年仅43岁的刘先生如今躺在病床上,痛不欲生,每周都要往医院跑个三五次,三次来透析,两次来看病,即便如此整个人虚的不行,面色晦暗,走路虚晃,一看就是生过大病的人。折磨他的就是尿毒症。 才43岁就得了尿毒症,他做错了什么? 早在5年前,刘先生体检查出了高血压,当时医生让他吃药,他撂下一句话,转身就走了。他说:吃10年降压药肯定会得尿毒症,谁吃谁傻。也就是这句话,让医生对他记忆尤深。谁曾想,短短5年后,他真就得了尿毒症。 但是,他的尿毒症并不是吃药吃的,而是拒绝吃药导致的恶果。 即便真就像患者说的一样,吃降压药10年肯定得尿毒症,可不吃降压药的他,5年就得了尿毒症。这就是血的教训。何况他的这句话本身就是不成立的。别说是10年了,临床中有很多吃降压药吃了三四十年的高血压患者,照样好好的,不仅肾脏没有任何问题,血压也控制的很好,身体和正常人无异,很多都活到了八九十岁。一、尿毒症是怎么得的? 高血压患者属于慢性肾病的高危人群,但并不是因为他们需要长期吃药,而是因为血压控制不佳导致的。像是刘先生,压根就没有吃过药,血压肯定是处于长期失控的状态。 而血压长期升高会导致肾动脉硬化、狭窄,诱发慢性肾病。一般高血压导致的肾损伤是从肾小球损伤开始,初期可能有微量蛋白尿、夜尿增加等症状,之后就会出现血尿、水肿、大量蛋白尿等,这是肾病恶化的结果,若不积极干预,就会发展为尿毒症。 这就是我们所说的高血压性肾病,也是高血压最常见的并发症之一。 至于降压药对肾脏的伤害,可能会有,但不会很严重,都是可防可控的。如果真的是会导致尿毒症的降压药,从临床试验开始就被毙掉了,根本不可能出现在医生的药方中。事实上,现在常用的降压药中,有些还有保护肾脏的作用。 比如沙坦类、普利类降压药,对于肾功能正常的患者而言,该类药物可通过降压、降低蛋白尿、延缓肾损伤来发挥保护肾脏的作用。不过,对于双侧肾动脉狭窄、肾功能严重不全、肾脏供血不足的患者,该类药物可能会加速肾损伤,禁止服用。二、为什么坚持吃药还是得了尿毒症? 既然吃药不伤肾,那坚持吃药还得了尿毒症的患者又是怎么回事呢?吃药的目的是为了控制血压,只有血压控制好,才能避免对肾脏的损伤。可坚持吃药和控制好血压之间并不能划等号,因为降压药不是万能的,如果用药错误或者把希望全部寄托在吃药上,而忽视了生活的管理,即便天天吃药,血压也控制不好,所以肾脏还是会受损。 比如,曾经有一位患者把短效的硝苯地平当成长效降压药吃,每天只吃一片,平时也不知道测量血压,结果几年后就查出了肾衰竭;还有一位患者觉得只要吃药就好了,平时仍旧吸烟喝酒、熬夜、应酬,结果高血压才3年肾脏就坏了。 简单来说,因为吃药没有达到用药目的,所以血压不达标,肾脏还是会遭殃。三、高血压患者如何保护肾脏? 1。坚持吃药,而且要正确吃药:吃药不能凭感觉,只吃药是不够的,还得时刻监测血压,保证血压长期达标,这才是保护肾脏的关键。用药强调个体化,要求选择适合自己的降压药,首选长效降压药,尤其是有保护肾脏作用的沙坦类药、普利类药等;小剂量用药,单药无效可联合用药,但不建议增加单药剂量;用药期间注意监测药物的不良反应,如果发现肾损伤的迹象,及时就医,必要时调整用药。 2。健康生活,远离伤肾行为:良好的生活习惯不仅是管理血压的必要措施,也是保护肾脏的关键。要求高血压患者注意生活细节,做到低盐低脂低糖饮食,不暴饮暴食;控制体重,预防肥胖;多喝水,少喝饮料,不憋尿;避免熬夜过劳,保证充足睡眠;多运动,养成好的运动习惯;避免焦虑紧张情绪,保持平和的心态等。 3。定期体检,尽早发现异常:肾脏早期病变很难被发现,大约一半以上的患者都是等到肾衰竭期才到医院,所以定期查肾功能很有必要。要求高血压患者每年至少进行一次血液检查、尿液检查等,主要关注蛋白尿、血肌酐,这是监测肾脏早期病变的重要指标,必要时要进行肾脏彩超检查,帮助明确诊断肾病。