光固化复合树脂在牙体病治疗中的疗效观察

　　【关键词】 牙体缺损修复； 光固化复合树脂； 疗效
　　【Key words】 Restoration of tooth defect； Light-cured compounded resin； Efficacy
　　First-author’s address：The Second People’s Hospital of Jingjiang，Jingjiang 214500，China
　　银汞合金充填术治疗牙体缺损己有150多年的历史，由于银汞合金在色泽、污染、固位等诸方面的缺陷，临床应用减少，有些国家已计划减少汞的牙科应用。而八十年代后期一种全新的高分子修复材料――光固化复合树脂的问世应用，使牙体修复技术发生了划时代的变化。光固化复合树脂生物相容好，颜色接近自然，在光照固化前有充分时间修正充填体，操作便利等卓越的理化性能，短期治疗效果要优于银汞合金[1]。由于多种原因，临床上常遇到修复体松动脱落、折裂、变色、继发龋、修复后牙髓炎和根尖周炎等失败病例。本人历经二十多年的临床应用及随访，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.3 疗效标准 修复后，修复体色泽无异常、边缘无着色、稳固无折裂、无松动、自觉无不适（牙髓活力正常）、无继发龋、无明显磨损、X片显示根尖无骨吸收为修复成功，否则为修复失败。
　　2 结果
　　表1 光固化复合树脂修复64颗牙缺损的临床疗效情况
　　时间 染色或变色（颗） 磨损（颗） 继发龋（颗） 充填体脱落（颗） 缘龈炎（颗） 成功率（%）
　　3年 2 1 1 1 1 90.63
　　8年 4 6 3 4 3 68.75
　　3 讨论
　　3.1 失败原因分析
　　3.1.1 修复体松动、脱落
　　3.1.1.3 树脂固化不全 光固化机光功率不足；光照时间不足；树脂贮存时间过长或贮藏不当，其有效成分改变，树脂放置过厚；电源电压改变等均可影响树脂固化，而致修复体松脱。
　　3.1.1.4 术后医嘱交待不详 患者咬硬物或受外力撞击，使应力集中是修复体松脱的重要原因。
　　光固化复合树脂修复切角缺损和牙折时，要严格掌握适应证，治疗时尽量制成一个洞形提高固位，或用金属丝的来提高固位的效果，应用遮色剂对金属丝进行复盖[15]。
　　光固化树脂修复前牙邻面龋的时要注意美容修复效果，中切牙特别是上领中切牙要注意牙齿中线与面部中线和谐一致，修复的牙齿要与邻牙协调与同名牙对称。光固化复合树脂颜色的选择：单个牙齿主要是依靠比色板比色，对多个牙齿除了听取患者本人的选色要求，同时要参照患者的年龄、皮肤颜色、性别选择颜色。如患者皮肤较白、年轻，可选择较白的树脂，反之可选择较黄的树脂。前牙用复合树脂修补塑型时主要考虑牙齿形态和面型的关系，特别是中切牙的外形要与面型相谐调一致[16]。
　　参考文献
　　[2]王光华，彭式韫.牙体修复学[M].北京：人民卫生出版社，1994：105.
　　[3]戎志静.光固化复合树脂牙体修复失败原因及对策[J].河北医学，2008，14（8）：993.
　　[6]薛万林.光固化复合树脂微渗漏的影响因素[J].中国医学创新，2010，7（36）：188-189.
　　[20]张瑞义，任海霞，李彩霞.三种方法修复牙齿楔状缺损的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（15）：60-61.