浅谈医院药房管理模式的演变

　　随着我国医疗制度改革和医药市场的进一步开放，医院药房也得到了极大的房展，逐渐呈现多元化及复杂化的特点，这就需要药房管理业逐渐向正规化、现代化及科学化方而发展。而传统的医药管理模式已逐渐不能适应不断发展变化的需求，这就需要医疗机构及时建立新的医药管理模式，为人们正确、经济、科学用药提供保障。本文为探讨医院药房管理模式的演变，对现今药房管理模式进行介绍，并对其存在的问题进行了分析总结，同时对综合药房管理模式进行了探讨，现报道如下。
　　1概述
　　根据我国卫生部2004颁布的《医疗机构药事管理办法》中指出的医院要以市场需求为导向，结合医院具体情况，及时对医院药房进行资源充足，进行结构调整，流程再造，药房作为医院重要的基础服务设施之一，其主要承担着为患者提供用药、确保用药质量及用药安全的重要职责，对医院的长远发展及整体医疗水平的不断提供有着非常重要的影响。近些年来，随着我国医疗卫生体制的不断改革及相关法律的出台，药品管理也相应的发生了较大的变化，因而，我院门诊药房转变了管理模式，新型的综合药房管理模式应用而生。
　　2当前药房管理模式
　　2。1药品管理药品管理师药房管理工作的重点，安全合理的药品是确保患者康复的关键，错误用药则极易对患者的身心健康造成威胁。所以，药房管理中必须要加强对药品管理的重视。在对药品质量进行管理时应从药品购进开始严格进行各项检查机核对工作，药师应严格以药品出库单位依据对药品种类、数量、规格等进行清点核对，且应认真检查药品生产日期、批号等，为药品质量提供保障。在确保药品各项指标满足相关要求后方可签宇，并应在药品登记本上进行相应的记录，以不断提高药品质量水平。药品发出及进入时药师应严格对药品数量进行核对，且应定期对药品进行盘点，熟练掌握药品进购及销售情况。另外，药房工作人员应认真对所有药品进行检查，保证所有药品的有效期都大于6个月；对于有效期在3个月内的药品则应进行相应的标识，确保使用药品均在有效期内网。此外，药房工作人员还应以药品使用情况为依据认真填写相关使用表，并应及时将滞销药物退回药库，以避免大量药品报废。
　　2。2药房人员管理药师应科学、规范的对药品进行管理，确保药品合理供应、调剂，同时药师还应严格按照相关规范对药品进行检验。另外，药房工作人员还应熟练掌握药房中药品种类及相应的使用方法、药效等，以便为患者做出正确的解释及指导，确保患者安全用药。
　　3药房管理中存在的问题
　　3。1药房工作人员专业知识缺房药房工作人员在药房日常工作中发挥着非常重要的作用，其需要熟练掌握相关专业知识，清晰、熟练、正确的想患者讲解药物的用药、作用及注意事项等，对确保用药安全有着至关重要的作用。然而部分工作人员为未及时更新学习专业知识而难以满足患者对药物的疑问，这也就在一定程度对医院的发展及服务质量造成了影响。
　　3。2缺乏完善的药品使用管理制度现阶段医院药房管理中往往无严格规范的监督管理制度及法律依靠，这也就导致部分药房中仍存在有不合理的用药现象，特别是抗菌药物滥用现象，这也就在一定程度上对医院的医疗水平造成了影响。
　　3。3缺乏完善的药品管理制度虽然大多数医疗机构都设置的有奖惩制度，但其中多数医院都未严格落实相关制度。在实际的工作中仍存在有未认真记录不合理要因及报废药品、未定期对药品质量进行检查、特殊药品未按照相关操作进行保管（比如破伤风抗毒素贮存时应在避光干燥的环境下储存，且存储温度应控制在28，若未严格按照该要求存储则极易对药品的功效造成影响，从而影响药品质量）、药品浪费等现象。另外，进购药品时部分药房人员未严格按照相关制度规范进行清点核查，仅仅是核对送货单，填写人入库记录等，这也就在一定程度上对药品质量造成了威胁。
　　3。4药学信息通畅性差窗口服务模式是现阶段多数药房经营服务模式，药学信息较为封闭，医务人员难以及时有效的对药品进购信息进行了解，难以清除的掌握药品有效期，且难以及时了解新药信息，这也就在一定程度上增加了临床用药的难度。此外，患者也需通过窗口了解药品的相关情况，其也具有较大的不便性。
　　4综合药房管理配置
　　4。1合理配置药学人员传统药房管理模式中，药剂科3个药房工作人员是相对独立的，工作人员之间的流动较少，特别是非药学人员和中药学人员之间。传统药房管理模式中，每个药房均配备1名专业负责人管理药房日常工作，每一个药房同时设立1名药学人员负责药品养护、有效期管理以及药品领发等。上述模式使得药房人力资源分散。经整合后，综合药房整合分散的人力资源，促进药房管理工作细致化，并增加了各科室以及值班人员之间的流动。药房整合之后，工作人员能够互相调配，各个药房的工作人员经过短期培训，便能轮流值岗，负责药品养护、调剂以及领发等工作。另外，综合药房增设2名负责人，相互监督负责药房日常工作，这不仅降低了工作人员的精神压力和劳动强度，同时，也避免了药房无人管理的现象。
　　4。2简化药房药品管理流程将中药药库和西药药库进行整合，形成综合药房，实现了一个药库、一个药房管理模式。原先二级库、三级货架的管理模式，使得各个药房中药品品种、批号以及产地等均存在很大差异，使得药品调剂过程中出现诸多不便。一个药库、一个药房的管理模式，有效地简化了药房药品的管理流程，同时，节省了药品中转搬运和存储空间。转变为综合药房管理模式后，可以将药学工作人员分为四组，每组分配一名主管药师和四名青年药师，他们分别负责中成药、内服制剂、注射剂、外服制剂的养护和效期管理。每季度轮换一次，让四组工作人员相互监督、相互检查，从而提高药学工作人员工作责任心。
　　4。3开设药物咨询窗口，改变处方的配发程序医院药房的主要工作是药物调剂，其是关系着医院医疗质量的主要环节。在未整合综合药房管理模式之前，每个药物咨询或配发窗口配备23名药学人员，共同完成收方、调剂、校对、发药的流程，这个流程导致患者和药师之间存在显而易见的视听障碍，弊端较大四。随着综合药房管理模式的转变，药房采用了柜台式配备一发药模式，调剂药品的药师在患者未来到取药窗口之前，就已经配备好药物，并传送给前台，这种配备药物的模式，确保药师和患者之间有较多的机会进行交流，同时，也可有效降低前台药师压力和患者等待时间。
　　4。4整合计算机管理机构，简化程序模块实施综合药房管理模式之后，医院信息系统开始正式投入使用，原先的药房管理结构，如中药库管理子系统、西药库管理子系统、门诊中药房、门诊西药房、住院药房以及急诊药房管理子系统等，都整合为一个药库、一个药房，通过一整套管理子系统的医院信息系统进行相关职能的管理，从而优化了药房流程，使得模块功能更明确，结构更合理，操作更方便。
　　4。4。1药品代码统一规范：传统药房管理模式中，中药库、西药库分别独立，同时多个药房并列存在，使得各管理子系统分类标准、药品宇典、药品代码，各药库和药房之间、各药房和临床科室之间多点对应，业务数据处理流程复杂，易出现错误。而在药房、药库整合之后，形成了一套药品宇典、药品代码、分类标准、药房与药库以及药房与临床科室之间业务数据处理采取一一对应，从而降低了差错发生率，确保了数据统一整齐。
　　4。4。2药品实物台账和资金账本相统一整合医院药房管理模式之后，管理系统中药品实物台账和资金账本随之也进行了统一整合，药品分类、统计科目和财务科相关药品科目相对应。同时，取消二级药库之后，药品库储存量明显降低，降低了药房的资金占用率，促进了药房药品周转。
　　4。4。3统一药品属性及使用设置：药房患者性质和身份的多样化，使得病人用药的限制和范围也不相同，综合药房管理模式对系统中各类药品属性进行设置，并对某药品适用于不同类型病人的设置进行了规范、明确和统一，从而更适用于不同性质的病人。
　　4。4。4操作用户权限及功能设置：药房管理人员及操作人员用户权限是根据工作需要设置的。以往药房人手较少，多数工作人员工作职责模糊不清，常出现轮流值岗或相互兼职的现象，从而造成用户权限及功能设置不明确。而在综合药房管理模式实施之后，可根据工作人员的需求，对用户权限及功能进行重新设置，使得各类工作人员因管理系统身份不同而操作的功能模块也不相同，这有助于促进各类工作人员明确自身职责。
　　5小结
　　综合药房管理模式成功地运用在当前医院药房管理中，相对于传统医院药房管理模式来说，其给医院和患者带来了较大的优势。通过综合药房管理模式的推行，医院可以培养中西药复合型人才，以适应市场发展的需要，与此同时，有效提高药房管理水平和质量，提高医院服务质量。