骨科手足护理论文范文

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　　【摘要】 我院自2009年5月至2011年5月共治手足口病84例，其中一例合并有肺炎，目前还没有特殊的方法，但我们经过对症治疗和精心的护理，患儿均康复出院，现将我们的护理体会介绍如下。
　　【关键词】 手足口病；护理；消毒隔离；健康指导
　　1 临床资料
　　84例患儿，男，52例，女32例，最大的为5岁零6个月，最小的为1岁零9个月，其中62例已上幼儿园。这说明幼儿园是一个易感群体。
　　手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，致病病毒以柯萨奇A组（COXA16），肠道病毒71型（EV71）多见，多发生5岁以下的婴幼儿，好发于春夏，5—7月高峰期，据统计，自2009年5月至2011年5月84例患儿有65例是5—6月份住院的。传染源为患儿和隐性感染者，但以患儿为主要传染源，传染源通过空气、唾液、粪便以及破溃疱疹液传播疾病。发病一般较急，患儿常有发热，体温38 —40 ，热程多为4—7天病初患儿有流涕，咽痛，厌食，呕吐腹泻等症状，手指、足趾以及口腔出现小丘疹，并迅速转为疱疹。手足口病目前没有特殊的治疗方法。自2009年5月至2011年5月收治84例患儿，其中一例合并有肺炎，在给予抗炎、抗病毒支持对症治疗及按传染病采取一系列护理措施，平均在7—8天痊愈出院。
　　2 病 例
　　患儿陈奇文，女，3岁于2011年4月26日8时40分拟＂手足口病待查＂入院，体温：38.7 ，心率：102次/分，呼吸：32次/分，口腔未见异常，左手中指靠无名指指侧可见1—2个小丘诊，足趾未见丘诊，两肺呼吸音清析，医嘱给予按传染病儿科常规进行护理，并给予抗炎，抗病毒治疗，但是第二天患儿的体温仍在38.5 ，下嘴唇内侧黏膜可见一个小疱疹，而且比较烦躁，呼吸较急，42次/分，右下肺可闻及少许湿罗音，并有咳嗽咳痰的症状，给予低流量给氧，继续使用抗生素和抗病毒治疗，口腔疱疹处外涂了维生素B2粉剂，经过10天的治疗和护理，患儿于2011年5月6日痊愈出院。
　　3 护 理
　　3.1 消毒隔离 主要是切断手足口病的传播途径，患儿是主要的传染源，病毒通过唾液、疱疹、粪便污染手、手巾、玩具、餐具等等各种日用品引起间接接触传染。因此，消毒隔离工作，防止院内交叉感染至关重要。手足口病潜伏期通常2—7天，一旦确诊，即按传染病进行消毒隔离，一般隔离2周。患儿用过的物品应彻底消毒，用含氯消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放日光下曝晒或紫外线照射，病室每天至少开窗通风2次，每次30分钟，每天用紫外线照射病房2次，每次30分钟至1小时，物品表面，地面用500MG/L含氯消毒剂擦拭。
　　3.2 心理护理 由于患儿病情急，疱疹破溃所致疼痛，哭闹不眠，加上不善于表达，护士要有母爱之心，对他（她）们态度热情和蔼，多赞扬，多鼓励，使其配合治疗。此外，不能疏忽家属的心理工作，应指导他（她）们有关治疗和护理应配合的事项，减少患儿及家属的恐惧心理。
　　3.3 一般护理
　　3.3.1 卧床休息，给予高蛋白，高维生素易消化，清淡的流质或半流质饮食，食物温度不宜过高，禁生冷，辛辣，咸等刺激性食物。
　　3.3.2 注意生命体征的.变化，如高热者除物理降温外，鼓励患儿多饮水，有呕吐、腹泻者需适当补充盐水和营养，防止水、电解质和酸碱平衡紊乱。
　　3.4 口腔护理
　　3.4.1 患儿因口腔疱疹溃烂、疼痛而拒食、流涏、哭闹不眠。要保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，不会漱口的，可用生理盐水棉球轻轻的清洁口腔。
　　3.4.2 可用维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，亦可口服维生素B2、维生素C或涂鱼肝油。
　　3.5 疱疹的护理
　　3.5.1 床铺保持清洁、平整、干燥、经常更换床单。
　　3.5.2 保持皮肤清洁，勤洗澡防感染。不宜用刺激沐浴露洗澡，用温水即可。
　　3.5.3 应修剪患儿的指（趾）甲，必要时戴棉质手（足）套，防止抓破皮疹。
　　3.5.4 手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，有疱疹形成或破溃时，可涂安尔碘严重者可用1%的硼酸湿敷。
　　3.5.5 进行各种注射时尽量避开疱疹处。
　　3.5.6 臀部有疱疹的保持肛周清洁，干燥，对疱疹破溃处局部使用抗生素软膏外涂。
　　3.6 有并发症应按并发的疾病进行护理。
　　4 健康宣教
　　告诉家属疾病的相关知识，做好住院期间的健康宣教和出院指导。护理患儿时应做到以下几点。要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等其他分泌物要用卫生纸好丢入垃圾桶；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后要洗手洗脸；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头、被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒。
　　参考文献
　　[1] 顾红英.手足口病的家庭护理《求医问药》，2011年第5期.
　　[2] 邱玉红.手足口病的护理《实用临床医药杂志》，2011年14期.