得了胃癌后，您最想知道的那些事儿！（下）（内附治疗饮食指导）

　　上期小编为大家总结了关于胃癌患者必须要知道的十条干货上篇，不知道大家有没有掌握。
　　今天我们继续为大家带来剩下几个问题的科普。
　　得了胃癌，我还能活多久？[1]
　　想要回答这个问题，先要来了解一下胃癌的分期。
　　你属于哪个分期的胃癌，往往决定了你的生存年限和治疗方法。
　　国际上广泛采用TNM分期系统对胃癌进行分期。
　　T指的是胃癌距离胃壁发展的距离
　　依次用T1~T4来表示。
　　Tis 表示在胃的最内层（上皮细胞）形成了变异细胞。
　　T1a 肿瘤已侵入胃壁的第一层（粘膜）
　　T1b 肿瘤已侵入胃壁的第二层（粘膜下层）
　　T2 肿瘤已侵入胃壁的第三层（固有肌层）
　　T3 肿瘤已侵入胃壁第三层和外层之间的结缔组织
　　T4a 肿瘤已侵入胃壁的最外层（浆膜）
　　T4b 肿瘤已通过胃壁发展至体内邻近区域，如膈膜、肝脏、脾脏、胰腺、肾上腺、肾脏、结肠、小肠和腹壁
　　N指的是含胃部癌细胞的淋巴结数量
　　淋巴结未受累时，用N0表示，随着淋巴结受累范围和程度的增加，依次用N1~N3来表示。
　　NX: 区域淋巴结无法评估
　　N0 ：区域淋巴结无转移
　　N1 ：1或2个区域淋巴结有转移
　　N2 ：3-6个区域淋巴结有转移
　　N3a ：7-15个区域淋巴结有转移
　　N3b ：16或16个以上区域淋巴结有转移
　　M指的是肿瘤转移到与胃没有直接接触的部位的情况，包括远处的淋巴结。
　　M0 ：无远处转移
　　M1 ：有远处转移，如肝或肺
　　具体情况如下：
　　以上只有I期胃癌属于早期胃癌，II到IV期都属于进展期的胃癌。
　　大家也可以对照自己的病理报告，看看自己属于哪个分期。
　　胃癌有哪些并发症？[1]
　　胃癌的常见并发症，主要有 出血、梗阻、穿孔 等。
　　1.  出血 ：
　　因为肿瘤侵犯了胃壁黏膜或血管，导致了出血的发生，表现为 呕血或解暗红色的血便或黑便 。
　　出血量的多少常常取决于癌组织的形态，巨块型和溃疡型的胃癌更易发生出血。
　　2.  梗阻 ：
　　癌变会引起胃流出道的狭窄或变形，导致胃部梗阻的发生。
　　当梗阻发生时您可能会感到 上腹部饱胀、恶心、反胃 ，甚至发生呕吐等。
　　3.  穿孔 ：
　　胃癌发生穿孔情况比良性溃疡少见，主要表现为 突发、剧烈的上腹疼痛 。
　　胃癌一定要做手术吗？[2,3]
　　手术是治疗胃癌的主要手段，也是治疗早期胃癌的唯一方法。
　　早期胃癌且无淋巴结转移者，可根据肿瘤侵犯深度，选择内镜下治疗或手术治疗，术后无需辅助放疗或化疗。
　　局部进展期胃癌或伴有淋巴结转移的早期胃癌，应当采取以手术为主的综合治疗。
　　根据肿瘤的情况可考虑直接行根治性手术或术前先行新辅助化疗，再考虑根治性手术。
　　复发或转移性胃癌需要采取以药物治疗为主的综合治疗手段。
　　在恰当的时机给予姑息性手术、放射治疗、介入治疗、射频治疗等局部治疗
　　得了胃癌，我每天应该怎么吃？ [4]
　　胃癌患者大多在胃部切除后会出现营养吸收障碍和消化不良的情况。
　　那么怎么吃？吃什么？可能是大家最关心的问题。
　　1. 少量多餐：
　　胃癌患者术后胃仅留下了小部分，或是全胃切除后由肠道代替胃。
　　那么相比术前的进食量明显降低，因此需要增加进餐的次数，来弥补食量的不足。
　　最好做好规律饮食，定时定量地摄入食物，遵循少量多餐的原则，把每日的进餐次数控制在5餐到6餐。
　　食物上建议荤素搭配，选择容易消化、软烂的食物，切忌暴饮暴食！
　　2. 细嚼慢咽：
　　手术后胃部研磨食物的功能会下降，因此需要利用牙齿来反复咀嚼食物。
　　食用米粥或汤类时，要干稀分开，最好在餐后或者餐前半小时食用，以防肠道排出食物过快，影响消化吸收。
　　用餐时也可选择半卧位，或者饮食后选择侧卧位休息，尽量延长食物排空时间，让食物得到更好消化和吸收。
　　3. 补充营养：
　　术后胃癌患者应多摄入高蛋白和高热量的食物，以保证身体的恢复。
　　比如鱼类、虾类、豆制品、鸡蛋以及瘦肉等蛋白含量高的食物。
　　还需多吃如菠菜、花菜、苹果、草莓等含高纤维素的水果和蔬菜，以保证每日大便顺畅。
　　4.补钙
　　胃切除手术后少部分胃癌病人会发生骨软化病，可多食用含钙高的食物。
　　比如乳制品、豆制品、胡萝卜、南瓜、卷心菜等食物。
　　4.禁忌食物：
　　不建议食用过热、生冷、粗硬、辛辣刺激性比较强的食物，以及浓茶、烈性酒等刺激性强的食物。
　　避免食用过于粗糙和油腻的食物，比如油条、炸鸡等。
　　避免食用粗纤维含量过高以及易产气的食物。
　　以上就是关于胃癌知识干货的全科普，希望通过这两期的介绍，您对胃癌不再感到陌
　　癌症固然可怕，但是一定要有战胜病魔的信心，相信自己，规范治疗，最后定能重拾健康！
　　图片均来自：摄图网
　　参考文献：
　　1.国家卫生健康委员会.胃癌诊疗规范(2018年版)[J].中华消化病与影像杂志(电子版), 2019,9(003):118-144.
　　2.沈蓉.胃癌并发症及化疗反应的中医调治[C].全国中医药科研与教学改革研讨会论文集.2004.
　　3.周桂兰,苏梅芳,廖桂兰.胃癌患者饮食护理中的循证实践[J].当代护士中旬刊,2012(5):3.
　　4.陈高品.胃癌术后饮食的七个建议[J].饮食科学,2020(11):2.