奥密克戎后期出现的咳嗽如何处理?
这次奥密克戎是木郁引起的疫病,是温病,是热证,但与其他热证不一样,因为有太阳寒水束表,故又能见到寒证! 其病机:太阳寒水,太阴湿土,少阳郁火,现从病理产物和病机分析咳嗽的处理办法。
举个栗子:说慢支炎急性发作用小青龙汤效如桴鼓,可是用完小青龙汤之后,病人出汗,就是通身是汗,咳嗽好了百分之七十八十,但是还有百分之二三十的咳嗽不好,这个咋整?小青龙汤不敢用了,现在就浑身冒汗,哪敢再用小青龙汤发汗?慢性支气管炎急性发作,发完表以后,常常遗留一部分咳嗽,有一部分人由急性期转为迁延期。咳嗽减轻了,但是,老咳,咳痰,这怎么治?《伤寒论》讲慢支炎的治疗很系统,用完小青龙汤以后,欲做奔豚,气要上冲,又叫做苓桂五味甘草汤,苓桂味甘汤。因为呼吸道的疾病,把白术换五味子。又根据各种呼吸道的症状去进行加减,加减无非是姜辛味夏杏,或者茯苓,还有桂枝、甘草,也就是这些药。比如说,叫做苓桂味甘汤和姜辛味夏杏,当然五味子两个都有,就合并了,就是八个药:苓桂味甘,姜辛夏杏。这八个药就是治疗小青龙汤发完表以后病人还咳嗽的。当然,因为小青龙汤有麻黄,吃了以后如果病人大便干,因为麻黄抑制胃肠道的蠕动,来几克大黄,如果痰咸的加当归、熟地,治的是慢支炎,不是新冠肺炎。
奥密克戎肺炎同样有这个问题,发完表、出完汗、退完烧以后,还有一些咳嗽,怎么办?小青龙汤条文告诉你把麻黄去了,因为有麻黄、桂枝、芍药,然后姜辛味夏杏这些药,麻桂是解表的,肯定就是把麻黄去了,或者把麻黄、桂枝一起去了。或者有饮邪,桂枝配茯苓,这都没有问题。就是小青汤要去麻黄,因为发完表了。那么二加柴苓汤发完表、出完汗要去什么?肯定是要去羌活、防风!过两天嗓子咽喉的症状缓解了,射干、连翘就可以去了。可能过一两天,不吃东西,没有食欲,不闻香臭,这个症状减轻了,藿香也可以不用了。可能就剩有点咳,有点痰,加化痰止咳的药,加什么化痰止咳的药呢?这就在于你对这个病的病机的深刻认识。这个病是木郁,咳嗽是木火刑金的咳,加什么化痰止咳的药?加枇杷叶、浙贝母,就这两个药。枇杷叶 浙贝母,疏肝的,枇杷叶是什么?木火刑金的咳嗽。浙贝母干什么?化肝煎不就用浙贝母吗?如果这个人便秘,有可能便秘,便秘也不怕,便秘加瓜蒌,10-30克瓜蒌,又治疗咳嗽,又能够通大便。
总结:
一:饮邪所致:继续服用柴苓汤止咳;
二:脾虚饮泛:柴苓汤含有四君子汤和五苓散,可以健脾化饮;
三:走向两端:
1)、热化:
A,化热:痰腥、浓、臭,用鱼腥草、芦根、金银花等清热,用桔梗排痰;
B,木火刑金:枇杷叶 浙贝母
2)、肾虚痰泛:合金水六君煎(当归 熟地)
便秘:瓜蒌(既通便又治疗咳嗽)
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