想微笑，却太难，一群花季少女为什么要自伤与自杀？

　　一位网友在观看了电影《移魂女郎》以后，写下了这样一段话：即使我不曾有勇气自杀，但是我热衷于毁掉自己所获得的一切，毁掉自己的宝贝、荣誉感、自信、位置，我想摧毁一切实际的和虚幻的现状，然后在自己的内心建立新的秩序和信仰。
　　我在想，如果那个时候给我这样的机会，像苏珊娜般在精神病院里，面对协议，或许我也会选择在上面签名。
　　……如果这就是疯了，那么我猜想自己永远无法从其中解脱，也怀疑在众多癫狂美丽的人生里又有几个人不曾与之相伴呢？
　　《移魂女郎》是美国1999年上映的女性题材影片，安吉丽娜·朱莉借由该片获得奥斯卡金像奖和金球奖最佳女配角奖。
　　正值花季的少女苏珊娜神情恍惚，思维阻滞，情绪变化剧烈，经常感受到时空交错的幻觉，被诊断为＂边缘型人格障碍＂，18岁时父母将其送进（女子）精神病院。
　　在精神病院，＂不想像母亲那样等死＂的苏珊娜结识了丽莎、戴西、乔治娜、珀丽以及詹妮特等一群看似乖戾却不同寻常的新朋友。她们不仅成为了苏珊最要好的朋友，而且协助苏珊娜经历了一场奇特惊心的精神之旅，使她找到了自我及自我的意义。
　　许多观众对于苏珊娜等人的际遇感同身受，那种来自青春的叛逆掺杂着对陈旧形态的厌离感、生活目标的迷失感，造就了她们孤独、挣扎、矛盾、躁郁的现实心境——摆脱烦人的存在成为她们的热望。类似精神病院这样的机构真的是她们的＂避难所＂吗？自伤与自杀是人格障碍的明显特征
　　《移魂女郎》中的几个女孩各具异赋，与众不同。
　　苏珊娜：情绪及自我感极不稳定，烦躁焦虑，行为冲动，经常出现幻觉，空虚感强烈。情感自制性差。有自伤经历和滥交嫌疑。
　　她认为自己呆在一个地方不动，很难，所以故意把自己锁起来。医生发现她手腕处有很深的勒痕，称她是＂锁腕狂＂。影片就从她被送医院抢救开始。
　　戴西：情绪不稳定，性格分裂。不敢在公开场合用餐，经常躲在床下吃父亲送来的烤鸡。长期服用安定（滥用药物）。左手臂布满自划的伤痕，常常闷闷不乐，郁郁寡欢。
　　身份感紊乱，或与其父存有混乱性关系。此真相被丽莎揭开后，选择上吊自杀。
　　丽莎：性格刚烈，桀骜不驯，易被激怒，常说谎，对世事充满鄙夷与不屑，破坏秩序与规则，严重漠视或侵犯他人权利，有暴力倾向，是医护人员眼中的＂刺头＂。
　　丽莎住进医院8年时间，多次逃离后又多次被抓回。
　　某次被抓回来后得知往日同室好友已经自杀身亡，她情绪暴躁、发疯谩骂，以至于院方将其关进禁闭室。
　　深夜，趁值守人员休息时，带领大家闯进Wcik医生的办公室，恣意翻阅病历。
　　丽莎性情愈发暴躁，对医院管理充满仇恨。遭到院方管理者约束时，她用针筒抵住脖子，以自伤要挟。
　　珀丽：畏缩胆怯，性情孤僻，满脸伤疤。10岁时为减轻皮疹的烦恼，用汽油泼到自己脸上，然后点燃。此事带给她巨大的心灵创伤，从此之后患上了恐惧症（怕火）。
　　精神病院的其他人都存在着这样那样的精神障碍，大家行为怪诞，情绪无常，忧郁茫然。
　　从影片展现的内容分析，以上几人多为人格障碍患者。
　　人格是由每个人特有的行为、感觉、思维以及适应环境的方式构成的。人格障碍简单说是人与环境的不和谐状态，且这种状态造成个体的极大痛苦，给人际关系带来危害，导致人生目标很难实现。
　　《精神障碍诊断与统计手册》（第4版）（DSM-IV-TR,美国精神病学会，2000）将人格障碍的类型分为九种，包括偏执型、表演型、自恋型、回避型、依赖型、强迫型、边缘型、分裂型、反社会型。
　　随着心理学、医学界对人格障碍的深入研究，人们发现：第一，一般情况下，人格障碍患者的异常表现在确认罹患本病前早已呈现或长期存在。很多人小时候或年轻时候就已身患人格障碍，只不过家人或周围人不知道这是一种特殊疾病，成人后才被确诊。人们通常习惯这样形容他们——脾气臭、性格古怪、倔驴、胆小鬼、疯子、木头人、呆瓜、变态狂、说谎精、戏精等等。程度严重的人，大部分都是具有人格障碍倾向的人。
　　第二、人格障碍并不是不可治愈的，也不一定会伴随终生。研究发现，人格障碍患者的很多问题存在于他们自身内部，只要调整好自己，提升环境适应能力，他们的一切都会好转。认定一个人的精神疾病是终生的，必然会加重患者的病耻感、削减他们战胜病痛的信心。
　　第三、人格障碍的发病机制与普通（身体）疾病大不相同，我们不能以检视普通疾病的态度、认知、情感、逻辑对待与评价人格障碍患者。因为他们对自身情绪、思维、语言、行为的判断、控制、觉知能力非常薄弱，他们甚至不知道自己身上到底发生了什么。
　　对于人格障碍患者，我们必须保持尽量的包容、理解、同情，我们必须明白，他们只不过是在个人思维、情感、行为方式等方面难以获得高质量的生活，在维护稳定人际关系、情感关系、实现人生目标方面遇到了比正常人更大的阻力。仅此而已，他们是非常值得大家关注、关爱的一种特殊人群。
　　再回到《移魂女郎》影片，很显然，苏珊娜、戴西属于边缘型人格障碍，丽莎属于反社会人格障碍。
　　边缘型人格障碍（BPD）是以情绪不稳定和情感问题处理困难为特征的一种障碍，是（相较于其他八大人格障碍）更为常见、复杂、自伤和自杀倾向最明显的一种障碍。
　　BPD患者的情感、思维、人际关系、身份以及行为都反复无常，并且常常害怕被抛弃，情绪反应像过山车，急速地升降起伏，习惯于不加思考的采取行动，他们经常不清楚自己是谁，内心孤寂、空虚，有时头脑混乱、坐立不安。DSM-IV-TR中BPD的诊断标准：
　　发狂似的竭力避免真正的或想象中的被抛弃
　　人际关系紧张和不稳定，交替变动于极端理想化和极端贬低之间
　　身份障碍：自我意象和自我感觉持久而显著的不稳定
　　冲动性表现至少存在两个方面，可能构成自我伤害（如消费、性欲、物质滥用、鲁莽开车、暴食）
　　反复出现自杀行为，做出自杀姿态，或以自杀相威胁，或有自残行为
　　由于心境的反应过于强烈而导致情绪不稳定
　　长期感到空虚
　　不恰当的强烈愤怒并愤怒难以控制
　　短暂地出现与应激相关的偏执观念或严重的分离感症状
　　苏珊娜、戴西属于边缘性型人格障碍，是基于以下几点：
　　情感失止：入院前，苏珊娜便于某位大学老师的丈夫发生关系；后偶遇舞厅男子，发生关系。入院之后，该名男子还来找她，希望一起远行，被她拒绝。医院男维修工对她有好感，在唱歌安慰珀丽那一晚，她与他在走廊热情相拥，缠绵互吻。
　　戴西因为与父亲有不光彩的性爱关系，所以情感生活方面既想投入，又想远离，处于矛盾、纠结、无措的状态，所以情感隐晦、性情烦躁。正当她竭力隐藏扭曲的爱的时候，丽莎的口无遮拦揭露了她的秘密，她无法忍受旁人异样的目光，选择了自杀。
　　认知失调：苏珊娜和戴西的自我认知都出了问题。苏珊娜在医生的交谈中表现出了身份的模糊感，她不知道自己是谁？存在于哪个时空、国度与地域，一些跳跃的幻觉老是在她的脑海闪现。她对情景与环境总是感到生疏。
　　戴西不知道自己的身份应该是女儿还是妻子，自我认知的失调使她面临许多莫名的压力。
　　情绪失控：苏珊娜想尽快离开医院，某次与医生沟通中，情绪激动，争执激烈。丽莎调离其它病房后，她暴跳如雷，声嘶力竭的挖苦、嘲讽黑人医务者，愤怒辱骂医生、护士，称该医院是＂法西斯刑房＂。
　　戴西死后，她又以泪洗面，沉浸在巨大的悲痛与自责中，后悔自己没有及时制止。
　　戴西平常唯唯诺诺，但是在索要药物时却异常兴奋激动，言词犀利、举止冲动，她的情绪非常不稳定，嬉笑怒骂瞬间转化。
　　行为失察：苏珊娜锁住手腕，忍受痛苦强逼自己安静。戴西经常用刀片划伤手臂，最后自缢而去。自伤和自杀在诸多人格障碍类型都可能发生，但是在边缘型人格障碍患者身上发生是大概率事件。边缘型人格障碍（BPD）患者自伤和自杀的原因
　　在BPD患者中，自伤与自杀行为不仅非常强烈，而且也非常普遍。
　　Alexan L.Chapman,Ph.D.在《BPD边缘型人格障碍生存指南》中指出：据美国精神病学会调查统计，大约10%的门诊患者患有BPD，大约20%的精神科住院者患有BPD。大约75%的BPD患者有过自杀企图，大约5%—10%的BPD患者通过自杀结束生命。
　　一些研究发现，每年BPD患者自杀人数占自杀总体人数的7%—38%。69%—80%的BPD患者有过蓄意自伤行为，这一数据相当惊人。
　　因此，BPD是DSM-IV-TR中唯一将自伤和自杀作为诊断标准之一的精神疾病。
　　那么，到底是什么原因导致BPD患者总是（试图）自伤或自杀呢？
　　①缓解或逃避痛苦
　　奥地利心理学家维克多·弗兰克尔说：＂当我们无力改变当下状况时，我们挑战的便是自己。＂
　　兰迪在13岁时开始发生自我伤害情况。有一次，她的朋友和她打赌，问她敢不敢用打火机烧自己。当时她正和母亲闹不愉快，心情不佳。所以兰迪果断接受了＂游戏＂的挑战。
　　奇怪的是，燃烧的火焰使她与母亲争吵而带来的焦虑、愤怒、紧张感减少了。不久，她开始每个星期烧自己一次，尤其是她感到沮丧、悲伤、愤怒的时候。后来在18岁时，她通过服用超剂量的抗抑郁药第一次企图自杀。
　　自伤和自杀是BPD患者最大的问题。而绝大多数自伤和自杀行为背后动机都是缓解或逃避当下的痛苦——由麻木、混乱、烦躁、苦闷、空虚、分离而衍生的心境痛苦，有的甚至是莫名的痛苦感（无缘无故的痛苦感觉），为了减少这些痛苦——＂精神的逆流＂，或者说让自己能从痛苦的体验中走出来，BPD患者不断尝试用挑战自己的方式以期达成他们的目的。
　　苏珊娜觉得自己很难安静下来，于是把自己绑起来，哪怕手腕已经被勒得发紫、发黑，她还是不想解开，她追求的是体验那种缓解、稀释、转移心灵痛苦的感觉。而这种追求是极其危险的，不但不能减轻痛苦，还会造成更大的痛苦。
　　BPD患者心情不好、情绪低落时，身心遭受折磨时，大多不知道如何寻求帮助，如何正确处理，对一些人来说，自伤就是最好的＂疗愈＂途径。借由自伤他们会暂时性的情绪好转，似乎忘记了痛苦，实际上自伤会导致更低落情绪的唤起。
　　②自我惩罚或自我拒绝
　　为什么戴西在自己手臂划下道道血淋淋的伤疤？因为她知道自己的行为严重违反了伦理道德，她感到羞愧、自责、难堪，对自己充满怨恨、憎怒、厌恶，所以她选择用划破手臂的方式惩罚自己。看着道道伤痕，也许她心里会觉得好受些。
　　在一项女性BPD研究中，当问及为何进行自我伤害时，63%的人回答是自我惩罚。
　　还有一些BPD患者由于对人生、生活、关系、境遇不满意，进而转变为对自己的身体不满意——表现为采用暴饮暴食、滥用药物、放纵自我等方式惩罚自己，其本质是自我拒绝。
　　日本电影《被嫌弃的松子的一生》中的松子也属于典型的BPD患者，中年以后她一个人蜗居海边破旧阁楼，从不打扫房间，以至于室内污秽不堪，垃圾遍地。松子整日蓬头垢面，萎靡邋遢，生活对她而言只剩下吃和睡，所以她身材巨肥，有病不治，行动缓慢，完全是一副自暴自弃、行尸走肉的形象。＂生而为人，我很抱歉＂便是她的精神写照。
　　③减轻他人负担
　　还有些企图自杀的BPD患者，他们自杀的理由是为了减轻别人的负担。当一些患者久治不愈的时候，他们会觉得自己成为家庭、社会的累赘，不如早些结束自己，让其他人更轻松一点。女性BPD患者中大概有31%的人有过这样的想法。
　　其实结束生命是不是可以减轻他人的负担，并不是一个非常明确的结果。比如有的人，上有老，下有小，你的匆匆离世会给家人造成多么大的痛苦，特别是给孩子造成多么大的心理阴影，假如孩子日后重蹈覆辙，那么你该会多么的心痛。
　　因此，真正的减轻他人的负担的做法就是让自己尽快好起来。
　　④强迫性重复
　　当BPD患者从自伤行为中获益，获益表现在：感受到了痛苦的短暂性消减，引发了众人更多的关注与爱护，改善了与他人的交流与沟通等，那么他们很可能重复那些自伤行为。
　　前文提及的戴西和兰迪，她们的自伤不是一次、两次那么简单，而是不断地发生、重复的发生，自伤仿佛成为了一种＂正面体验＂的负面的思维和行为的习惯。
　　所以，一旦发生自伤行为，就应该及时处理、化解，不能让其演变成习惯性动作。
　　苏珊娜父母发现她锁腕后，立即找到相关专业医生进行咨询，然后送其到医院积极展开诊疗。这就避免了未来类似自伤行为的再次发生。面对自伤和自杀，我们可以做些什么
　　虽然现代科学对人格障碍的病理、病源、病程等问题还没有全部研究清楚，但是如果你想自伤和自杀，那么一些应对策略与方法可能有助于你。
　　①远离手段与处境
　　要想避免伤害，首先需要远离那些可能致命的手段与物品。
　　无论何种形式的自伤、自杀，都需要一定的工具和方法。所以一旦有不好的念头出现，请立即远离、摆脱那些手段与物品。如将药物、刀具、绳索、燃器、锐利物品等移出房间，或自己离开那些物品；不在偶然的＂驱动＂下购买剃刀、刀片、棍棒、大量药物等。
　　远离头脑中设想的自杀的环境，如果你想在家自杀，请说服自己离开家，尽快去到一个人多的地方，如酒店、咖啡馆、图书馆、购物中心、健身房等，当你置身另一个环境时，可能感觉就会发生很大的变化。
　　②正向思考，摆脱困境
　　如果你正在考虑自杀，请思考：
　　a.为什么会想自杀？自杀意味着什么？核心问题是什么？
　　这些问题会促动你深入思考产生自杀想法的原因。一般而言，自杀都是为了逃避情感、情绪、经济、关系、健康、工作等方面的困境，自己无法解决并无法面对，所以才会考虑自杀。
　　b.你真正需要的是什么？自杀可以实现你的需要吗？
　　对自己说：我不想死，我只是想 。空格处填上你的需要或愿望。
　　如果有非死亡手段解决这些问题，你还想死吗？自杀不是解决问题的方法。与其结束生命解除痛苦，不如学着不那么痛苦的活着。
　　c.思考活下去的理由。
　　任何形式的自杀都会伤害到家庭、孩子、伴侣以及其他在乎你的人。如果自杀失败，还可能更糟糕（瘫痪、肢体损害、疼痛等）。
　　自杀还违背道德伦理，容易引起他人的不齿，甚至遭到唾弃。
　　自杀是懦夫的表现。自杀对不起养育的父母。
　　今生为了逃避痛苦自杀，来生可能会承受更大的痛苦，因为你的生命考题没有圆满完成。
　　借助以上角度的思考，增添活下去的理由和信心。
　　自杀是临时问题的一个永久性解决方案。生命充满无限的可能，解决问题的方法可能就在你周身的某个角落里。
　　如果自杀，将永远得不到自己想要的。
　　③立即行动
　　此时此刻，除了自杀外，你还可以有所行动——＂相反的行动＂。心理学家玛沙·林内翰在＂辩证行为疗法＂中提出＂相反的行动＂策略，即做出那些与你想法相反的行为。
　　比如你正在对某人愤怒、抱怨，相反的行动就是保持对他友好、和善、理解；
　　比如你感到苦闷、悲伤，就去看看喜剧、相声等，找点乐趣；
　　比如你害怕、恐惧并想逃离，就让自己呆在这种情境中，静静的感受和观察。
　　做些与当下状况完全相反的行动，就可以削弱负面想法，让感觉慢慢好起来。
　　如你正想自杀，那就赶快去做些自己喜欢的事情，关注世间的人事物，把精力和时间用在具体的事务上，可以找人聊天、电话咨询、阅读自助书籍、放松冥想等。
　　《移魂女郎》影片伊始，苏珊娜在昏暗的角落自言自语：你有没有把梦境和现实混为一谈？
　　或有现金的时候却去偷东西？
　　你有没有忧郁过？或者坐着不动，却想着自己在前行的列车上？
　　或许我是疯子，或许六十年代就是这样，又或许我只是一个乱七八糟的女孩……
　　如果你有与苏珊娜相近的情绪、想法、疑惑、苦恼，请放下忙碌的工作，对照上文的诊断标准，检视一下自己的精神状态，触摸一下自己的心灵能量，在觉察的宁静和生命的纯净中找回自己。
　　愿天下所有人幸福快乐、安康自在！