气管插管是临床抢救中的一种非常重要且行之有效的技术，是心肺复苏过程中的关键措施之一[1],是心跳呼吸骤停抢救成功的`保证[2].院前和急诊科处理危重病人的首要任务就是稳定生命体征。为后续的抢救和治疗提供保障，气管插管建立人工气道是实施心肺复苏、抢救急性多发伤、重症中毒、急性重症脑卒中等病人的必要的和关键性措施。往往需要在病人有自主呼吸或意识清楚时插管，熟练掌握和普及急诊气管内插管技术，显得尤为重要。现就我科2011年6月至2014年6月院前和院内紧急气管插管118例报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料本组男67例，女51例，年龄1~88岁，平均54岁，院内91例，院前（现场）27例。病因分布：急性中毒49例（其中有机磷农药中毒39例，其他中毒10例），脑卒中33例，心肺复苏28例，急性多发伤8例。 1.2气管插管方法需紧急插管的患者，约半数存在不同程度意识障碍，清醒患者往往病情危重或处于濒死状态，可以直接插管。对于依从性差的清醒患者或牙关紧闭者，给以静脉注射＂丙泊酚＂或＂咪唑安定＂后插管。我们通常应用普通麻醉喉镜经口直视下插管。通常采用常规头位，紧急情况下也可将患者上身向床边倾斜使患者的头颈部置于床沿处，使头下垂同样可以显露声门，能最大限度减少病人插管准备时间，但是对于疑颈椎损伤者慎用。对于初次插管失败者，通过改变病人体位或更换喉镜完成插管，通过改用前端可弯曲喉镜和可视喉镜再次插管。 2 结果 118例急诊气管插管病例中，109例一次性插管成功，插管时间小于2 min,大多在30~45 s.9例初次插管失败，3例通过改用带弯头难度喉镜、6例在别人协助下通过改变病人体位和用可视喉镜再次插管成功，时间小于7 min.存活76例，其中中毒患者44例，脑卒中19例，心肺复苏9例，急性多发伤4例。 3 讨论 紧急气管插管是抢救危重病人极其重要的措施之一，经气管插管建立的人工气道效果可靠，有利于清除气道内分泌物、血液和误吸物等，既能保证呼吸道通畅，又能防止胃反流和误吸。对于存在心肺功能障碍甚至呼吸心跳骤停者，及时的进行气管插管，在伤后数分钟或数小时内为其提供有效的人工/机械通气和循环支持，可以提高抢救成功率和存活率[3].本组病例中急性中毒、脑卒中和多发伤等76例存活患者都不同程度存在着气道不畅，大量分泌物、血液、痰液等所致误吸及中枢抑制等情况。均有明显缺氧，如不及时改善通气，会导致重要器官缺氧特别是脑水肿发生，使病情迅速加重甚至失去抢救机会。特别是抢救重症口服毒物中毒病人时，紧急插管后再洗胃即可稳定生命体征，又能防止洗胃时造成误吸。在2例1岁小儿患者因误吸致呼吸停止的抢救中，在心跳尚存时及时插管，吸出大量误吸物，使小儿成功获救。本组病例经过紧急气管插管后及时给以辅助呼吸，阻止了病情进展，为进一步抢救和治疗赢得了时机。除了熟练进行气管插管、配备先进插管器材外，插管时机的把握对逆转病情至关重要，文献报道和我们的体会是：对呼吸心跳尚存的危重患者及时进行气管插管，抢救成功率远大于呼吸心跳停止后再插管抢救的患者[4].特别是在院前如能及时进行气管插管更能提高抢救成功率和存活率。因此，熟练掌握急诊气管插管和普及急诊医师气管插管技术尤为必要。 [参考文献] [1] 郑玉成，何荔苍.紧急气管插管在急诊抢救中的应用[J].河北医药，2006,22（3）:223. [2] 徐晓伟.院前抢救性气管插管的体会及意义[J].中华综合医学杂志，2006,3（B）:703-704. [3] 朱宇佳.气管插管及心肺复苏术抢救心跳呼吸骤停82例临床观察[J].临床荟萃，2000.15（I）:28. [4] 杨科，顾权，李雪莉.现场气管插管在急诊抢救中的应用78例分析[J].中国误诊学杂志，2010,10（10）:2 428-2 429.
论基督宗教信仰论基督宗教信仰论基督宗教信仰论基督宗教信仰信仰即信赖使徒信经用一个意味深长的字我信来开始。这指示我们可用这信经的简单绪言来把一切关于我们的任务主要的话连结起来。我们用三个描写信仰性谈梅山人物性舞蹈结构的构思以陈天华为例一个好的舞蹈作品，必然有生动而丰富的人物形象。它是在一定的生活原型基础上，经过艺术家的提炼和艺术加工，借助音乐构图舞美等因素，塑造出的具有特定主体思想和客体形态的形象。梅山文化是上消费主义视角网红经济出现的原因与本质摘要在如今的媒体环境下，网红经济正展现出巨大的发展潜力和升级空间。网红具有极强的影响力和营销价值，网红经济是价值观资本化的现象，是对主流话语的消解，是新媒体领域非常重要的表征，也是韩国影视表现出彩的原因韩国影视表现出彩的原因韩国影视表现出彩的原因视觉文化研究全球化时代中国电影的文化分析周星驰的无厘头电影风格center韩国影视表现出彩的原因精品源自生物科摘要近年来韩国影视在亚洲掀宗教形而上学世界观的解神秘化与现代意识结构的形成我们初步探讨了西方理性主义以及韦伯分析这一现象所使用的概念。我们看到，韦伯的主张是文化价值领域的分化是解释西方理性主义的一个契机，而文化价值领域的分化本身反过来又是内在历史的产物，谈萨莉亚霍梦的翅膀之结构与配器特点概观凯佳萨利亚霍（KaijaSaariaho，1952），当代芬兰乐坛最为重要最为活跃最具世界影响力的女作曲家之一。1982年，她加入巴黎的IRCAM开始探索计算机辅助作曲磁带音乐及现有关新课程下高中化学生活化教学的实践研究生活化的教学模式，不仅有利于教学知识点的呈现，能够激发学生的学习兴趣，还能够深化学生对于教学知识的理解与掌握。尤其是对于高中化学教学过程而言，课本中的很多知识都能够在生活中得到体现关于英国高等教育质量评价标准的研究及启示自1167年牛津大学建立起，英国的高等教育已经走过了800多个春秋，其中的大多数时间英国高等教育都在为绅士和精英服务，但二战之后这种以精英化著称的英国高等教育面临着转型的阵痛，由于有关隐性分层教学在高中数学教学中的实践研究分层教学被视为是一种更有针对性，同时让不同层面的学生都能够在教学中有所收获的教学模式。然而，分层教学的方式要得当。如果分层教学不注重技巧，不仅达不到预期的教学目标，还可能会让学生的语文教学的根本内容是言语形式教学情感也好，思想也好，必须通过言语教学加以落实。工具性也好，人文性也好，都得通过言语形式体现。发现言语形式，关注言语形式，深入言语形式，从而把握它的奥妙，熟悉它的门径，学习它的艺术，有关中学思想政治课导学式教学模式的思考与实践中学思想政治课由于受到应试教育的影响，教师往往采用满堂灌的方法，将书本上的概念要点难点进行归纳整理后，填鸭式地灌输给学生。学生的学习方法以传统的接受性学习为主，学生学习知识靠死记硬