老年消化道肿瘤围手术期中西医结合护理效果分析论文

　　对于老年消化道肿瘤病患来说，因其组织器官功能明显退化，加之部分患者还合并有基础性疾病，若在围手术期中得不到有效、全面的护理，将会严重影响其预后[1]。对此，我们还应侧重老年消化道肿瘤病患的围手术期护理工作。本文旨在分析老年消化道肿瘤围手术期用中西医结合护理方案的效果，总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　经胃镜与病理活检确诊符合消化道肿瘤临床诊断标准的老年消化道肿瘤病患80例，以患者的意愿为分组依据将其分成甲组和乙组，各40例。甲组男22例，女18例；年龄60 85岁，平均（68.43.2）岁；直肠癌者8例；胃癌者13例；食管癌者4例；结肠癌者11例；胰腺癌者4例；合并呼吸系统疾病者6例；高血压者20例；冠心病者14例；糖尿病者5例。乙组男21例，女19例；年齡60 87岁，平均（68.93.5）岁；直肠癌者7例；胃癌者14例；食管癌者6例；结肠癌者11例；胰腺癌者2例；合并呼吸系统疾病者5例；高血压者21例；冠心病者13例；糖尿病者7例。比较两组患者的基线资料，差异无统计学意义
　　（P0.05）。
　　1.2 方法
　　乙组采用常规西医护理方案：术前协助患者完善各项检查，改善病室环境，帮助患者缓解疼痛，若有必要可指导服用镇痛药；术中落实三查七对原则，协助取最佳的手术体位，确保输液管畅通，密切监测基础生命体征；术后注意观察患者生命指征的变化情况，比如：血压、ECG、体温、SPO2、心率与PETCO2等。甲组在乙组的基础上增加如下中医护理措施：
　　（1）通过护士的姿态、语言和行为气质等，帮助患者缓解焦虑与紧张等负性情绪，提高心态稳定性，增强面对疾病的信心。视患者的基本情况，比如：焦虑程度、性格特点与兴趣爱好等，指导其做适量的行为训练，并予以针对性较高的心理疏导措施。于病室内播放患者喜欢的音乐，摆放患者喜欢的花卉盆栽，以为其营造一种安静、舒适的休息环境。
　　（2）于营养科医师的指导下，同时结合患者的身体状况，为其制定科学的膳食计划，确保每日摄入营养均衡，增强机体抵抗力。叮嘱患者要适当食用易消化的高蛋白质食物，禁食生冷、辛辣以及油腻性的食物。此外，也可采取少量多餐的进食方式，帮助患者减轻胃肠道的负担。
　　（3）于合适的时间指导患者用药，避免药物刺激胃肠道。针对有恶心呕吐等异常情况的病患，需予以其适量的生姜水。针对无法经口进食的病患，需采取静脉营养补充的方式，若有必要，可行完全胃肠外营养辅以
　　治疗。
　　（4）加强对患者基础生命体征进行监测的力度，同时视患者的实际情况，对其施以中药护理：白术、龙葵、党参、石见穿、当归和蟾酥等中药既具备健脾利胃和清热解毒之功效，又能起到如下几方面的作用：调节机体代谢功能；避免肿瘤复发；缓解疼痛。同时视患者的体质，指导其服用扶正祛邪之类的中药汤剂，比如：补中益气
　　汤等。
　　（5）每日定时采取针灸的方式，对患者的相关穴位进行规范化的针刺，以帮助其缓解癌痛。另外，也可采取中药熏蒸的治疗方式缓解患者的疼痛，中药可选择防风、络石藤、艾叶与鸡血藤等。针刺三阴交穴和足三里穴等，并留针10 min，能帮助患者调理脾胃，增加食欲。
　　1.3 观察指标
　　利用肿瘤患者生活质量调查表[2]，分别评价两组经不同方式护理干预之后的效果，其评价内容主要有：疾病认知、食欲、日常生活能力与疼痛情况，分值越高，提示护理效果越好。
　　1.4 统计学分析
　　数据以统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以百分數（%）表示，采用x2检验。以P0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　甲组在疾病认知、食欲和日常生活能力等方面上的评分均显著比乙组高（P0.05）。如表1。
　　3 讨 论
　　祖国医学中，消化道肿瘤被纳入胃脘痛等范畴之中，病机为情志和饮食等所引发的脾胃虚弱、邪不扶正，亦或者是气血瘀滞所致[3]。因肿瘤病患在术前都有焦虑等心理问题，加上手术的应激，使得患者在术后更容易出现各种各样的问题，严重影响预后，所以，我们还应在患者的围手术期中及时采取针对性较高的措施对其进行良好的干预。研究发现[4，5]，对老年消化道肿瘤病患施以中西医结合护理，可起到舒畅心智、调理脏腑、改善日常生活能力与调和气血的作用。本研究结果表明，甲组护理干预后的食欲、疾病认知、躯体疼痛和日常生活能力评分都明显比乙组高（P0.05）。
　　总之，中西医结合护理在老年消化道肿瘤中的实际应用，可促进患者生活质量的改善，可供临床借鉴。