3050的糖尿病患者可能会发生尿毒症，4个方法可以帮您避免

　　爸，你快把西瓜放下，怎么一会儿没注意，你就把西瓜端起来了？
　　小王看到这个场景，质问自己的女朋友小美：你为什么不让叔叔吃西瓜，天气那么热，吃块瓜能咋地？
　　你不知道，我爸爸有糖尿病，需要限制每日糖分的摄入。你让他吃瓜，出了问题你负责呀？
　　哎呀，一块瓜而已，我自己的身体我清楚，只要把血糖稳定好就行了，吃一块瓜我又死不了。小美的爸爸老王听着两人你来我往，终于忍不住发话了。这时老王的老伴从厨房走了出来，给你厉害的，你那病情发展严重就成尿毒症了，到那时看你怎么办！
　　老王听到老伴的这番话，把西瓜缓缓放下了。小美对老妈说：还是你厉害，扯个理由就能吓唬住老爸！小美妈妈说，我可没胡扯，糖尿病发展严重很有可能会导致尿毒症呢！
　　糖尿病会引发尿毒症？是否有科学依据？
　　根据国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球糖尿病患者人数达5。37亿人，中国是糖尿病患者人数最多的国家，成年患者超1。4亿人，相当于每8个人中就有一个糖尿病患者，约占全国人口的110。
　　2022年1月发布的《中国老年2型糖尿病防治临床指南》披露了老年糖尿病患者的数量，2020年我国60岁以上老年人口约2。604亿，有30是糖尿病患者，也就是说，像老王这样的糖尿病患者我国有7813万人。（以上内容资料来源：中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版））
　　糖尿病是最常见的内分泌疾病之一，是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病，其患病率在逐年上升。
　　糖尿病按照其病因不同可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类糖尿病。2型糖尿病是最为常见的糖尿病，占糖尿病患者的90以上，通常患病原因有遗传、肥胖、年龄老化等。
　　糖尿病会不会引发尿毒症呢？想知道这个问题的答案，要从糖尿病肾病谈起。我国有2040的糖尿病患者合并有糖尿病肾病，糖尿病肾病是引起终末期肾病的主要原因，3050的尿毒症患者是由糖尿病肾病所致。
　　糖尿病是糖尿病肾病的重要致病因素之一，糖尿病患者血糖表现高，高血糖和糖基化产物形成，可引起肾小球高滤过，加速肾小球硬化。同时，患者长期处于高血糖状态，会造成微血管病变，导致肾脏血管压力增高，也可诱发糖尿病肾病。
　　根据以往的数据显示，我国慢性肾脏病的主要原因是慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病居第二位。近20年来的透析数据显示，我国引起尿毒症的原因中糖尿病肾病所占比例攀升，已经超过慢性肾小球肾炎，成为引发尿毒症的主要原因。
　　糖尿病肾病的患病率在逐年增加，要想真正了解它、战胜它，还需要知道糖尿病肾病的危险因素，帮助大家更好地预防此疾病。
　　糖尿病肾病有哪些危险因素呢？
　　糖尿病肾病患者会出现相关的临床症状，如排尿异常、尿液改变、高血压、水肿等，还可引起心血管系统、神经系统、消化系统症状，比如心悸、食欲不振、恶心、乏力、头晕等。导致糖尿病肾病发病的危险因素有很多，主要有以下几点：
　　维生素D缺乏
　　维生素D是从饮食或皮肤合成中获得的重要激素，它具有维持钙和磷酸盐稳定的功能，也有维持慢性肾病患者的免疫力、血管功能的作用，对炎症、胰岛素抵抗和降低尿白蛋白浓度方面发挥广泛作用。
　　如果糖尿病患者或糖尿病肾病患者体内缺乏维生素D，极有可能造成病情进一步加重。研究结果表明，在糖尿病肾病患者中普遍存在维生素D缺乏，并且随着糖尿病肾病的进展而加重病情严重程度。
　　肥胖
　　肥胖人群患高血压与糖尿病的几率远远大于常人，肥胖导致的肾脏损害的机制可能与低度炎症或肾素血管紧张素和交感神经系统的激素变化有关，肥胖患者肾血流量增加和肾小球滤过率增加，进而导致蛋白尿和局灶性节段性肾小球硬化。
　　年龄与病程
　　多项研究证实，年龄是慢性肾脏疾病的独立危险因素，随着年龄的升高，肾脏等组织器官功能逐渐退化。正常情况下，肾小球滤过率每年下降速度大约为1mL（min1。73m），这也是中老年糖尿病肾病发生率高的原因之一。
　　病程的发展对病情恶化同样有很大的风险，糖尿病病程越长，引发糖尿病肾病的风险就越高。同理，糖尿病肾病的病程越长，最终导致终末期肾病的风险就越大。
　　高血压
　　高血压是糖尿病的大血管并发症之一，高血压不仅增加糖尿病肾病的尿蛋白排泄率，其本身也可引起肾脏损害，造成肾脏小动脉硬化、血管壁增厚、管腔变窄，继而引发缺血性肾实质病变，是导致尿毒症的主要病因之一。（以上内容资料来源：糖尿病肾病的临床危险因素）
　　血脂紊乱
　　血脂紊乱是糖尿病肾病常见的并发症之一，而且是糖尿病肾病发生进展的危险因素。血脂升高引起脂质过氧化，触发氧化并激释大量的氧自由基，损伤肾脏内皮细胞和系膜细胞，导致糖尿病肾病的发生。高血脂还可刺激巨噬细胞分泌大量的细胞因子和炎症介质，进一步加重肾脏损伤。
　　高尿酸
　　尿酸是嘌呤的代谢产物，糖尿病患者高尿酸血症常常与肥胖、胰岛素抵抗等因素有关，血清尿酸在慢性肾脏病发生进展中发挥重要作用。尿酸可诱发炎症反应和氧化应激，引起慢性肾小管间质疾病，晚期出现肾间质纤维化，并压迫血管引起肾缺血、肾小动脉硬化及肾小球硬化。
　　糖尿病肾病是糖尿病的最常见并发症，是导致终末期肾病的重要病因，其发生和进展有多种危险因素共同参与。为了降低糖尿病肾病的发生风险，提高糖尿病肾病的防治水平，以免恶化进展成为终末期肾病，需要肾友们积极采取有效预防方法，防治该疾病。
　　这些方法帮你避免糖尿病肾病
　　要想预防糖尿病肾病，首当其冲的就是要控制好血糖，尽可能将血糖控制到正常水平，建议大家将血糖控制在空腹血糖3。96。1mmolL以下，餐后血糖8。0mmolL以下，糖化血红蛋白小于6。5。这样可以减少葡萄糖在体内的堆积，减轻患糖尿病的风险。如果是糖尿病患者更是需要严格控糖，严格遵医嘱服用相关药物。
　　相比于糖尿病对肾脏的损害，高血压与它不相上下。高血压与肾脏疾病息息相关，平时需要定期检测血压，以便于及早发现血压变化情况。对于高血压患者来说，需要严格控制食盐的摄入，积极服药接受治疗，每天都要对血压状况进行检测，并做出调整。
　　除控制血压和血糖之外，还需调整饮食，注意盐分、蛋白质摄入量。蛋白质不能在人体中直接储存，需要通过肾脏代谢出体外，过量蛋白质只能转化成脂肪存储。摄入过多蛋白质会增加肾脏代谢的负担，可尽量摄入优质蛋白，比如青鱼、鸡蛋、牛奶等，既能保证蛋白质摄入量，又能尽可能地避免加重肾脏负荷。
　　除上述方法之外，还可以定期去医院做相关检查，尤其是40岁之后肾脏开始受损，中老年群体更是应该及时通过检查审视自己的肾脏状态。如果是糖尿病患者需要按时检查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，及时检测体内尿白蛋白与肌酐比，如果出现微量白蛋白，要及时采取措施，控制其发展。
　　总结
　　目前我国糖尿病患者数目庞大，且呈现出持续增长的趋势。糖尿病能引起很多严重的并发症，有研究表明，糖尿病患者多数在20年内发展成糖尿病肾病，并且会严重危害人体健康。在此特别提醒大家，糖尿病肾病是终末期肾病的重要致病因素，需要加以积极治疗和预防。参考文献：
　　【1】中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）〔J〕。中国糖尿病杂志，2022，30（01）：251。
　　【2】刘东伟，潘少康，刘章锁。糖尿病肾病的临床危险因素〔J〕。中国实用内科杂志，2017，37（03）：189191。