肝脏解剖学知识在乡村医生教学中的实践与运用研究

　　中国的乙肝病毒感染率比较高，属于乙肝高发地区，所以防治乙肝一直是临床及公共卫生的重要课题之一。对工作在最基层的医务工作者乡村医生来说，掌握肝脏的解剖学知识尤为重要，因为对肝脏专科知识了解得越多，就越有利于诊断出早期乙肝患者，从而使患者及早得到治疗。笔者作为人体解剖学教师，面对底子薄的乡村医生和解剖学知识抽象这两大难点，在进行肝脏解剖学知识教学时进行了一些实践和运用。
　　1为引入肝脏这一主题，采用启发式教学
　　为了激发乡村医生学习知识的主动性和积极性，笔者向学生提问：你们知道，人体中最苦最累的器官是什么吗？当告知他们答案是肝脏时，学生们对它产生了强烈的学习愿望。通过一个问题吸引学生的注意力，引发学生的兴趣，从而鼓励他们充分发挥主观能动性去积极探寻问题的答案。学生们不禁会问为什么是肝脏呢？笔者不失时机地向学生介绍肝脏的功能：分解、排出人体内的毒素；分泌胆汁帮助消化；制造人体内最重要的蛋白质等。在这一师生互动过程中，学生们思维活跃，他们顿时明白：正因为肝脏执行这么多功能，所以说它是最苦最累的器官，同时也轻松地掌握了相应的理论知识。
　　2在介绍肝脏的大体解剖常识时，采用传统教学
　　例如：肝脏是人体最大的腺体，中国成年男性肝重12301450g，女性11001300g，约占体重的150。大小约为长径25cm，前后径16cm，上下後15cm。胎儿及新生儿的相对较成人大，约占体重的120卩I。肝呈楔形，分为上、下两面，前、后两缘，左、右两叶。肝的上面隆凸，由镰状韧带分为左、右两叶；肝右叶圆钝厚重，左叶窄薄。肝下面凹凸不平，与许多内脏接触。肝的前缘锐利，后缘钝圆与脊柱相贴这些内容笔者采用课堂传统教学即采用板书挂图口授的方式讲授，这样，学生跟着教师的教学思路展开思维，再通过教师抑杨顿挫的语调、适当的肢体语言，集中注意力。学生通过记笔记，教师通过对重点进行反复讲解，从而提高了课堂的教学效率。
　　3在介绍肝脏的位置和毗邻时，采用多媒体教学
　　例如：肝主要位于右季肋部和腹上部，小部分可达左季肋部。肝的右叶上面在膈以上邻近右胸膜腔和右肺。右叶下面前接结肠右曲，后与右肾接触。肝左叶后缘内邻食管，下面接触胃前壁；方叶下面接触幽门。这些内容以传统教学手段很难表达，笔者通过多媒体教学将它们形象、生动、直观地显示出来，从而使柚象的问题具体化，使枯燥的问题趣味化，使静止的问题动态化，使复杂的问题简单化，进而加深了学生对知识的理解。
　　4在介绍肝蒂内结构肝门附近的形态结构及分布时，采用多媒体教学与传统教学相结合
　　例如：肝脏脏面中间部的横沟，称为第一肝门，是肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经及淋巴管进出肝的门户，以上结构被结缔组织包绕，构成肝蒂。其中肝门静脉、肝动脉及肝管的各级分支均结伴同行，并由结缔组织鞘包襄，共同组成Glisson系统，入肝实质后三者以肝门静脉分支为主轴，攀附伴行笔者对这些内容通过多媒体进行教学演示，再配以相应的口头讲授，向学生们清晰展示了肝蒂内的重要结构。在可视信息与教师的教学思路同步进行的同时，引导学生随教师设计的教学过程顺序进行学习，以便达到最佳的教学效果。
　　由于教学对象为乡村医生，其中仅有少数系统学习过解剖学知识，对肝脏专科知识的了解较为有限，接触较少。在肝脏的相关概念和重要解剖结构理论相对较为抽象的情况下，如何使学生能理解并掌握，成了教学中的一个难题。笔者通过富有启发性的问题，生动形象的讲解，深入浅出的分析，充分利用多媒体教学等多种授课方式，使得原来相对枯燥、烦闷的解剖学知识学习变得形象生动，使课堂教学气氛轻松愉快，大大提高了学生的学习效率。