死之前，他把自己的整只右手都塞进了嘴里

　　这个掏食心脏的变态凶手，竟然是因为它而发狂的？
　　这是发生在我们身边的一桩真实案件。
　　警方抵达案发小区时，他们看到的这一幕足以让人终生难忘。
　　屋子里弥漫着浓重的血腥味。一对死去的男女躺在遍布血迹的床上。
　　女人的身上都是伤口，尤其是左胸部和下腹部的伤口更是触目惊心，部分肠组织已经从豁口处游离到了体外。在她的尸体旁，还可以看到一颗残缺不全的心脏，上面不仅有被锐器切割过的痕迹，甚至还有边缘不规则、形状可疑的损伤。
　　而男人仰面朝天，躺在女人的左边，他的右手似乎很用力地塞在自己的嘴里，塞得如此之深，人们只能看到腕部露在了外面。男人的身上都是血迹，尤其是右手臂和双腿，几乎被血液所覆盖。
　　这个惨烈的凶案现场，到底发生了什么？
　　#注意：本文配图过于真实，请谨慎下拉#
　　法医的尸检报告字字清晰，却让人不寒而栗。
　　女性死者
　　胸部散在25处刺创口，腹部散在26处刺创口，背部见4处刺创口，左胸乳头下方于左第6肋间处见长为22cm巨大创口，深达胸腔，创缘见多处切割皮瓣。胸腔内心脏缺失。中下腹部见长为20cm斜形大创口，腹腔器官暴露，创缘见多处切割皮瓣。盆腔内子宫及两侧附件均缺失，断端整齐。
　　男性死者
　　双眼睑、球结膜均淤血并可见针尖样出血点。会厌部见一子宫连两侧附件，食管内见少量碎肉样组织。腹部见2处锐器创，两侧大腿前见6处创口，深达肌层，探查创道，未见大血管破损。食管内碎肉状组织经法医病理学检验为心肌组织。
　　女性死者心尖部的损伤。图片来源：参考文献[4]
　　通过尸检报告和现场勘查的细节，案发的经过渐渐浮出水面。
　　一开始，男性死者拿着刀，向女性死者的胸腹部反复多次刺戳，导致女性死者大量出血，失去了反抗能力。之后，男性死者开始用刀切割女性死者的左胸部，然后徒手掏出她的心脏，开始撕咬，这样，他的牙齿就在女性死者的心脏表面形成了咬痕样损伤，而他食道里的碎肉样组织，正是女性死者的部分心脏组织。
　　之后，男性死者似乎还不满足，继续用刀切开了女性死者的下腹部，切下了子宫及两侧附件，取出后整体进行吞咽。但男性死者发现，自己无法将其完全吞下，便用右手抓着组织，使劲往口中塞去，这些组织抵住了男性死者的咽喉部，最终造成呼吸道堵塞，致使男性死者因机械性窒息而死。
　　凶手的作案过程，光是文字描述就已经让人感到无比恶心，难道他是一个精神病患者，才做出这么偏激的举动？还是有什么潜藏的因素，才导致他犯下如此变态的罪行？
　　很快，毒理学检测结果出来了。
　　这个检测结果，让这个凶手和受害人双双死去的案子得以真相大白。
　　因为，在男性死者和女性死者的血液中，都检测出了甲基苯丙胺的成分。
　　对很多人来说，这是一个陌生的名词。但如果提到另一个名字，大家就恍然大悟了。
　　甲基苯丙胺正是冰毒的组成成分。
　　大家好，这里是久违的法医秘史专栏。
　　几个月前，小站曾经更新过一期关于韩国朴姓男子吸毒事件的科普（朴有天究竟吸毒了没有？拔他几根腿毛鉴定一下就知道了）。当时，新闻报道中提到的这位男子所吸食的毒品，就是冰毒。
　　冰毒的大名，叫甲基苯丙胺，是苯丙胺家族的一员（这个家族里还有臭名昭著的＂摇头丸＂）。有时候，因为苯丙胺（Amphetamine）的翻译不同，冰毒也会被叫作安非他命。
　　当时的毒贩在交易时，为了方便起见，根据它纯白的外观，和看起来晶莹透亮的结晶体造型，取了冰（Ice）的代号，久而久之，冰毒就成了甲基苯丙胺更广为人知的名称。
　　被缴获的冰毒。图片来自《今日早报》
　　冰毒并不是大自然孕育的天然产物，而是人工合成物。
　　它的诞生史可以追溯到1887年，那时候德国的科学家正在研制一种中枢神经兴奋剂，希望能通过药物减缓病人的疲劳感，增加机敏性，在这个过程中，他们合成了冰毒，发现它的确可以让人产生兴奋。
　　但当时的他们，没有意识到，他们出于善意制造的药物，却是一个潘多拉的魔盒。
　　让我们简单还原一下冰毒让人产生兴奋的原理。
　　兴奋，本质上就是生物的神经系统对外界刺激所产生的反应。当人体接收到外界发出的刺激后，一部分可兴奋细胞就会产生动作电位，通过神经纤维，传导到中枢神经（也就是我们的脑和脊髓），中枢神经就会指挥人体做出相应的反应。
　　举个例子，大家就可以简单明白兴奋发生的原理了：人体就像是一个电子门铃，外界的刺激，就像是按下了开关，人体迅速开始导电，电流通过电路传到了电子门铃，让门铃发出了声音，这就完成了一次兴奋的完整传递。这里，神经纤维就是电路，而神经中枢就是门铃。正常情况下，人体的兴奋机制是一次性的，按一次门铃就响一次。但如果神经系统被破坏了，那门铃要不然就不响，要不然就会响到停不下来。
　　冰毒就是后者。
　　因为神经系统中，有一种叫去甲肾上腺素的化学物质，当人体受到刺激时，刺激的信号就会激活去甲肾上腺素，通过它在中枢神经系统中进行传递，让人能够保持兴奋和专注。但刺激消失后，去甲肾上腺素的作用发挥完毕，就会被相应的酶给水解代谢掉，直到下一次需要它时，再重新被合成。这样，神经系统才不会一直处于兴奋状态，门铃也不会一直响个不停。
　　当人吸食了冰毒后，冰毒的成分抑制了这些酶对去甲肾上腺素的水解代谢作用，导致去甲肾上腺素无法＂退休＂，一直保持＂在线＂，人就会长时间处于兴奋之中，心跳加速，感知不到疲劳，体验到持续的欣快感。
　　这就是兴奋剂的作用，在短期内快速提高人的兴奋感。但这样的兴奋感并无法永久保持下去，相反，每次吸食冰毒后，神经系统对冰毒的耐受性也会加强，这就意味着，第一次吸食10毫克的毒品，就能达到兴奋点，第二次再吸食10毫克的毒品时，就已经无法达到上一次的兴奋点了，只能不断加大剂量，才能再次找到兴奋感。所以吸毒不存在＂只吸一次或是只吸一点点就没关系＂的说法，这种虚假的兴奋，就像是吊在驴子前面的胡萝卜，一旦进了毒品的套路，吸毒者就会被牵着走，永远也抵达不了满足的尽头。
　　剂量不断加大，结果就是死亡。
　　刚才我们提到，冰毒的诞生，是作为药物而被研发的。
　　不得不说，人类的科技进步，既能使人类社会得以发展，人类生活质量得以提高，同时也是一把双刃剑，它在创造文明的同时，也一样有可能摧毁文明。
　　冰毒的问世之初，的确协助治疗过气喘、嗜睡症、小儿多动症等病症，甚至在1932年曾被列为临床治疗感冒哮喘疾病的吸入剂使用。那时候，只需要一个普通医生的处方，人们就可以得到冰毒。没有人意识到，冰毒的副作用远比它的治疗效果来得惊人。人们只是发现，服用这种药物很容易产生依赖性，长期服用还会产生幻觉和暴力倾向。直到死亡的案例逐渐增多，冰毒的用药风险才越来越被人们所关注。1970年，德国的药品管制法终于出台了关于冰毒注射制剂的限制条款，次年，价值120亿的冰毒片剂生产线也被强制终止。
　　但此时，冰毒诞生已经有83年了。在德国的禁令出台十几年前，美国旧金山的摩托车黑帮就已经开始自制冰毒，发展了大量的毒品交易，而隔壁的墨西哥黑帮也不甘落后，开设了大量的小作坊，将冰毒销往了更多地区。
　　吸毒者的悲惨故事，数不胜数。
　　前段时间上映的电影《扫毒2》中，吸毒的女生被幻觉所吸引，从学校的高楼上坠落，正值花样年华的她，就这样匆匆凋零。事实上，对吸毒者来说，幻觉只是中毒表现的一种。
　　冰毒的中毒表现，一般分为急性中毒和慢性中毒两类。
　　急性中毒，根据程度的轻重，分为四个等级：
　　I级. 不安、失眠，震颤、出汗、瞳孔散大、颜面潮红等；
　　II级. 活动亢进、错乱，高血压、呼吸急促、心动过速、轻度发热等
　　III级. 妄想、躁狂、自伤、心律失常等
　　IV级. 以上全部症状，加高热、肾衰竭、痉挛、昏睡、循环衰竭等
　　而慢性中毒，主要表现则是心肌细胞的变性、坏死以及肝脏的损伤，比如诱导肝细胞凋亡——说人话，冰毒就像是人体内的恐怖分子，不仅想要害死心肌细胞，还想诱惑肝细胞自杀，然后和宿主同归于尽。
　　苯丙胺诱导肝细胞凋亡，图中黑色箭头指示的就是肝细胞的凋亡小体。图片来源：参考文献[6]
　　吸毒者的死亡，除了因为服用冰毒产生幻觉而造成自杀外，还有因为中毒引起器官衰竭而亡，一般这样的吸毒者，死时都骨瘦如柴，不成人形了。
　　比起这些，更可怕的是吸毒者对其他人的伤害。
　　就像本文开头的案子一样，掏食心脏、最后被人体组织给活活噎死的变态凶手，就是在毒品的作用下，产生了可怕的幻觉。如此血腥的案例，并非虚构。如果我们不远离毒品，这样的悲剧就还会继续发生。
　　那么，像冰毒这样的毒品，难道是人类文明纯粹的恶果吗？
　　很多毒品都是在人类寻找疾病的救治方法时被创造出来的，如果人类在使用时加以严格的控制，它们就依然能够发挥自己的作用。我国目前使用的杜冷丁（又名哌替啶）、吗啡等药物，可以在具备专门资质和条件的医院中凭处方使用。这些毒麻药品的专用处方，一般被叫作红处方，因为处方上使用了醒目的红色，来提醒医生和病人在使用该毒麻药物时要万分小心剂量。
　　红处方上有详细的分类条目需要认真填写，还要注明使用者的身份证号码、明确的诊断等，并且有两位医师盖章，其中一位必须是主任医师，方可使用。各地区可能对红处方的规定各有不同，但是，往往都会控制得非常严格。
　　毕竟，毒麻药物和猛兽一样，如果打开了笼子的大门，被反噬的就是我们。
　　最后，你是如何看待艺人吸毒的现象的？你认为应该永久禁止吸毒艺人再次营业吗？参考资料：
　　[1]郭景元.法医鉴定实用全书[M].北京：科学技术文献出版社.2002
　　[2]张西.苯丙胺类兴奋剂三次滥用高峰的历史嬗变[J].中国人民公安大学学报（自然科学版）.20119.（1）
　　[3]高卫民.宛洋.毛瑞明.米丽.杜中波.曹志鹏.朱宝利.甲基苯丙胺的中毒机制及中毒死亡法医学鉴定[J].法医学杂志.2012.28（2）
　　[4]吴荣奇.魏明.李棨.江涛.杨军.董利民.陈欣.吸毒后杀人并食尸致机械性窒息死亡1例[J].法医学杂志.2012.28（6）
　　[5Joseph A.Prahlow.Roger W.Byard.Atlas of ForensicPathology[M].Humana Press.2012
　　[6]Reinhard B.Dettmeyer.Forensic HistopathologyFundamentals and Perspectives[M].Springer.2014
　　[7]题图：《扫毒2》剧照；图片来自豆瓣电影
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