拆零售药的应急之举，能否成为常规模式？

　　□程悦（湖南科技大学）
　　随着新冠肺炎疫情防控政策的优化，面对退烧类药物一盒难求的现状，多地开始实行药品拆零销售模式。12月19日，北京召开新冠肺炎疫情防控第432场新闻发布会，北京市药监局副局长王厚廷表示，对于投放至药店的大包装退烧药严格要求按需拆零销售，南京、珠海、长沙等地也接连发布了＂拆零销售＂政策，对市民采取实名登记、限量购买等制度安排，鼓励药品零售门店对符合拆零销售要求的药品进行拆零销售。
　　特殊时期，发热患者剧增，退烧用药缺口迅速放大，＂拆零＂售药这一举措无疑已成为当下一些地方紧迫且现实的选择。根据实际情况实行部分应急药品的＂按需＂销售，一方面能够从需求端对＂非理性囤药＂进行有效规制，倡导民众理性购药、合理用药，保障把药品给到真正需要的人手中；另一方面也能提高药品使用效率，避免不必要的药品浪费，有效缓解当下布洛芬等退烧用药市场供应紧张现状，从而让发热患者＂一药不再难求＂。药品拆零销售的优点显而易见，但还是引发不少质疑，布洛芬等药品＂拆零卖＂合法吗？还是说只是特殊时期的特别举措？
　　事实上，药品拆零销售传统不仅合法，而且是药品监管部门的强制要求。自2000年起，国家曾多次修订《药品经营质量管理规范》，其中都明确规定药品零售操作包括拆零销售，还规定药品零售的营业场所应当具备药品拆零销售所需的调配工具、包装用品。药品＂拆零＂销售也并非制度创新，早在改革开放前后，由于药材资源相对匮乏，医院不会一次性开一整盒药，而是根据病情按天开药，用小纸袋或小药瓶装好，并标明用法。如今随着物质水平不断提高，过量开药、囤药现象屡见不鲜，很多药品都变成整盒、整瓶销售，不少没吃完的半盒药、半瓶药在不经意间就过期了，既浪费金钱，也浪费资源。
　　然而现如今绝大多数药店并没有拆零专柜，也不提供药品拆零销售的服务。那么，药品还能不能像以前一样按需购买，＂吃多少买多少＂？事实上，仅有政策支持还不够，药品拆零销售未能落地还有几个现实的＂拦路石＂。拆零销售的药品包装被打开，很多消费者会抱有整个操作过程是否规范，药品安全性能否得到保障等方面的担忧，且每份药品只有一份说明书，药品若拆零销售，会对药品的安全使用造成不便。在一些消费者未必敢买、未必愿买的情况下，药店也就没有动力去实施，若拆零药品未卖出，也会增加销售成本，造成损失。此外，药品拆零过程有严格的规范，药品拆零可能会带来药品污染、后续储存安全等不必要的风险。
　　显然，药品拆零销售涉及到的环节较多，需要药品生产商、药品零售店、患者、政府等共同配合与支持，才能使药品拆零销售真正落实下来。按照操作流程看，药品拆零销售最大的问题无非是拆包装可能带来的二次污染、储存以及用药安全问题，那么不妨从制药出厂源头就做好拆零，推出小规格、少剂量的药品包装，或生产便于＂拆零销售＂的药品包装，在拆零后各部分仍能保持完整的包装，并配齐药品说明书。同时对拆零药品销售价格可适当上浮鼓励经营企业拆零销售，通过合理的溢价填补药店拆零销售的损失。此外，需要严格的制度规范来保障拆零药品的安全性，结合实际情况制订具有可操作性的规范拆零操作流程，完善拆零商品质量检查制度，从制度层面消除患者对拆零药品的顾虑，并将医保定点等扶持政策与药品拆零融合，调动患者购买拆零药品的动力。
　　在疫情特殊时期，药品供应成为最大的民生问题，退烧药拆零销售是应急之举，也是传统＂拆零＂售药模式重新回归的一个重要契机，将近乎销声匿迹的＂拆零销售＂重新拉回到了公众视野，不妨以此次退烧药拆零销售为发力点，来全面激活药品拆零销售模式，让＂吃多少买多少＂成为一种常规模式，共同营造＂科学用药、节约用药＂的良好社会氛围，共同推进＂健康中国＂建设。