九江市妇幼保健院助薄型子宫内膜患者一次试管成功受孕
没有好的土壤和环境,种子是没法生根发芽的。其实怀孕也是一样的,子宫是胎儿在妈妈体内生长发育的地方,内膜就是孕育生命的土壤,土壤是否肥沃对于怀孕至关重要!
很多患者因反复人流、子宫内膜病变等问题导致宫腔粘连内膜薄,无法为胚胎着床提供良好的条件。那么,是不是所有的薄型子宫内膜都无法怀孕呢?本期分享一例薄型子宫内膜成功妊娠的案例。
本期专家
李 霞
辅助生殖科、副主任医师
硕士研究生,中共党员,毕业于南昌大学,从事妇产科临床工作10余年,先后在南昌大学第一附属医院、重庆市妇幼保健院进修人类辅助生殖技术。擅长女性不孕症、习惯性流产、女性内分泌疾病及各种妇科炎症的诊治。自2013年开展试管婴儿项目以来,一直从事人类辅助生殖技术的临床工作,熟练掌握各种超促排卵方案的应用及试管婴儿手术操作。主持完成省级课题2项并参与多项课题研究,在国家级和省级期刊上发表多篇学术论文。
今年37岁的李女士(化名),属医学定义的高龄,在计划生育政策放开前曾人流2次。自二孩政策放开后,一直想给大宝添个伴,在圆二孩梦的路上不懈努力着。经历过两次宫外孕手术的沉痛打击,毅然选择了在九江市妇幼保健院辅助生殖科行试管婴儿助孕。
对于女性而言,简单地说,自然受孕需要三大条件:"种子"—"土壤"—"管道"。优良的"种子"(胚胎),肥沃的"土壤"(子宫内膜),畅通的管道(输卵管),三者缺一不可。李女士虽是高龄备孕,但卵巢储备功能评估属于正常反应人群,也就是说"种子"这一环节正常,但另外两个重要条件却受阻:此前宫外孕手术时切除了一侧输卵管,另一侧超声提示明显积水;子宫内膜薄,意味着"土壤"贫瘠,也是备孕路上的"拦路虎"。
俗称的试管婴儿技术就是体外受精-胚胎移植,是一项不需要输卵管就可以实现怀孕的技术。
针对李女士的情况,医生经综合评估讨论,为其制定了个体化治疗方案,建议先取卵、冷冻胚胎后,再行宫腹腔镜手术。最终取卵13枚, 2PN10枚, 冷冻6枚胚胎,胚胎质量非常理想。手术行输卵管积水切除,同时宫腔镜检查提示宫腔形态正常,内膜菲薄,子宫内膜炎指标CD38、CD138正常。
准备移植前,经过人工周期、宫腔灌注、中医药等治疗后,内膜仍然未能达标,经充分沟通后,李女士夫妇决定移植。
尽管移植周期内膜仅有 5.3mm (通常比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm),但在解冻移植两枚优质胚胎后,14天验孕时却出现了奇迹——血HCG>1000mIU/ml! 看到检查结果,夫妻俩激动得热泪盈眶,多年的心愿与期盼终于得以实现!
可能有人会感到疑惑:子宫内膜这么薄也能成功受孕?而且血值还这么好?这里有必要跟大家科普一下子宫内膜知识。
子宫内膜是胚胎着床的场所,它具有接受胚胎的能力,被称之为"子宫内膜容受性",已有不少评估容受性的指标,但主要还是通过阴超来检测内膜厚度、形态、蠕动、血流等。
定义内膜厚度的临界值为7mm,<7mm被划为薄型子宫内膜 。内膜因素导致着床失败的病例众多,比如宫腔粘连、宫腔积液、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、薄型子宫内膜等。
宫腔镜作为宫腔的"忠实卫士",却对薄型子宫内膜无能为力。但子宫内膜薄的女性朋友们也不用太过担心,通过真实的案例可以看出, 子宫内膜是影响试管成功率的因素之一,而非决定性因素 。国外报道的正常怀孕并获得活产的最薄子宫内膜是3.7mm!
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不孕的因素纷繁复杂,需要的是专业的医疗技术和个体化的针对治疗。你不放弃生育希望,我们不抛弃任何成功的可能。因为我们的共同努力和付出,糟糕的内膜环境也有移植成功的可能,贫瘠的土地也能开出最美的花。
祝愿这对夫妻胚胎和子宫内膜的"奇迹之旅"能圆满结果!也提醒女性朋友们要保护好子宫内膜这块"土壤",减少不必要的人工流产和宫腔操作,为将来的成功受孕打下坚实基础。
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