也是为何透析膜从早期第一代的铜氨纤维素过渡到第二代甚至第三代的以聚矾、聚丙烯睛等为膜材料的重要原因，就是为了避免这种致命现象的产生。02透析用水的安全性
　　如果你不从事医疗行业，你很难发现医疗行业中的一些规则。例如在透析行业中，透析用水就是医疗监管体系中的重中之重。因为虽然病人每日需要2L左右的水去进行生命代谢，但是一个进行血液透析的患者在治疗过程中甚至要接触90-192L的透析用水。
　　因此透析用水的中的微生物、PH、营养、温度都必须受到严格的限制，否则透析用水一旦环境发生改变，或者灭菌不言细菌就可以大量的繁殖，在透析过程中引发败血病，导致患者死亡。
　　除了严重的死亡情况以外，如果透析液长期含有细菌分泌的毒素成分存在，也会引发患者的免疫能力下降、血管疾病改变、代谢能力亢进等疾病，严重威胁患者的健康和寿命。所以就目前而言，透析用水大多使用超纯水，以防止在透析过程中促炎细胞因子的产生，避免患者健康的损失。03透析的方案和次数
　　欧洲透析协会表示：每周透析＜12小时的患者的病死率大大高于透析12小时以上的患者；每周透析3次每次3.5小时的患者是每周透析3次每次4小时患者的2倍；
　　因此充分的透析是保障患者生存质量的前提。而能否充分的透析就是影响患者生存质量的重中之重。因此在透析过程中一定要保障透析频次、透析时间在科学范围内，否则患者很可能会因为透析不彻底而导致营养不良状况、炎症改变、肾功能残留减少、尿素清除率降低、透析并发症增加而威胁患者的生存质量。04患者的营养状况--低蛋白引发的致命风险
　　尿毒症患者营养不良的原因主要由以下几种情况引起：第一种是因为毒素在体内堆积引发自身的胃肠道不适；第二种是由患者自身的疾病情绪引起，患者会因抑郁而导致厌食、绝食；第三种就是由于患者的免疫力降低，并发感染症状引发蛋白质的氮失衡；最后的一点就是由于尿毒症导致的代谢失衡，例如内分泌功能紊乱、高胰岛素血症、各种无法排出体内的激素继续发挥作用而导致大量的蛋白质代谢引发的蛋白质缺乏。
　　如果我们的肾衰患者或者尿毒症患者存在营养不良的情况，且血液中蛋白质的水平低于15-30g/L，那么患者的死亡系数很可能就是普通患者的15-18倍。要知道低蛋白血症会引发血液阻滞、纤维蛋白增多动脉粥样硬化，会引发严重的心血管疾病发生；同时由于蛋白的缺乏免疫能力下降，患者很容易死于感染的风险。
　　因此营养状况特别是蛋白质的水平一定要注意，患者在治疗期间一定要加强营养支持，防止低蛋白的产生。05残留肾功能的情况
　　医生一般说的残留肾功能其实就是指的，患者肾衰以后依然健存的肾残留组织，这些组织在清除毒素、调节体内各种盐分的平衡以及分泌肾素、肾上腺激素的各种能力。
　　所以面对肾衰的患者医生都会坚决的避免患者发生低血压，甚至使用具有肾毒性的造影剂、甚至开具非甾体消炎药甚至氨基糖苷类的抗生素，其主要目的就是为了保护患者残余的肾功能。只要患者还有仅存的肾功能就会对健康起到很大的帮助，否则如果患者肾功能完全丧失，仅仅依靠透析患者的3年生存率会处于很低的水平。06透析患者的年龄
　　50岁以上的患者透析死亡风险一般是50岁以下患者的3倍，主要由以下几点原因：患者年龄高存在多器官功能下降及心脑血管疾病发病率较高；要知道尿毒症患者死于心血管疾病的风险是离奇的高；患者高龄接受透析的时长要比普通患者时间较长；高龄患者营养状态差及合并症多等同时高龄患者原发病中糖尿病肾病和高血压肾损害较多见，全身性血管病变的发生率高
　　所以这也是为什么医院在对老年患者进行血液透析的时候必须遵循低血流量、低透析液流量、低超滤率、短时血液净化原则，就是为了避免减少心血管、脑血管等并发症的发生。最后总结一下
　　透析的患者能存活多久完全取决于残余肾功能、透析的材料选择、透析的用水质量、年龄、营养状况、心理因素以及其他并发症这几个因素。
　　因此如果我们在进行透析的时候一定要注意以下原则：透析膜的选择必须要有很好的成膜性和机械强度以及与血液有很好的生物相容性；透析用水的选择必须超纯水，且经过严格的把控；透析的频次和时间一定要把握足够，避免频次过低时间过短；治疗方案必须要定期由医生评估；如果患者存在血压异常、贫血、营养不良的情况一定要及时纠正；最后的最后家属一定要照顾好患者的心理情绪，注重患者心理健康，陪伴患者走到底。
　　肾衰患者透析治疗可以长期生存。当然每个人的身体状况不一样，结果就不一样。有心脏病、糖尿病、年纪较大的生存期自然要短一些，而年轻的没有其他疾病的效果就好许多。加上经济条件、对生活的态度不一样，会影响到对治疗的配合度，自然每个人的生存期会有差异。国外的5年生存率可达62%，10年生存率在47%。国内60岁以上老年人透析治疗的5年的生存率在46%，10年生存率33%，这是不错的结果，60岁没尿毒症也可能发生其他意外或疾病。
　　肾功能衰竭可以行肾移植治疗，也可以血液透析治疗，此外还有腹膜透析治疗。
　　对于年轻家庭条件比较好的，可以做肾移植，在等待肾源期间先透析治疗。移植的肾坏了以后，还可以再次透析治疗，继续维持生命。
　　血液透析与腹膜透析相比较的话，各有优缺点。就单次透析效果来看，血液透析效果肯定好。而从长远来看，腹膜透析不比血液透析差多少。血液透析一周只能做2~3次，每次最多4小时，而腹膜透析一周七天168小时都可以做，累积下来的透析也效果很好。血液透析对小分子废物透析效果优于腹膜透析，而对大分子废物透析效果次于腹膜透析。另外血液透析对肾脏的残余功能无保护作用，而腹膜透析有保护作用。这是腹膜透析的一个优点。
　　就便利方面来说，腹膜透析优于血液透析。血液透析费用贵，需要到医院治疗，一次就需要半天时间，一周需要透析2~3次，对生活工作影响很大。腹膜透析只需在家里做，白天晚上都可以透析，不影响生活和工作。费用也便宜。
　　腹膜透析患者需要家庭有良好的卫生环境，个人需要有养成无菌操作的卫生习惯，避免感染。
　　往往担心这个问题的人都是刚刚得尿毒症的人或者是得慢性肾病的人，他们非常想知道一个具体的答案，在这里我可以告诉你们这个问题没有答案，有的人能透析几十年有的人透析几年就不行了，这个透析寿命要根据个人的身体体质，比如透析病人的年纪和有没有身体其他疾病，这个都和透析寿命息息相关的。
　　排除身体原因之外那么决定透析寿命长短的因素就是有没有充分透析，什么叫充分透析？医院要求一周透析三次的自己一周才透析二次这样的话肯定会让透析寿命变短，还有一个因素就是每次透析时间是四个小时病人自己每次透析三个小时就要求下机不透析，这样也会影响透析病人寿命的。所以透析病人要想活的久点就要透析充分不要擅自改变透析次数和时间。
　　还有一个关系到透析病人寿命问题因素就是饮食，大家都知道一个病人需要透析就意味着肾功能不好了不能把身体上的毒素清除出去，如果我们在肾功能衰竭的时候大量吃进含钾高的食物会导致高钾中毒然后我然后心跳骤停死亡，（所有的绿叶青菜和水果都含有比较高的钾）透析病人是禁止吃杨桃的一点都不能吃。
　　所以透析病人不要整天去担心自己能活多久，因为这个很多原因都取决于你自己，要想活的久点就把心态放好，按时吃药，按时透析，该吃的吃不该吃的不要吃，控制好血压，血糖和各项指标，那么是可以很好的活下去的，我见过很多透析十几年的病人照常每天工作，所以大家不要意志消沉，要勇敢面对眼前的困难相信科学。
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　　随着医疗技术的进步，我国大病医保政策的落实，血液透析还是比较常见的，已成为一种长期生存的方式，而且一般在大多数县级医院都开展了血液透析。目前我们血液透析中心，规律透析的患者有170个人左右，若不是受制于场地，还会有更多的患者来我们血液透析中心透析。虽然上海老龄化比较严重，除了状态比较差的，在我们血透中心，透析7-8年的还是比较多的，最长的也有二十几年了，甚至部分年轻的透析患者，一边透析，一边工作。
　　个人认为，尿毒症透析患者能够活多久，除了医疗技术以外，在同等的医疗条件下，主要取决于自身及自身的家庭情况。基本上医疗因素占30%，自身占70%吧。通过临床观察，那些年轻的，基础疾病较少的，依从性比较好的，生活有规律的，各项并发症控制的较好，经济条件相对较好的，家庭和睦的患者，通常活的都比较久。而自爆自弃的，依从性差的，一般预后都不好。
　　很高兴被邀请回答这个问题！
　　其实吧我觉得＂肾衰竭病人做了透析能活多久？＂这个问题问的有些笼统。毕竟肾衰竭不像是癌症这样的绝症，它还有透析和肾移植这些治疗方法。不管是生存时间，还是生活质量都还是远强于绝症的！
　　像透析的话，我见过10多年的腹膜透析的患者，人还好好的，没有特别明显的病貌。血液透析的话，我们透析室透析10年左右的肾友大有人在。肾移植的患者生存时间可能还会更长，移植肾算它能用上个十年、八年，即使将来移植肾失功以后，还可以继续透析，所以你这样问＂肾衰竭的患者做了透析以后还能活多久？＂我也只能说：可能很久，但或许也不久！每个人都有不同的情况：身体素质，透析质量，经济条件等等都是影响患者生存时长的因素！
　　好啦！作为一名尿毒症患者，我觉得心态真的很重要，很多时候我都不把自己当病人。所以问我能活多久？我觉得我只管努力，剩下的留给天意！毕竟阎王要你三更死，绝不留你到五更！
　　大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若了解更多，关注我！
　　一听说尿毒症，在大众的印象中恐怕就要面对死亡了，其实并不是这样，尿毒症早期及时治疗是可以延长寿命的，可以通过透析以及换肾的疗法，但是由于肾源不容易找到，所以一般都是以透析疗法为主。
　　什么是尿毒症透析呢？
　　尿毒症透析是指溶质经过半透膜，从高浓度向低浓度方向运动，以促进水分的根除。尿毒症透析又分为血液透析和腹膜透析两种类型。
　　1、血液透析：简称血透，又称作为人工肾和洗肾，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的。
　　2、腹膜透析：腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶液指向低浓度一侧移动(弥散作用)；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。尿毒症透析容易引起的并发症状
　　1、高血压：主要由于水钠潴留、肾素血管紧张素系统活性增高、交感神经系统兴奋性上升等原因引起。
　　2、胸腔积液：渗出性为主。多由心衰、水钠潴留、肾综、感染等引起，部分为原因不明的特发性尿毒症性胸腔积液。
　　3、左心功能不全：其病因除高血压、水钠潴留外，还与贫血、酸中毒、内瘘、电解质紊乱、营养不良等有关。
　　4、心包炎：透析开始后2周内出现的心包炎称早期心包炎，2周后出现的称迟发性心包炎，发病机制均未明确。
　　5、冠脉疾病：多由原有冠状动脉粥样硬化基础上过度超滤造成冠脉缺血引起。控制亮血压、高血脂，纠正贫血，沈塑虹桥肾病医院提醒您保持透析间期体重避免过多脱水等可有效预防其发生。
　　6、肺水肿：多由于水负荷过重引起，其它原因有充血性心衰，低蛋白血症和肺毛细血管通透性增加等。充分超滤水分可迅速改善症状。
　　尿毒症透析能活几年
　　尿毒症透析能活几年一般是与患者的体质有关联的。每个患者可以存活的时间都是不一样的，这与自身的体质密切相关。除此之外，采用的治疗方式，进行治疗的时间，治疗方式是否符合患者的实际情况等等，这些因素都会影响到尿毒症透析的存活时间的长短。尿毒症透析如果都配合得很好，患者各方面条件都不错的话，存活的时间比较长，通常可以存活20-30年的时间。如果尿毒症透析后，患者没有积极配合身体恢复的话，那么存活的时间就会比较短，有些患者也还能存活3-10 年的时间。
　　尿毒症透析能存活的时间长短还跟并发症有关系。各种并发症的病情恶化程度都会影响存活的时间。患者如果是出现高血压并发症的话，那对存活时问的影响就会更大。还有一些使催化作用的现象，像感染、心衰、脱水均都可能导致肾功用恶化，从而对影响生命的长短造成影响。基础病因也会影响尿毒症透析的存活时问。尿毒症患者如果是慢性肾小球肾炎的话，存活的时间只有10个月。如果是无梗阻性肾盂肾炎的话，那么存活的时间为14个月。尿毒症透析的并发症预防
　　1、注意高危因素，包括严重创伤、较大的手术、全身性感染、各种因素引起的持续性低压以及肾毒性物质，均可引起肾缺血和中毒，应及时处理，以免发展到不可逆的阶段。
　　2、积极补充血容量、解除肾血管收缩、尽量缩短肾缺血时间，并积极纠正水、电解质和碱平衡失调。
　　3、对严重软组织挤压伤及误输异型血，在处理原发病的同时，应输注5%碳酸氢钠250ml碱化尿液，并应用甘露醇防止血红蛋白、肌红蛋白阻塞肾小管或其它肾毒素损害肾小管上细胞。
　　4、在进行影响肾血流的手术前，应扩充血容量，术中术后应用甘露醇或呋塞米，以保护肾功能
　　5、出现少尿时可应用补液试验和利尿试验，既可鉴别肾前性和肾性ARF，又可能预防肾前性ARF发展为肾性ARF。
　　结语：肾衰竭透析的患者能活多久，考虑的因素有很多，要考虑这个人的整体情况，有的人可能没有几年就去世了，而有的人可以活个20-30年都是没有问题的。
　　肾衰竭是可以治愈的，需要从心里、饮食生活习惯上悉心调养。
　　一、饮食清淡，避免肥甘厚味，肉食含有大量嘌呤嘌呤前体，它们可以在体内代谢转变为大量尿酸，加重肾脏负担。少吃盐，大部分盐经肾脏代谢，
　　二、忌饮酒，忌乱用药物，很多药物都有肝肾损伤。
　　三、多喝水，避免憋尿。
　　四、恐伤肾，当树立起战胜疾病的信心。
　　五、不可放纵情欲，亦不可过度劳累。
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　　我见过的肾衰竭病人做透析，长的有已经做了二十多年的，现在还活着，短的有几个月就突发急症去世了，个体差异很大。但是从大数据来说，透析无疑是肾衰竭病人延长生命的重要手段。就是花费高，可以申请慢性病，这样下来大部分都报销了。
　　恐惧源于未知，正是因为患者的不了解才会出现类似的担忧，但这事并不全在于患者，更多时候则是因为我们的宣传科普工作没有做到位，如果我们能够增加和患者的交流，在谈论中科普相关知识，或许有助于患者对自身心态和情绪的控制，自身情绪和心态，这不仅可以帮助患者稳定或缓解病情，还有利于维护良好的医患关系。
　　对于肾衰患者来说，定期的透析治疗是维持其生命安全必要措施，随着现代医疗水平的进步，肾衰患者的存活期限也越来越久，即使十几二十年也不在话下，但是我们也得明白，决定患者最终治疗效果的因素有很多，比如患者年龄的大小、体质的差异、是否早期治疗、是否存在并发症等等，任何一点不同都会影响患者最后的结局；所以，在临床上，我们经常会看到，有些患者能够存活十几二十年，甚至还不耽误正常的工作和学习，而有些患者却连三、五年都撑不过去。
　　其实，还有一点非常重要，那就是患者家庭的经济情况，虽然有国家大病医保政策的支持，但仍有很多患者无力承担持续产生的医疗费用，毕竟透析只是治标不治本，要想活下去就必须一次又一次的投入，不过还好，现有的特殊病种门诊报销政策可以帮助患者缓解经济方面的压力。