得了胃癌后，您最想知道的那些事儿！（下）（内附治疗饮食指导）

　　上期小编为大家总结了关于胃癌患者必须要知道的十条干货上篇，不知道大家有没有掌握。
　　今天我们继续为大家带来剩下几个问题的科普。
　　得了胃癌，我还能活多久？〔1〕
　　想要回答这个问题，先要来了解一下胃癌的分期。
　　你属于哪个分期的胃癌，往往决定了你的生存年限和治疗方法。
　　国际上广泛采用TNM分期系统对胃癌进行分期。
　　T指的是胃癌距离胃壁发展的距离
　　依次用T1T4来表示。
　　Tis表示在胃的最内层（上皮细胞）形成了变异细胞。
　　T1a肿瘤已侵入胃壁的第一层（粘膜）
　　T1b肿瘤已侵入胃壁的第二层（粘膜下层）
　　T2肿瘤已侵入胃壁的第三层（固有肌层）
　　T3肿瘤已侵入胃壁第三层和外层之间的结缔组织
　　T4a肿瘤已侵入胃壁的最外层（浆膜）
　　T4b肿瘤已通过胃壁发展至体内邻近区域，如膈膜、肝脏、脾脏、胰腺、肾上腺、肾脏、结肠、小肠和腹壁
　　N指的是含胃部癌细胞的淋巴结数量
　　淋巴结未受累时，用N0表示，随着淋巴结受累范围和程度的增加，依次用N1N3来表示。
　　NX：区域淋巴结无法评估
　　N0：区域淋巴结无转移
　　N1：1或2个区域淋巴结有转移
　　N2：36个区域淋巴结有转移
　　N3a：715个区域淋巴结有转移
　　N3b：16或16个以上区域淋巴结有转移
　　M指的是肿瘤转移到与胃没有直接接触的部位的情况，包括远处的淋巴结。
　　M0：无远处转移
　　M1：有远处转移，如肝或肺
　　具体情况如下：
　　以上只有I期胃癌属于早期胃癌，II到IV期都属于进展期的胃癌。
　　大家也可以对照自己的病理报告，看看自己属于哪个分期。
　　胃癌有哪些并发症？〔1〕
　　胃癌的常见并发症，主要有出血、梗阻、穿孔等。
　　1。出血：
　　因为肿瘤侵犯了胃壁黏膜或血管，导致了出血的发生，表现为呕血或解暗红色的血便或黑便。
　　出血量的多少常常取决于癌组织的形态，巨块型和溃疡型的胃癌更易发生出血。
　　2。梗阻：
　　癌变会引起胃流出道的狭窄或变形，导致胃部梗阻的发生。
　　当梗阻发生时您可能会感到上腹部饱胀、恶心、反胃，甚至发生呕吐等。
　　3。穿孔：
　　胃癌发生穿孔情况比良性溃疡少见，主要表现为突发、剧烈的上腹疼痛。
　　胃癌一定要做手术吗？〔2，3〕
　　手术是治疗胃癌的主要手段，也是治疗早期胃癌的唯一方法。
　　早期胃癌且无淋巴结转移者，可根据肿瘤侵犯深度，选择内镜下治疗或手术治疗，术后无需辅助放疗或化疗。
　　局部进展期胃癌或伴有淋巴结转移的早期胃癌，应当采取以手术为主的综合治疗。
　　根据肿瘤的情况可考虑直接行根治性手术或术前先行新辅助化疗，再考虑根治性手术。
　　复发或转移性胃癌需要采取以药物治疗为主的综合治疗手段。
　　在恰当的时机给予姑息性手术、放射治疗、介入治疗、射频治疗等局部治疗
　　得了胃癌，我每天应该怎么吃？〔4〕
　　胃癌患者大多在胃部切除后会出现营养吸收障碍和消化不良的情况。
　　那么怎么吃？吃什么？可能是大家最关心的问题。
　　1。少量多餐：
　　胃癌患者术后胃仅留下了小部分，或是全胃切除后由肠道代替胃。
　　那么相比术前的进食量明显降低，因此需要增加进餐的次数，来弥补食量的不足。
　　最好做好规律饮食，定时定量地摄入食物，遵循少量多餐的原则，把每日的进餐次数控制在5餐到6餐。
　　食物上建议荤素搭配，选择容易消化、软烂的食物，切忌暴饮暴食！
　　2。细嚼慢咽：
　　手术后胃部研磨食物的功能会下降，因此需要利用牙齿来反复咀嚼食物。
　　食用米粥或汤类时，要干稀分开，最好在餐后或者餐前半小时食用，以防肠道排出食物过快，影响消化吸收。
　　用餐时也可选择半卧位，或者饮食后选择侧卧位休息，尽量延长食物排空时间，让食物得到更好消化和吸收。
　　3。补充营养：
　　术后胃癌患者应多摄入高蛋白和高热量的食物，以保证身体的恢复。
　　比如鱼类、虾类、豆制品、鸡蛋以及瘦肉等蛋白含量高的食物。
　　还需多吃如菠菜、花菜、苹果、草莓等含高纤维素的水果和蔬菜，以保证每日大便顺畅。
　　4。补钙
　　胃切除手术后少部分胃癌病人会发生骨软化病，可多食用含钙高的食物。
　　比如乳制品、豆制品、胡萝卜、南瓜、卷心菜等食物。
　　4。禁忌食物：
　　不建议食用过热、生冷、粗硬、辛辣刺激性比较强的食物，以及浓茶、烈性酒等刺激性强的食物。
　　避免食用过于粗糙和油腻的食物，比如油条、炸鸡等。
　　避免食用粗纤维含量过高以及易产气的食物。
　　以上就是关于胃癌知识干货的全科普，希望通过这两期的介绍，您对胃癌不再感到陌
　　癌症固然可怕，但是一定要有战胜病魔的信心，相信自己，规范治疗，最后定能重拾健康！
　　图片均来自：摄图网
　　参考文献：
　　1。国家卫生健康委员会。胃癌诊疗规范（2018年版）〔J〕。中华消化病与影像杂志（电子版），2019，9（003）：118144。
　　2。沈蓉。胃癌并发症及化疗反应的中医调治〔C〕。全国中医药科研与教学改革研讨会论文集。2004。
　　3。周桂兰，苏梅芳，廖桂兰。胃癌患者饮食护理中的循证实践〔J〕。当代护士中旬刊，2012（5）：3。
　　4。陈高品。胃癌术后饮食的七个建议〔J〕。饮食科学，2020（11）：2。