痛风关节痛，脾虚湿困水肿，经方防己茯苓汤，祛风通络散寒除湿

　　张仲景创立千年经方：防己茯苓汤，都能治什么病？这个科普讲明白
　　对于痛风的发病原因，中医认为是因为素体先天禀赋不足，或后天饮食不节，脾胃运化失司，水湿内停，湿浊内蕴，郁久化热，湿热互结，熏灼筋络关节肌肤，复感风寒湿热诸邪侵袭，发为痛风关节，可见局部红肿灼热疼痛难忍，或伴有其他症状。一般认为是体内湿热痰瘀寒等诸邪痹阻，这些体内伏邪既是痛风病理物质，也是致病因素。
　　因此中医对痛风的治疗常以祛湿化痰、疏风通络、温阳散寒为主，那么千年经方防己茯苓汤，也是一个常用于治疗痛风的方剂之一。
　　防己茯苓汤，出自于《金匮要略》水气病篇，由防己、茯苓、黄芪、桂枝和甘草等五味药组成。
　　防己茯苓汤，既然出自水气篇，自然治疗肺脾肾三脏水气不化，旁及血瘀导致水肿，提出？阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散和血不利则为水的观点，原文这样记载：皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。指出防己茯苓汤具有温阳利水、益气消肿的功效。
　　说到防己茯苓汤组方，是《金匮要略》中的防己黄芪汤去白术后，加桂枝、茯苓而成，可用以治疗脾虚水泛之证。脾虚水泛之证主见四肢浮肿，身体沉重，手足不温，身体疲倦，四肢肌肉跳动，或者身体困重，兼有手足麻木不仁或发凉，小便不利者，亦有胸胁胀满、短气、心下悸动等症。
　　张仲景在《金匮要略》水气病的治法中，有发汗法、利小便法和峻下逐水法。对于水肿在腰以上，或腰以上水肿严重的，用发汗法。腰以下水肿，或腰以下水肿肿势较重的，用利尿法。而峻下逐水法，主要用于水肿比较严重，而体质还比较壮实的患者。
　　如果水肿属阴证、虚证水肿，同时还要顾护培补正气、振奋阳气，在增强体质基础上配合灵活使用上述三种方法。
　　比如说，水气病出现口渴、大便溏稀、小便次数多，属阴津耗损，则不能用发汗法。
　　具体到防己茯苓汤主治的脾虚水泛的卫气郁滞的皮水病，是因为肺脾肾以及三焦、膀胱功能失调，体内水液代谢下降，从而水湿停聚，泛溢体内各部而导致水肿为主症的疾病。其病因乃脾虚运化水湿不足，生理之水液变生为病理性水气，水气泛溢四肢，则四肢水肿、沉重，甚至出现面目水肿；进而阳虚不能温煦，手足发凉，四肢不温，气血因脾虚运化不及，气血亏虚，肢体得不到气血润养，则身体疲倦，柿子肌肉跳动；舌淡，苔白腻，脉沉，治疗方法则以温脾利水，通阳消肿的方法。
　　临床上，常以防己茯苓汤加减方，治疗多由脾心阳虚湿盛导致的水肿，包括慢性肾炎水肿、尿毒症、充血性心衰合并水肿、谢谢痹症等。
　　那用防己茯苓汤能治疗痛风吗？看下面的临床试验
　　千年经方：防己茯苓汤，能治疗痛风性关节炎吗？分享一则临床研究
　　研究者选取了52名痛风患者，其中男性49名，女性3名，年龄分布在26岁到75岁，痛风发作在5天到11天，痛风发作的诱因有摄入高嘌呤高蛋白食物31名，喝酒或咖啡类饮品13名，与弄懂或劳累后2名，外伤致病的1名，无明显诱因的5名。
　　上述患者痛风关节在跖拇关节的21名，跖附关节的17名，掌指关节6名，腕关节4名，踝关节3名。合并糖尿病的26名，高血压的29名，高血脂的37名。
　　研究者将患者随机分为研究组和对照组各26名。
　　治疗方法：
　　所有患者执行低嘌呤低蛋白低脂肪饮食，多喝水，不喝酒，减重，病发关节不要挪动。
　　对照组：内服秋水仙碱，碳酸氢钠片碱化尿液。并对糖尿病和高血压进行对应治疗，注意药物选择。
　　研究组：在对照组基础上，加服防己茯苓汤加减
　　防己、土茯苓、桂枝、细辛（先煎一小时）、豨莶草、车前草、白花蛇舌草、威灵仙、甘草。
　　加减方法：合并有血脂高方中加制首乌、桑寄生、金银花。
　　常法水煎早晚温服各一次。
　　疗效标准：
　　显效：临床症状消失，血尿酸正常，随访两年未复发。
　　好转：治疗期间症状好转，血尿酸接近正常。
　　无效：治疗前后临床症状、体征和血尿酸无变化。
　　治疗结果：
　　对照组：显效10名，好转14名，无效2名。
　　对照组：显效12名，好转14名，没有无效的。
　　总之，加服了防己茯苓汤的患者，配合西药治痛风，疗效满意。
　　总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
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　　本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2005年第7期《现代中西医结合杂志》刘友章文章《防己茯苓汤加减治疗痛风性关节炎治疗观察》。