浅谈急诊急救的问题的研究

　　1 急诊急救的重要性
　　在医院中，急诊急救工作十分重要，需要医院全体医生和护士的共同抢救，只有保证多方面的积极配合，才能实现对患者的及时救助，拯救患者的生命。因此，在当今社会中，急诊急救工作十分重要，关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定等多方面内容。患者的抢救过程中，只有及时应用正确的急诊急救方法，才能提高患者的生命安全。
　　2 医院急诊急救中的问题
　　医院急诊急救部门是其对外窗口，因此其工作质量和水平具有重要的作用，对医院在患者心目中的地位具有直接的影响，其急诊急救水平的高低，对患者的生命安危也具有直接的影响。目前，医院急诊急救管理中存在的问题，主要包括以下几方面。
　　2.1 缺乏健全的管理体制
　　大部分医院设置的急诊急救科室部门属于支援型的科室，实施会诊、抢救和较大手术时，需要医院其他相关科室的支持和配合。实际工作过程中，对急诊急救的管理，还未形成完整的规章制度。一些科室对急诊工作多科性的特点还不能充分认识，会出现会诊不及时的现象。如患者诊断不明或者首次诊断不能轻易确诊，医院科室之间会发生互相扯皮现象，需要职能部门协调，工作效率比较低，延误了急诊急救时机，不能对患者进行及时抢救，会造成一定的医疗纠纷。
　　2.2 缺乏完善的抢救设备
　　大多数急诊急救科室的设施布局不合理，急诊急救科中大多没有急诊挂号和收费室，也没有急诊药房。患者挂号需要去门诊大楼，看病后需去门诊部划价收费、取药，十分不方便。而且，急诊急救设备相对比较落后，缺乏完善的设备，不能达到稳、准、快的要求。虽然三级医院设备比二级医院设备先进，但相对来说我国的三级医院较少，而其他医院的急诊急救设备都相对比较落后。
　　2.3 人员配备参差不齐
　　急诊急救科室具有较大的工作量，工作人员任务比较辛苦和繁重。通常，工作时间超时，而且工作人员生活无规律，加上待遇比较低，具有较大的人员流动性，因此出现急诊急救人员配备参差不齐现象。而且，急诊急救工作人员的工作经常会脱离原专业，很难研究出科研成果，缺乏大手术机会，业务水平比较低，很多工作人员缺乏工作热情。而且，急诊急救工作人员不能安心工作的一项客观原因为，急诊工作具有较大的风险和责任，急症患者的病情变化比较快，病情比较严重，很容易发生医疗纠纷。因此，急诊急救工作人员配备参差不齐也是造成医院急诊急救工作水平和质量较低的一项重要原因。
　　3 急诊急救问题的解决措施
　　国内外医学急诊急救体系具有不同的特点，在不同的背景下形成。我国医院急诊急救管理过程中，应根据自身情况，保留现有急诊急救管理的特点，废除其落后模式，制定专门的管理模式，形成独特的管理模式，以提高急诊急救科室患者的成功率，增加患者对医院急诊急救工作的满意度，提升医院的形象，增加社会对医院的信任度。
　　3.1 改善急诊急救环境
　　医院科室管理过程中，急诊急救科室应自成一区，应根据临床医学中急诊急救相关卫生学要求建立急诊急救科室的建筑布局、患者流向、室内采光和色彩设计等，保证医院急诊急救科室具有以下特点，如室温适宜、占地宽敞、环境安静、空气流通等。在医院急诊急救科室中应设置醒目的急诊和分区标志，改善其环境，以提高医院急诊急救科室服务质量。急诊急救管理过程中，应坚持以人为本的服务理念，改善环境过程中，需突出急诊特色，体现出现代人文文化，营造便捷、舒适的就医环境。另外，对医院基础设施进行完善的同时，需注重抢救设备的完好状态。因为医院抢救设备的完好状态，对患者的抢救具有重要的影响。各级医院在条件允许范围内，可对急诊急救装备器材的完善进行优先考虑。完善的急诊急救设备，可有效缩短时间，提高患者服务质量和服务水平。
　　3.2 提高急诊急救业务技能
　　目前，急诊科的管理过程中，严重缺乏专业人员，经常超负荷工作。因此，医院急诊急救科需要积极采取有效措施，提高工作人员素质，培养合格的急诊专科医师，形成具有专业素质的急救队伍，以提高整个医院急诊急救水平。针对此要求，医院可采取有效措施，对急诊急救工作人员加强技能培训，提高其急诊急救技能。心脏病急救是急诊急救工作的一项重要内容，是一项比较常见的突发疾病。对患者实施急救，需将患者置于平整地面或者硬板床上，并且保持通风，解开患者上衣衣领扣子，让患者头部后仰，以保持气道通畅。急诊急救人员可重叠两手掌根，对患者胸部进行按压，必要情况下，对患者进行人工呼吸。对溺水患者的急救，需尽快找到方便可取的飘浮物抛给落水者，如木块和救生圈等，或者可用长绳等拉患者上岸。对烧伤患者的处理，应尽量脱去被烧毁的衣物，避免增加创伤面积。
　　3.3 完善抢救室配置
　　医院急诊急救科室中的标准设备配置包括抢救床、抢救车和抢救器械。其中，抢救车中包括急救药品、一般用物和各种无菌物品及无菌急救包。通常，急救药品应包括降压药、中枢兴奋药、升压药、强心剂、抗心律失常药、止血药、解毒药、血管扩张药、抗过敏药和激素类药等。抢救器械包括洗胃机、供氧装置、心电监护仪、吸引器、呼吸机和除颤器等。急诊急救科室对抢救设备的管理，应符合五定标准，即定期维修、定数量品种、定期消毒灭菌、定点安置和定人保管。为了提高急诊急救科室的抢救成功率，医院必须加强管理，完善各项仪器设备配置。
　　4 实施效果
　　某院急诊科从2013年9月起开始加强急诊急救管理，通过对急诊急救中存在的问题进行分析，采取上述措施对急诊急救环境进行改善，不断提高急救工作人员的护理技能。将2012年9月 2013年8月为实施急诊急救管理前，以2013年9月 2014年8月为实施急诊急救管理后，对两时期急诊急救效果展开分析。具体情况见表1。通过SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，可知某院急诊科实施急救急诊管理后现场抢救成功率与抢救室抢救成功率均显著高于急诊急救管理前。
　　从本次研究可以看出，针对目前急诊急救工作中存在的问题，医院管理部门应积极采取有效措施，及时进行对应处理，以提高医院急诊急救工作质量和水平，这有利于提高危重症患者抢救成功率。