聊城银保监分局谈聊惠保统一理赔标准,严格按照合同应赔尽赔
大众网·海报新闻记者 赵志鹏 聊城报道
10月25日上午,聊城市人民政府新闻办召开2023年度"聊惠保"上线新闻发布会。会上, 聊城银保监分局党委书记、局长刘胜就2023年度"聊惠保"情况进行介绍。
刘胜介绍,聊城银保监分局按照"经营可持续、风险可控制"原则,加强对定制型商业医疗保险业务的全流程管理,依法合规开展业务,有效发挥商业健康保险作用。审慎监督做好保费测算和保障方案制定,提升项目的稳定性和可预期性。进一步加强行业协作,强化内控管理,加大监管工作力度,加强对辖区保险公司和保险中介机构开展定制型医疗保险业务的监督检查,坚决维护市场秩序,保护消费者合法权益。
"聊惠保"自2021年首发上线以来,坚持立足政策发展,两次进行方案调整升级,通过降低免赔额、提高赔付比例、取消既往症限制及扩增特药、特殊疗效药品清单,惠及更多患病群众,实现应赔尽赔。这充分体现了商业健康保险对民生保障的补位作用,健全覆盖全民、公平统一原则,构建全面建设多层次医疗保障体系,提高聊城市医疗保障水平,增强人民福祉。作为银行保险行业的监督管理部门,聊城银保监分局按照银保监会《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》要求,将对保险机构产品方案的备案工作进行监督指导。同时,要求参与销售的共保体保险机构一定要加强组织管理,增配人才队伍,全力做好服务。
下一步,聊城银保监分局将切实履行好监管职责,持续强化监管,保护人民群众合法权益,推动行业专业能力的发挥,确保做到:一是宣传销售过程中要准确、客观、全面,避免误导群众片面理解,产生不合理的期待。二是理赔服务中,要统一理赔标准,严格按照合同应赔尽赔,将增值服务落到实处,做实做细。三是加强风险管理,完善风险监测机制,确保长期可持续经营。
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