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关于痛风的那些事儿

  关于痛风石
  痛风石是指高尿酸血症患者体内尿酸形成的结晶,在皮下、肌腱等位置聚集,可引起周围结缔组织的慢性炎症且通常呈破坏性改变。痛风石通常可见和/或可触及,位于耳部或关节周围软组织中,包括关节腔、肌腱或滑囊,通常不会引起疼痛或压痛,但可引起皮肤变薄,呈现出白色或黄色。
  痛风石的形成由病史长短、血尿酸数值、血尿酸饱和度、血液pH值,以及肝肾功能情况、个人体质、环境温度等决定。如血尿酸特别高>800mmol/L,则很快形成痛风石,有些患者半个月内即可能有大量痛风石形成、沉积。一般在3-4年内形成痛风石,有时候可能延长至10年左右。
  什么才算痛风
  典型痛风发作具有强烈的炎性反应(急性起病伴红肿热痛)。
  剧烈疼痛、发红、皮温升高、肿胀和失能–发作的严重程度通常在12-24小时内达到高峰。即使患者未进行治疗,最早的发作也几乎总是会在数日至数周内完全消退。痛风发作的消退有时伴随受累关节表面皮肤的脱屑。
  夜晚更常发病–痛风发作在夜间和清晨(午夜至8:00之间)最为频繁,发作可能性是白天的2倍以上。
  下肢关节受累–至少80%的初始发作累及单个关节,最常为拇趾底部 (第一跖趾关节,称为足痛风)或膝关节。
  炎症从主要受累关节向外蔓延的体征–这种特征可能会给人以指(趾)炎[香肠指(趾)]或蜂窝织炎的印象,或者可能实际上由数个连续关节的关节炎或腱鞘炎引起。
  单个关节或部位受累如踝关节、足背、腕关节、手指或鹰嘴囊等,这些虽然可为始发表现,但在痛风复发时更常见–其他可能受累的部位包括其他滑囊、肩关节、髋关节和胸锁关节。
  中轴关节受累不常见–虽然比外周关节受累少见得多,但痛风也可以发生在脊柱和骶髂关节。腰椎是最常报告受累的区域。大多数表现为急性或慢性背痛的确诊痛风病例与痛风石相关。也可能存在神经系统受累的体征和症状。
  另外,崴脚或外伤引起的关节疼痛通常有外部诱因,轻度患者可表现为活动时出现疼痛症状,关节周围出现瘀斑;中度患者可出现关节的剧烈疼痛,短时间内出现剧烈肿胀;重度患者可出现骨折,因疼痛无法活动。
  痛风性关节炎发作时
  可用哪些药物
  痛风性关节炎急性期主要是抗炎止痛,消除炎症。常用的药物包括非甾体抗炎药和秋水仙碱、糖皮质激素等,但没有哪种药物适合所有患者,建议根据医嘱选择合适的药物,并注意不同药物的副作用。
  非甾体抗炎药:如依托考昔、塞来昔布、洛索洛芬、美洛昔康、双氯芬酸、吲哚美辛钠、萘普生等;
  秋水仙碱:第1日总剂量不应超过1.8mg,可以按1次0.6mg、一共3次给予,也可首先给予1.2mg,1小时后再给予0.6mg;第1日之后一日服药1次或2次,直到发作缓解。由于毒性过高,不可给予大剂量秋水仙碱。出现腹泻需及时停药就诊。
  口服糖皮质激素:初始剂量为泼尼松30-40mg(0.5mg/kg/day),一日1次或2次给予,(3-5天停药);多数患者小剂量激素(10-15mg)即有效,治疗过程中个体差异较大。
  胃肠外糖皮质激素-在仅有1-2个关节出现典型发作且确诊痛风的患者:1.关节腔注射糖皮质激素;2.不宜关节腔注射或口服的患者可行静脉或肌肉注射治疗。
  是否可以热敷?
  是否可以外敷用药、按揉?
  痛风是否能热敷,需要根据具体情况而定。
  在痛风性关节炎的急性发作期,患者由于各种诱因,可能会引起关节剧烈红、肿、热、痛,24小时达高峰,7天左右可缓解。这个时期不建议进行热敷治疗。在急性期,建议冷敷并抬高患肢。除使用非甾类抗炎药、糖皮质激素、秋水仙碱,还有外用止疼消肿的药。包括扶他林乳胶搽剂,外用非甾体膏药,还有中药、中草药、云南白药喷雾剂等。不建议按揉患处。
  慢性关节炎可适当热敷,如果患者比较耐受,应该不会造成较大问题。若是患者最近大量吃海鲜、喝酒,同时进行热敷,有可能会引发痛风性关节炎。
  专 家 名 片 /
  王璇
  风湿免疫科 主治医师
  博士 硕士生导师
  门诊时间:周一下午
  中国生物医学工程学会免疫治疗工程分会青年委员,上海市医学会风湿病学分会青年委员,上海中西医结合学会风湿免疫分会骨关节炎学组秘书。
  研究方向为干燥综合征的发病机制和诊治新方法。主持国家自然科学基金、上海市科委医学创新研究项目、上海市青年科技英才扬帆计划、上海市"医苑新星"青年医学人才培养计划、中央高校基础研究人才计划、同济大学优青计划、同济医院优秀人才计划"甘泉新星"等多项课题及人才项目。以第一作者发表论文二十余篇。
  媒体|家庭用药
  编辑 | 赵思思 王北墨
  校审 | 谢壮丽

2W一套雪服,7W一块雪板?雪场潮流靓妹们的装备这么卷了吗?近年,随着北京冬奥会的举办,以及户外运动的大肆流行,滑雪这项曾经距离大家生活颇为遥远的运动逐渐走近视野,甚至在冬季占据了不少人的生活,成为时下运动潮流中的代表。而滑雪运动的爆火,滑勇士酝酿三方交易送格林离队,2。1亿巨星或携手冠军锋线加盟据美媒MBC体育报道,卫冕冠军勇士正在和湖人公牛商讨一笔三方交易送走他们的内线核心德拉蒙德格林。具体的交易方案为勇士送出詹姆斯怀斯曼乔纳森库明加摩西穆迪马克斯克里斯蒂4名球员从公牛国足去新西兰,除了免费豪华游,还能整出啥幺蛾子?乱球侃12谢谢你的阅读!如果可以,敬请点个关注,方便交流新西兰风光国足一直都在变,直至沦落为亚洲三四流,而且最后变成什么样子谁心里都没个底,但是长期以来,花去巨资去海外拉练的传统却一直没有变有眼光!NBA科比鹰郡事件女主现身,39岁美艳十足比瓦妮莎有韵味NBA科比是近些年来炙手可热的NBA球员,他拥有辉煌的职业生涯,球员时期的他拥有超高的人气和数以万计球迷的追捧,他的影响力甚至可以媲美乔丹,詹姆斯这样的巨星。而退役后他正准备在商业半场梦游遭吊打,广东13连胜终结,浙江外援3416一战封神北京时间1月7日晚,CBA联赛第23轮上演焦点之战,在榜首大战中广东宏远因为上半场的梦游输给了浙江稠州,不仅未能掀翻对手自己坐上榜首,而且被对手第二次击败后13连胜也被终结了。前2商务部公布首批全国示范智慧商圈全国示范智慧商店名单9日,商务部网站发布商务部关于公布首批全国示范智慧商圈全国示范智慧商店名单的通知(以下简称通知),决定将北京市三里屯商圈等12个商圈和三里屯太古里南区等16个商店确认为全国示范智慧杨绛当有一天,生你养你的两个人都走了,这世间再无一人迁就你杨绛先生让人泪目的一段话是这样写的当有一天,生你养你的两个人都走了,这世间就再也没有任何人真心实意的疼你爱你了,没有人在意你过的好不好,工作累不累,胖了还是瘦了,再没有人忍你的坏脾股票年度账单来啦!揭秘10年股民2022年的股市收益从今天起记录我的2023今天看到了我证券账号的年度账单,给大家分享一下我个人的炒股经历以及收益。我是2008年开始炒股的,当时就是受身边朋友同事的影响,大家经常聊着聊着就聊到股市了竞品分析叮咚买菜生鲜包括了三类未加工的初级产品果蔬(水果蔬菜)肉类水产品以及两类加工产品面包和熟食。熟食又包括冷藏的冷冻食品乳制品和非冷藏的散装杂粮。生鲜电商就是以电子商务的形式销售以上产品。生鲜奔驰大声宣布自建高功率充电站,目标1万充电桩?奔驰于CES2023宣布,将与可再生能源与电池储能营运商MN8Energy电动车充电基础建设公司ChargePoint合作,在北美欧洲中国等市场建置高功率充电站,站点最高功率预计达PLC与单片机的区别自二十世纪六十年代美国推出PLC取代传统继电器控制装置以来,PLC得到了快速发展,在世界各地得到了广泛应用。同时PLC的功能也不断完善,随着计算机技术信号处理技术控制技术网络技术的