嗨，宝宝们好呀，做研究分享也大半年了，偶尔会碰到一些朋友，比较急躁，文章都没看明白，就在后台疯狂输出，什么帽子都往头上扣，弄得我也是很无奈。 不过超感谢大多数朋友的支持，也会给到我很多真诚的建议，非常感谢大家一直以来的陪伴，真心希望分享的内容，可以为整形医生朋友们带来帮助，哪怕只有一丢丢，更重要的是希望大神们可以充分交流，能给到独特的理解和视野，这样我也就没白忙活啦。 好啦，碎碎念了几句，赶紧来聊聊今天的话题，关于肉毒毒素处理眉间纹的注射技术，咱们也做了好几次分享了，不过大家都知道，如果缺乏全面的解剖学知识，是容易产生一些副作用的，比如上睑下垂，武士眉等等，另外如果能做到精准注射，是不是就可以降低剂量呢？今天咱们从解剖学的基础上，复习一下眉间纹的注射技巧，快来一起看一下吧。 眉间纹 眉间纹，又被称为川字纹，它由三块肌肉产生：皱眉肌（CSM），降眉肌和降眉间肌。 降眉间肌是眼轮匝肌的上内侧纤维，它与CSM和降眉肌相连。而这几块肌肉中，对眉间纹影响最大的是皱眉肌CSM。 图1眉间纹示意图 肌肉解剖 我们来重点看看皱眉肌的解剖特征：研究中提到，CSM起源于眶上缘的内侧部分，以30角向上外侧穿过，延伸至眉毛中部，附着于皮肤的真皮层，它起源于额骨部分，位于额肌下方。 展开说的话，CSM起源于水平面（HL）上方约16mm，距离中线约414mm，插入真皮层（HL上方30mm，中线上方1635mm），并与额肌相连（图3）。 图2皱眉肌（CSM）、降眉肌（P）和降眉间肌（DS）的示意图。眉间纹主要由这三块肌肉产生；但影响最大的的肌肉是CSM。 图3如图，CSM起源于水平面（HL）以上16mm和中线（ML）414mm，插入真皮（HL以上30mm和中线1635mm），与额肌相互连接。 接下来我们再看看CSM的细节：首先咱们亚洲人的CSM垂直长度（15mm）要小于高加索人（21mm），其次CSM是由两个肌肉腹组成的：斜腹和横腹，斜腹垂直，横腹水平，另外需要注意的是，斜腹有两种类型：宽和窄（图4）。 图4CSM的斜腹（橙色）和横腹（红色），斜腹的两种类型：窄（a）宽（b） 可以看到，窄斜腹呈矩形延伸，这种类型的斜腹会和横腹内侧三分之一的额肌合并。而宽斜腹呈三角形，它表面覆盖了横腹的大部分区域，这种宽斜腹会在瞳孔中线上方的眉毛中形成更强大的肌肉收缩力，虽然看着复杂，但也不用纠结，因为这两种类型的CSM肌肉是很难区分的，而且关键的是，它们的注射点是一样的。 建议注射技术 从解剖研究中可以发现，睑板前的肌肉彼此是互相连接的，所以当注射BoNT到CSM时，可能会扩散到附近的肌肉，研究中建议在两边共4个点进行注射：分别为内侧点和外侧点。 图5注射示意图共注入6U；每个内侧点和外侧点注射1。5U。内侧点（黑点）位于可触诊的额切迹上的髂间点。外侧点（橙色点）是瞳孔中线和眉弓的交点。（ML；中线，HL；水平线，MP；瞳孔中线，SA；眉弓）。 注射点剂量 共注入6U；每个内侧点和外侧点分别注射1。5U（图5），这个剂量确实不是很多。 常见副作用 接下来呢，我们再来看看常见的注射副作用和推荐的处理方式。 上睑下垂 上睑下垂是指患者的上眼睑覆盖了3040的角膜，早期文献中该并发症患病率为13，而一项经批准的FDA临床研究报告的患病率为5。4。 当外侧注射点太深，或注射过多BoNT时，就会发生这种情况。外侧点注射时应在皮下进行。 图6上睑下垂患者 一般来说，上睑下垂可能会长达23个月，文献中推荐的治疗方案如下，供大家参考： 可使用滴眼液，包括激活Mller肌的肾上腺素受体激动剂，应每天给药3次。因为位于上睑提肌和粘膜之间的Mller肌具有提升眼睑的辅助功能。由于Mller肌受交感神经支配，因此含有0。5阿普克罗宁（肾上腺素能激动剂）的滴眼液可在Mler肌被粘膜吸收后收缩，从而提升眼睑。 武士眉 武士眉则是由于BoNT扩散影响到了额肌内侧部分，导致眉毛向上移动，而引起的不良反应（图7）。 针对这种情况，Lee等人建议，可根据既定的注射方法沿着颞线注射额外的BoNT，来进行处理，这个我们之前也做过介绍。 注意事项 为了预防不良反应，临床医生应该注意各种因素，比如注射点，BoNT剂量，针头方向，手部位置等。对于预防上睑下垂来说，注射部位非常关键，应尽可能高于眶缘，据报道，1单位的BoNT通常分布在1。5cm3cm以上，所以可以在CSM起点的上方，选择一个注射点。 02hr针对老年患者 在临床中，很多注射位于眉毛上方，因为这些点处于眶缘上方，但是在老年患者中，如果根据眉毛位置来选择注射的话，上睑下垂的概率会很高，因为老化过程中眉毛是会下垂的，就容易导致在眼眶边缘以下注射，这个需要注意。 注射细节 另外，注射时一定要缓慢，避免BoNT向下扩散到眼睑，而且注射过程中，可以用手按住眶缘内侧，来对BoNT进行阻隔。 局限性 本研究的局限性在于该评价基于解剖学信息，应进一步进行临床研究。不过作者表示，该研究在使用最少量的BoNT方面具有重要意义。 这就是今天的技术分享，可以看到精确的了解肌肉解剖，不仅可以有效预防并发症，还能够降低BoNT的使用剂量，不过要注意，BoNT的效果是因人而异的，需要根据患者情况制定最合适的方案。还有疑问的顾客可以私信我哟！
苏州十大古镇，你都去过吗？头号有新人苏州头条旅游放下工作，褪去工装，放空心灵，来场说走就走的旅行。苏州真的是个绝美的地方有着最富有的现代化经济，又保留着古朴的粉墙黛瓦，仿佛两个平行世界。园区的人更贴近世界，擦亮雪域高原双拥红色名片阿坝州双拥共建谱新篇听说九寨沟风景名胜区达古冰川景区若尔盖黄河九曲第一湾景区等16个国有A级旅游景区向军人免费开放了！这是真的吗？四川省阿坝军分区勤务兵班军士周权激动地问道。是真的，阿坝州政网已经公布苦熬三年后旅游业真的熬出头了吗？公司高管不太可能出现报复性消费，重启后要纳税导致越经营越亏困境在张家界等景区，请出示健康码查验核酸证明的标牌已全部撤除，游客可直接进入游客中心购票。对于沉寂了三年的旅游行业来说，在元旦春节假期前夕连续释放的政策利好，让旅游业内看到了复苏的希望金街是如何铸就的？解码金融街的三十年1994年，金融街获批开发建设后的首个项目金龙大厦奠基，为三十载风雨兼程迈出重要一步。随后，通泰大厦投资广场信达大厦平安大厦购物中心英蓝大厦等相继落成并投入使用。2007年，金融街广西为残疾人就业创业铺路搭桥图为广西壮族自治区残疾人联合会党组副书记副理事长一级巡视员杨一万在启动仪式上致辞。陈冠言摄中新网南宁12月13日电（陈冠言张广权）2022年广西第二届残疾人青少年就业创业大赛13日东华能源全资子公司拟引入投资方拓宽主营业务板块融资渠道东华能源（002221）12月13日晚公告，公司所属的全资子公司东华能源（茂名）有限公司（下称东华茂名）拟引进广东绿色烷烃产业投资基金合伙企业（有限合伙）（下称投资方）以现金增资52022年11月皮卡厂商销量排名出炉长城汽车稳居第一大河报豫视频记者祁驿12月12日，乘联会发布的最新数据显示，2022年11月份皮卡市场销售4。2万辆，同比下降12。2，环比增长1。8。与此同时，乘联会指出，由于去年疫情下皮卡生产广州车展恢复举办极氪或赴美IPO长安深蓝SL03涨价编辑西四出品电动公会1。定了！广州车展将于12月30日举办12月13日，广州国际汽车展览会组委会发布公告称，决定恢复举办2022第二十届广州国际汽车展览会，举办时间为2022年121213转发板块风云复盘市场核心摘要今日市场量能8164亿，较昨日缩量933亿，北向资金净流出9。5亿。市场上涨家数1916家，下跌家数2822家，实际涨停57家，实际跌停6家。今天这个行情，用一句话总结便利店巨头美宜佳的私域逆袭之路未来便利店很可能不仅仅是便利店，可能会成为一个社区私域交流的中心服务的承载体以及信息和物品的交流地。陈永是五环路边上靠近奥运村一个高档小区的物业负责人。最近这段时间，原本因母公司上朱虹改革家王安石王安石（10211086），江西临川人，北宋著名改革家政治家教育家和文学家。他21岁考中进士步入官场，拥有主政地方近30年曾两次担任宰相又两次被罢免的传奇人生。推行新法15年王安石