十项防控措施落地，后续如何做好孩子的防护？是否需囤药？都有了

　　孩子如何做好疫情防护？
　　12月7日，值得人们记住的好日子， 《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》联防联控机制综发〔2022〕113号 已下发了，一切尘埃落定。 不做核酸、3岁以下孩子无疫苗保护，是否会增加感染风险？
　　※ 只要是易感人群，风险一直存在！但是，儿童相对于成年人被感染的风险低！
　　新防疫优化十条
　　实际上，作为微生物——病毒是无所不在的，往后疫情还将继续，人类感染病毒的风险依然存在，三年来，国家为我们提供的＂无形防护服＂（核酸筛查），也就只剩新冠疫苗了，而3 岁以下婴幼儿又不受新冠状病毒疫苗的保护，不常规做核酸了，我们的孩子们就像似孤独的站在凌厉的寒风中，那小身板能扛住一波波病毒？该如何是好呢？
　　后疫情时代，我们如何对婴幼儿、儿童做好基本保护？如何减少儿童尤其是婴幼儿新冠病毒感染呢?
　　目前正值冬季，又是儿童呼吸道疾病高发、病毒几重叠加，如果孩子们出现发热、鼻塞流鼻涕、咽痛、咳嗽等呼吸道卡他症状，作为家长又该如何处理呢？需不需要去医院？家里是否需备点常用药？今天，我们就提前给各位家长给出建议或预案，不妨收藏起来，用时不慌！儿童新冠病毒感染有哪些特点？
　　专家共识：儿童新冠病毒感染者多以轻症为主，且一般 3 至~5 天能够恢复正常
　　儿童新冠病毒感染症状特点：24小时发病、发热、病程短、肺炎和重症率低
　　※   小儿感染新冠病毒特点（最新指南）：
　　（1） 儿童感染24小时内发病， 几无潜伏期 。
　　（2） 儿童感染初期症状是以 发热为主 ， 热型不定，但多数婴幼儿有高热表现，可能会因为 体温迅速上升引起热性惊厥 。
　　（3） 儿童免疫系统发育不够完善，感染后往往体温较高，但 高热并不等同于重症 ， 临床中多见于上呼吸道感染， 极少出现肺部侵袭 。
　　（4） 儿童热退后可能出现消化道症状，如 呕吐 、 腹泻等 。
　　记得在新冠病毒疫情初期，我国疾控专家就发现：新冠感染儿童的发病率较低，分析原因是：儿童聚集少，多数是被家长保护在家里，从而降低了感染机会。
　　而经历了三年疫情后，近日，全国各地疫情分析报告中，许多儿科专家总结儿童发病情况后得出的结论是：儿童依然是新冠病毒的易感人群，从目前国内外儿童新冠病毒感染病例来看，儿童感染病例临床症状大多数比较轻，发热时间较短，一般均为 3 ~ 5 天，便很快恢复，主要症状有发热、咳嗽、乏力、呕吐和腹泻等症状。
　　经历了几代病毒株的变异迭代，无论是新冠初的原始毒株、到德尔塔毒株，再到至今的奥密克戎毒株，儿童即使被感染，但出现肺炎、甚至重症的比例都比成年人感染者要低。
　　目前，经过流行病学调查统计结果， 由于3 岁以内婴幼儿被家长的特别保护，因此，暴露感染的风险是很低的， 而且所以，我们的年轻家长们不必过度担心和焦虑，历时三年的防疫，我们也攒下了足够的经验，有了＂基本功＂，只是需要我们继续做好日常防护而已。 3岁以下孩子一旦中招新冠病毒有哪些症状呢？与流感如何区别？
　　如何区别新冠病毒感染与流感：症状上区别不大，核酸检测是诊断标准
　　前节我们已经介绍新冠感染的主要症状：有发热、咳嗽、乏力、呕吐和腹泻等症状； 经国家疫情大数据流行病学分析，尤其广州15万阳性感染者中， 新冠感染者90%以上为无症状感染者，仅有10%为轻型、普通型病例，重症率比例更低；其症状主要以上呼吸道症状感染为主，儿童会出现发热、咽痛、咳嗽、腹泻四大症状； 与成年人略有不同，对味觉、嗅觉变化表述不清。
　　有家长会问，流感的症状表现不也是这样吗？是的，二者比较容易混淆，但它们的病毒基因是完全不同的；因此，我们就需要通过病毒核酸检测加以区别了，这也是我们鉴别新冠病毒与流感病毒的重要手段。
　　也有家长说，反正都是病毒，症状差不多，何必费事去做核酸增加感染机会，我就在家隔离、治疗。当然是可以的，但是，什么情况下需要就医？孩子发热、咳嗽怎么办？孩子感染新冠病毒是否需要住院？何时去医院？
　　张文宏专家团队表明：阳性后99.5%的人可能不需要去医院，绝大多数是无症状感染者、轻型病例；只有0.5%的重症患者需要住院，对于儿童依然如此。
　　张文宏教授：99.5%的新冠病毒感染者不需要住院
　　也就是说，孩子一旦中招感染新冠病毒，出现了症状，比如发热、咳嗽了不住院，我们在家怎么办呢？
　　在冬季，气候寒冷，病毒比较活跃，除了新冠病毒外，还会有诸如呼吸道合胞病毒、腺病毒、E B病毒、流感病毒等等， 这些病毒感染也均会导致孩子出现发热、咳嗽等上呼吸道症状。
　　俗话说：孩子好不好，先看精神状态 ， 一般，我们医生给出家长的＂处方＂是：观察精神状态+监测体温。如果孩子精神食欲尚可，体温不是很高（大部分T ：38℃以下），我们给孩子多喝温热开水、多休息和多喝牛奶等易消化的食物，继续观察。
　　但是，如若是孩子 精神状态越发不好，不吃、也不爱活动 ，再测体温，出现高热（T： 39℃以上），甚至持续高热伴有频繁咳嗽、呕吐等情况，就要及时去医院， 当然，新生儿家长拿不准，还是及时就医。孩子发热、咳嗽究竟怎么处理是比较合适？
　　1、发热的处理：
　　发热我们依然是以退热对症治疗为主，儿童用药的原则是要注意安全性和效果。因此， 世界卫生组织（WHO）推荐的儿童退热药主要有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。我们在选择用药时，是根据月龄、年龄，看下表说明：
　　对乙酰氨基酚&布洛芬
　　※ 对乙酰氨基酚与布洛芬两种退热药今天使用说明：
　　1）一般≥ 3 月龄及＜6 月龄的婴儿，临床通常选择使用对乙酰氨基酚。≥ 6 月龄科选择两种药物，但建议优选对乙酰氨基酚，因为，据临床用药研究分析，婴儿使用对乙酰氨基酚具有更加安全性。
　　2）如果儿童同时需要退热和抗炎作用（比如有儿童关节炎）时，建议优选布洛芬，布洛芬具有抗炎作用。
　　3）对于此两种药物都没有禁忌证的孩子，如果服用一种药物后，至下次服药时间前体温又明显回升，可改用另一种退热药。需要注意的是：所谓改用 不等于交替使用，改用是选择A或选择B，而交替使用是 A B A B交叉使用， 专家建议退热药物不应该交替服用。
　　4）退热药物不能降低热性惊厥复发的风险（个体差异），因此，如果孩子既往有热性惊厥史，建议当体温达 38.0 ℃ 时就开始服药，体温降至 37.5 ℃以下，不建议再服用退热药。
　　第二天起， 其发热间隔时间延长 至5～6小时，婴幼儿可能出现呼吸略有急促，6岁以上孩子可出现 干咳、一般无痰或少痰 。 当孩子 体温下降至 37.5 ℃ 后，不建议继续服用退热药，但要根据孩子的精神状态和感受， 体温不是用药的唯一标准，降温也不是目的 ，只是让孩子 的自我感觉好，并不能缩短病程，因此，我们是以孩子的舒适度来确定退热药的应用。
　　同时，我们可 辅助物理降温 ，用温水对孩子颈部、腋窝、腹股沟等淋巴结丰富的部位进行温水擦浴， 不建议使用酒精降温， 当今也有专家建议物理降温反而影响孩子自我感受和休息，因此不主张过度的物理降温。
　　2、呼吸道症状的处理：
　　呼吸道症状的处理：盐水清洗
　　第三天起，体温逐渐下降，发热时间也在延长  7～8 小时，多在夜间和凌晨发热，并开始出现鼻塞、流涕、食欲下降、干咳变有痰。
　　1）小儿鼻塞的处理： 我们一般用生理盐水或海盐水滴鼻、喷鼻、洗鼻，适合任何 年龄段儿童；没有副作用且效果好，这样可以及时将病毒、脱落的组织清洗下来，不至于逆行感染。
　　2）药物应用： 小儿鼻通制剂有严格的适应症，是医生处方用药，多数含伪麻黄碱， 2 岁以下婴幼儿不推荐使用，儿童连续使用不得超过 7 天。
　　发病第4~5天后，清鼻涕变黄涕或脓涕，而且气道分泌物增多，是病情好转的表现；再有咳嗽，干咳或痰咳。
　　3）咳嗽、咳痰的处理：空心掌叩背， 由下至上进行叩背，促进痰液的排出。同时可以用生理盐水、沙丁胺醇进行雾化吸入，至于孩子用止咳药物，建议医生处方处理，不建议6岁以下儿童应用中枢镇咳药，其中含右美沙芬，如小儿复方福尔可定、氨溴特罗等。
　　4）其他对症：如患者出现腹泻、呕吐，要多喝水，清淡饮食，必要时口服枯草二联制剂、金双歧、蒙脱石散剂，调理。3岁以下孩子如何做好防护、降低感染风险？
　　不聚集、不扎堆
　　经历了三年疫情防控，人人皆知＂戴口罩、勤洗手、不聚集、常通风和消毒、锻炼身体＂；现在我们逐渐认识了病毒变异到奥密克戎株BF.7亚分支，据调查，专家认为，如果没有有效防护情况下，其传染力是1人传21人，因此我们不能掉以轻心，不能放松警惕。
　　1、根据年龄接种好疫苗：
　　我国的病毒及传染病研究专家认为，虽然疫苗不能保障不感染新冠病毒， 但接种疫苗可以让感染后的症状轻微或者无症状，并减少并发症及重症，降低住院率和死亡率！这就是接种疫苗的现实意义。
　　根据适应症及疫苗接种条件，我国对3岁以上儿童都先后实行了预防接种；那么，3岁以下婴幼儿 缺乏疫苗保护怎么办？ 家庭照护对3岁以下的孩子来说是非常重要的环节 。
　　2、保护好孩子、不聚集：
　　从感染途径上看，专家认为：90%的儿童感染者是通过家庭聚集感染 ， 也就是父母把病毒传给小孩。
　　广州市妇女儿童医疗中心的专家就本轮新冠病毒谈到：儿童感染的概率大多数是家庭聚集性，有家长感染才会感染给孩子，很少有孩子感染传给家长，如果家长接种了疫苗，自然孩子的感染机会就明显降低了。
　　另外，专家认为，孩子平时居家一定要规律生活，加强膳食营养，增强体质，提高免疫力，对预防能够起到积极的作用。
　　3、把孩子的口罩戴好：
　　请家长帮孩子把口罩戴上戴好，具体方法请接种看图谱：
　　标准戴口罩方法
　　4、做好孩子手卫生：
　　手卫生管理
　　让孩子不要到处摸：家长要习惯于唠唠叨叨，多操点心去管理孩子的小手，不乱摸电梯按钮、门把手、钥匙、凳子扶手等，因为这都是常见的病毒的藏身地。同时，家长也要尽量避免孩子去接触，比如电梯按钮家长自己按、公共卫生间的门尽量家长代开，如果不小心碰到了，也要带上下毒纸巾及时消毒双手并冲洗干净。
　　洗手之前，坚决不让孩子触碰口鼻： 每一次碰口鼻，都需要洗手；摘除口罩后，也要洗手。如果洗手不方便，或者不能及时洗手，建议用下毒纸巾或手消毒液消毒。
　　洗手时家长按照七步洗手法 ，用流动水洗手，有感应式水龙头最好，没有此水龙头，则洗手后要用手臂触碰关闭。 家长需要适当备点药吗？备哪些药？
　　WHO推荐的儿童退热剂：对乙酰氨基酚&布洛芬
　　随着防疫政策的不断调整，普通群众都逐渐认识到，需要自己面对 奥密克戎病毒了， 因此，国务院联防联控专家建议，普通群众家里可以 适当储备一些解热镇痛的日常药物 ，但没有必要去抢购、囤积。
　　因此，专家建议：家庭可以为孩子适当备上对乙酰氨基酚和或布洛芬，作为退热药，还可备一点缓解鼻塞、鼻涕的生理盐水（海盐水），家长选择应用放心且安全的基本药物。
　　至于止咳、消痰、缓解鼻部不适的药物，建议专科医生针对具体情况推荐用药了，儿科专家 不建议家长自行给孩子服用。