论文阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与体质指数的关联

　　摘要 目的：探究人体体质指数和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性。方法：选取2015年3月-2016年3月于我院治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者169例，根据患者的体质指数（BMI）分为肥胖组（89例，BMI>24）、非肥胖组（80例，BMI 24）。调查患者的睡眠呼吸暂停低通气（通气不足）指数（AHI）、呼吸暂停持续时间（AD）、患者呼吸的频率、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、患者的嗜睡程度评分；患者的颈部、腰臀比、2组患者的OSAHS的严重程度；2组患者的体质指数于阻塞性睡眠呼吸着暂停低通气综合征的相关系数计算。结果：数据分析结果显示，肥胖组患者AHI、AD要明显高于非肥胖组患者（P<0.05）；呼吸频率要明显低于非肥胖组患者（P<0.05），肥胖组的患者的夜间LSaO2、MSaO2及患者的嗜睡程度评分均远高于非肥胖组（P<0.05）。肥胖组患者的颈围、腰臀比、患者OSAHS的严重程度均明显高于非肥胖组（P<0.05），肥胖组患者OSAHS的中重度患者占60.68%,非肥胖组患者OSAHS的中重度患者占43.75%;相关性分析显示，患者的颈围、腰臀比、BMI数值与AHI呈正相关，LSaO2与AHI呈负相关。结论：患者的体质指数与AHI呈正相关，患者的体质指数越大，其患病程度会越严重。
　　关键词 体质指数；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；相关性
　　近年来，随着经济的迅速发展，人们的生活方式也发生了巨大的改变，人民的体质指数（BMI）较往年明显上升，整体人群向轻度肥胖发展，OSAHS的患病率逐年上升[1],患者表现为睡眠时呼吸暂停和通气不足，并伴有打鼾、血氧饱和度高度下降、白天嗜睡等病症，严重影响了自己和家人的生活和工作。已有研究证明[2],肥胖是引发OSAHS重要原因之一，本试验研究体质指数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2015年3月-2016年3月于我院治疗的169例OSAHS的患者，其中按照其体质指数（体重/身高2）的大小分为肥胖组（BMI>24,n=89）和非肥胖组（BMI 24,n=80）；其中肥胖组中男性患者为62例，女性患者为27例，非肥胖组中男性患者59例，女性患者21例；患者年龄均在20-70岁之间，平均年龄为（49.1 12.9）岁，其中肥胖组患者的平均年龄为（48.6 13.6）岁，非肥胖患者的平均年龄为（49.6 11.7）岁；二者的年龄、性别均无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：①经过多导睡眠仪诊断为OSAHS患者；②年龄超过18周岁；③患者本人及其家属均同意参加本次试验。排除标准：①有严重的＂心、肝、肾、脑、血液系统等并发症或合并其他严重原发性疾病、孕妇或者哺乳期妇女、精神病患者、过敏体质者；②近一个月服用过可能影响睡眠药物的患者。
　　1.2 方法
　　1.2.1 检测OSAHS患者的各项指标 通过多导睡眠监测（PSG）在患者睡眠进行全业检测，连续并同步的记录脑电、呼吸等10余项指标，记录的指标使用仪器进行分析检验后手动校正。检测指标包括：睡眠呼吸暂停低通气（通气不足）指数（AHI）、呼吸暂停持续时间（AD）、患者呼吸的频率、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）。
　　1.2.2 嗜睡评分 患者嗜睡评分采用Epworth日间多睡量（Johns MW编制）[3]表进行测量，对患者的日常活动（坐着阅读期刊、看电视、乘坐交通工具、坐下与人谈话、堵车、午饭后）进行嗜睡程度打分。患者的嗜睡评分在24分中评分>6分提示瞌睡，>11分则表示过度瞌睡，>16分提示有危险性的瞌睡。
　　1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析，AHI、AD、呼吸频率、嗜睡评分、颈围、腰臀比、OSAHS的严重程度等计量结果比较采用t检验，LSaO2、MSaO2的含量等计数结果比较用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义；相关系数计算应用Pearson简单相关系数计算。
　　2 结果
　　2.1 对患者的AHI、AD、每小时的呼吸频率比较
　　根据实验数据可知，肥胖组患者的睡眠呼吸暂停低通气（通气不足）指数（AHI）和呼吸暂停持续时间（AD）均高于非肥胖组患者，其呼吸的频率远低于非肥胖组，肥胖组患者的LSaO2、MSaO2的含量明显低于非肥胖组，且其嗜睡评分远高于非肥胖组患者的嗜睡评分，其差异均具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 对患者颈部、腰部、腰臀比和OSAHS严重程度比较
　　由实验数据可知，肥胖组患者的颈围和腰臀比比非肥胖患者要明显高，且其患者中度、重度OASHS的比率要明显高于非肥胖组，患轻度OASHS的比率要明显低于非肥胖组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 AHI与颈围、腰臀比、BMI、LSaO2相关系数
　　由实验数据可知，患者的颈围、腰臀比、BMI值和AHI为正相关的关系，其r值分别为0.397、0.376、0.364,LSaO2与AHI呈负相关关系，其r值为-0.589,以上数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS[4]）的临床表现为：睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征[5].体质指数（BMI）是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，计算方法为：体重（kg）/身高2（m）。已有研究证实[6],该病症与内分泌失调、遗传因素、不良生活习惯等因素有关。OSAHS严重时可危及生命，患者极易引发高血压、冠心病、糖尿病和脑中卒等致命疾病[7-8],此外，患者还可出现性格改变、激动易怒、恐惧感、失眠、噩梦、睡眠时动作异常、阳痿、性欲减退等，其引起的病理性嗜睡还增加了生产和交通事故的发生几率[9-12].OSAHS给个人、家庭乃至社会造成了极大地影响，因此，对该疾病的相关性分析具有十分重大的意义。
　　本试验将169例患者按照患者体质指数的大小分为2组，体质指数>24为肥胖组，共89人；体质指数 24位非肥胖组，共80人。试验研究结果显示，肥胖组患者的AHI、AD均远高于非肥胖组患者，本试验结果与宋卫卫、蒋军广等人发表的文献《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血脂异常的相关因素》[13]中试验结果相同，该结果表明，肥胖组患者呼吸中断频率更高，时间更长，更易发生危险；肥胖组患者的患者呼吸的频率、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、患者的嗜睡程度评分均明显高于费肥胖患者，血氧饱和度的大小可以评测OSAHS的严重程度，血氧饱和度越大则表明OSAHS越严重，因此，肥胖组患者有可能患病更加严重[14],嗜睡评分高表明OSAHS已严重影响到你的工作生活；对患者的严重程度进行统计学分析发现，肥胖者中重度患者明显高于非肥胖患者，肥胖患者中轻度患者仅占39.33%,中重度患者占60.68%,非肥胖患者中轻度患者所占56.25%,中重度患者占43.75%,该试验数据与郭东英、彭辉等人发表的文献《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与年龄对睡眠结构的影响》[15]中结论相同，以上述数据经检测后均具有统计学意义（P<0.05）。
　　最后，本试验综合研究所得数据，计算颈围、腰臀比、BMI、LSaO2与AHI的相关系数进而对相关性进行分析发现，患者的颈围、腰臀比、BMI指数与AHI呈正相关，LSaO2与AHI呈负相关。而AHI的次数的高低直接会影响患者OSAHS的严重程度[16],因此，体质指数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是正相关的关系，体质指数越高，OSAHS的越严重。
　　综上所着，本试验在一定程度上证实，患者的体质指数于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是正相关的关系，体质指数越高，患者OSAHS越严重，患者可以通过降低体质指数的方法减少疾病的发生和恶化，同时，为医生治疗OSAHS提供了新的治疗思路：可以减轻患者的体重进而减轻患者OSAHS的恶化。
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