预防脑卒中，叶酸要怎么补？

　　根据最新版《中国卒中报告2019（英文版）》相关数据显示，脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。
　　目前临床研究证实预防脑卒中可以干预的因素包高同型半胱氨酸血症、高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、体力活动不足、心理因素等。只要严格控制好危险因素，就能有效防治脑卒中。
　　在脑卒中的危险因素中，有一个不可忽略的点，高同型半胱氨酸血症是发生脑血管疾病的独立危险因素之一，不仅与卒中的发生有关，而且与预后存在紧密的关系。叶酸可以有效降低血清同型半胱氨酸水平。叶酸通过降低血清同型半胱氨酸浓度，改善血管内皮功能，发挥对血管的保护作用，延缓动脉粥样硬化的发生和发展。叶酸联合维生素B12治疗后可使糖尿病患者的血浆同型半胱氨酸水平降低且改善氧化应激状态。服用叶酸等B族维生素可通过降低血浆同型半胱氨酸水平而预防心血管疾病的发生。在《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中提出：每日服用0。8mg叶酸（即2片斯利安叶酸片）或联合服用维生素B12可以达到最佳的降低血浆同型半胱氨酸水平的效果。
　　叶酸还可以提高血管一氧化氮的水平一氧化氮可以增加血管弹性，扩张血管，确保心脏有足够的血液供应，防止血栓形成。一氧化氮还可以可渗入血管，减少血小板凝结附着，减缓血管壁动脉粥样硬化斑块沉积，改善微循环，预防或减缓动脉硬化。研究表明：合并高血压的脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平更高、一氧化氮、内皮型一氧化氮合成酶水平和内皮依赖性血管舒张功能更低。而用叶酸和维生素B12干预可使患者的血浆同型半胱氨酸水平降低，一氧化氮、内皮型一氧化氮合成酶水平提高，内皮功能得到改善。
　　对于卒中高风险人群，《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》综合整理了国内外公开发表的文章，推荐对于单纯高同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以考虑每日补充叶酸0。8mg（即每天2片斯利安叶酸片），也可叶酸联合维生素B6、维生素B12治疗，以达到最佳作用。每天2片斯利安，每日补充0。8mg叶酸，可以科学合理地预防卒中发生。同时，《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》还推荐，无论患者既往是否有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史，联合应用维生素B族均可降低脑卒中发生风险。对于近期发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作且血清同型半胱氨酸水平轻至中度升高的患者，可以考虑使用叶酸、维生素B6及维生素B12，可以通过营养神经细胞等改善认知障碍和卒中后遗症，有助于减少卒中复发风险，有益于提高生活质量。斯利安药业是0。4mg的原研单位，其生产工艺、药品品质、安全性最佳。专家共识中推荐的每日补充0。8mg叶酸剂量，刚好是服用2片斯利安叶酸片的量。
　　参考文献
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