肝脏解剖学知识在乡村医生教学中的实践与运用研究

　　中国的乙肝病毒感染率比较高，属于乙肝高发地区，所以防治乙肝一直是临床及公共卫生的重要课题之一。对工作在最基层的医务工作者乡村医生来说，掌握肝脏的解剖学知识尤为重要，因为对肝脏专科知识了解得越多，就越有利于诊断出早期乙肝患者，从而使患者及早得到治疗。笔者作为人体解剖学教师，面对底子薄的乡村医生和解剖学知识抽象这两大难点，在进行肝脏解剖学知识教学时进行了一些实践和运用。
　　1为引入肝脏这一主题,采用启发式教学
　　为了激发乡村医生学习知识的主动性和积极性,笔者向学生提问：你们知道，人体中最苦最累的器官是什么吗?当告知他们答案是肝脏时，学生们对它产生了强烈的学习愿望。通过一个问题吸引学生的注意力，引发学生的兴趣，从而鼓励他们充分发挥主观能动性去积极探寻问题的答案。学生们不禁会问为什么是肝脏呢?笔者不失时机地向学生介绍肝脏的功能：分解、排出人体内的毒素;分泌胆汁帮助消化;制造人体内最重要的蛋白质等。在这一师生互动过程中，学生们思维活跃，他们顿时明白：正因为肝脏执行这么多功能，所以说它是最苦最累的器官，同时也轻松地掌握了相应的理论知识。
　　2在介绍肝脏的大体解剖常识时,采用传统教学
　　例如：肝脏是人体最大的腺体，中国成年男性肝重1 230~1 450 g,女性1 100~1 300g,约占体重的1/50。大小约为长径25 cm,前后径16 cm,上下後15 cm。胎儿及新生儿的相对较成人大，约占体重的1/20卩I。肝呈楔形，分为上、下两面，前、后两缘，左、右两叶。肝的上面隆凸，由镰状韧带分为左、右两叶;肝右叶圆钝厚重，左叶窄薄。肝下面凹凸不平，与许多内脏接触。肝的前缘锐利，后缘钝圆与脊柱相贴这些内容笔者采用课堂传统教学即采用板书+挂图+ 口授的方式讲授，这样，学生跟着教师的教学思路展开思维，再通过教师抑杨顿挫的语调、适当的肢体语言，集中注意力。学生通过记笔记，教师通过对重点进行反复讲解，从而提高了课堂的教学效率。
　　3在介绍肝脏的位置和毗邻时，采用多媒体教学
　　例如：肝主要位于右季肋部和腹上部，小部分可达左季肋部。肝的右叶上面在膈以上邻近右胸膜腔和右肺。右叶下面前接结肠右曲，后与右肾接触。肝左叶后缘内邻食管，下面接触胃前壁;方叶下面接触幽门。这些内容以传统教学手段很难表达，笔者通过多媒体教学将它们形象、生动、直观地显示出来，从而使柚象的问题具体化，使枯燥的问题趣味化，使静止的问题动态化，使复杂的问题简单化，进而加深了学生对知识的理解。
　　4在介绍肝蒂内结构肝门附近的形态结构及分布时，采用多媒体教学与传统教学相结合
　　例如:肝脏脏面中间部的横沟，称为第一肝门，是肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经及淋巴管进出肝的门户,以上结构被结缔组织包绕,构成肝蒂。其中肝门静脉、肝动脉及肝管的各级分支均结伴同行，并由结缔组织鞘包襄，共同组成Glisson系统,入肝实质后三者以肝门静脉分支为主轴，攀附伴行%笔者对这些内容通过多媒体进行教学演示，再配以相应的口头讲授，向学生们清晰展示了肝蒂内的重要结构。在可视信息与教师的教学思路同步进行的同时，引导学生随教师设计的教学过程顺序进行学习，以便达到最佳的教学效果。
　　由于教学对象为乡村医生，其中仅有少数系统学习过解剖学知识，对肝脏专科知识的了解较为有限，接触较少。在肝脏的相关概念和重要解剖结构理论相对较为抽象的情况下，如何使学生能理解并掌握,成了教学中的一个难题。笔者通过富有启发性的问题，生动形象的讲解，深入浅出的分析，充分利用多媒体教学等多种授课方式,使得原来相对枯燥、烦闷的解剖学知识学习变得形象生动,使课堂教学气氛轻松愉快，大大提高了学生的学习效率。