浅析护理专职教师参与临床实践的质性研究

　　论文关键词：护理专职教师实践质性研究
　　论文摘要：目的深入了解护理专职教师在临床实践过程中的真实感受，以探讨其参与临床实践的现状及影响因素，并提出相应措施。方法运用质性研究中的深入访谈法，对12名护理专职教师进行深入访谈，并及时进行记录，对资料进行分析、整理，提炼出主题。结果从访谈内容中提炼出两个主题：护理专职教师参与临床实践的现状（认到重要性但参与积极性不高）；影响参与临床实践的因素（包括对效果的不确定、角色冲突、缺乏归属感、潜在的职业危害及顾虑）。结论教师普遍认为临床实践是护理教学的重要组成部分，但参与临床实践现状并不理想，这主要与自我实现的需要、尊重与自尊的需要等得不到满足有关。
　　临床实践可以提高护理教师实践操作的能力和信心，提高其护理理论和实践授课能力。临床实践是护理教师工作的重要组成部分，因此，许多高校〕安排专职教师以短期进修、见习带教等方式参与临床实践工作，以提高护理专职教师理论与实际相结合的能力，防止学校与临床实际脱节。目前国内也有关于护理专职教师参与临床实践的报道〔，但多以临床实践的经验介绍等一般性报道和临床实践现状的量性研究为主；在影响临床实践的因素上也主要从教学和科研任务重、工作量大、没有足够的时间下临床等客观因素出发，没有从教师需求角度进行分析，不能全面反映其影响因素。本研究以曾参与临床实践的高校护理专职教师为访谈对象，采用质性研究的方法，深入了解他们在临床实践过程中的真实感受，并结合马斯洛需要层次理论从另一个角度探讨影响护理专职教师参与临床实践的因素，并提出改进措施。
　　1对象与方法
　　1。1对象
　　本研究在征得受访者同意后，采取深入访谈法，以获取受访者的真实感受及体验。访谈以请您谈谈您对专职教师参与临床实践的看法及您在临床实践过程中的感受为主题展开。访谈尽量在轻松的氛围下进行，具体时间不限，以受访者认为已经较准确全面地说出其在临床实践过程中的感受为止。在访谈过程中对访谈内容进行录音，并及时将访谈录音内容逐字记录。将记录的资料进行分析，提取与本研究有关的内容并进行归类，形成相关主题，并返回受访者处求证。在资料分析处理过程中尽量以受访者原话呈现，对部分表述不明确的内容经核实后予以修正。
　　2结果
　　2。1主题一：护理专职教师参与临床实践的态度
　　受访教师对参与实践的意愿及态度存在个体差异，但总体来说参与的积极性不高。仅有2名教师表示非常愿意并喜欢参与临床实践。我很喜欢下临床，可以学到很多新的知识，长时间不去就发现很多东西跟不上了；上次去医院的时候她们正好要体格检查考核，很多护士不会，我在学校正好教这部分内容，我就示教了一次正确的检查方法，我觉得有这样一个平台让临床老师和学校老师互相交流、互相学习、取长补短挺好的。8名教师存在愿意但不喜欢参与临床实践的矛盾。我心里是很想去临床的，但在医院又觉得呆着不舒服；我是愿意去的，但是现在每次去的时间太短了，匆匆忙忙的。2名受访者在访谈中表现出不愿意或不喜欢的态度。如果可以不去临床那我就不想去了；我不愿意去，在那里基本学不到什么知识，浪费时间；目前这种临床实践的方式根本没有什么意义。
　　2。2主题二：影响教师参与临床实践的因素
　　2。2。1对效果的不确定
　　是否能学到知识是影响护理专职教师参与临床实践的重要因素。有些科室带教老师比较认真，我觉得学得挺多的，那我还是很愿意去的；除了附属医院外，最好还能去一些其他的大医院，这样能学得更多；带教老师既带生又带我们的话，一般我们就没什么操作机会了；我以前在临床已经工作了好几年，护理操作也很熟练，但是临床实践还是跟着护理带教老师做日常护理工作，这样基本学不到什么，我希望能让我自己去学我想学的东西；不同年资教师应有不同的临床实践方式及目标。
　　2。2。2角色冲突
　　在临床实践过程中，教师的特殊身份让他们在临床实践过程中承受巨大的压力。碰到自己教过的学生也在那里实习，总觉得挺尴尬的，所以有时候尽量避开，不和他们一起工作；有一次我和一个学生跟同一个带教老师，当时学生说有个患者的静脉不好打，让我去打，当时我觉得心理压力挺大的，如果我没打进，那觉得太没面子了；带教老师一般也不教我们，她们觉得我们也是老师，可能比她们懂得更多，就让我们自己看看，不会和我们主动说一些相关知识；我怕万一做错了会被护士笑话；当学生的时候自己做得不好觉得是理所当然的，现在做老师了，总觉得如果做得不好会被人嘲笑。
　　2。2。3缺乏归属感
　　是否有归属感也是影响老师参与临床实践的因素。我比较喜欢去我熟悉的科室，那里的护士、医生都认识了，感觉好一点；跟在医生后面查房时，医生都很奇怪地看着我，如果护士长能先介绍一下我可能会好些；刚去科室的时候，谁都不认识，不知道要做些什么，挺难受的。
　　2。2。4潜在的职业危害
　　部分教师表示对参与临床实践工作的安全问题及职业危害存在顾虑。万一因为我的操作不当，发生医疗事故该怎么办？；我们不是经常在医院，所以很多操作都生疏了，带教老师有时候也不敢放手让我们做，说实话她如果真让我做，我也不一定敢；真不想去下临床，医院病毒、细菌这么多；被患者使用过的针头扎伤，万一这是个艾滋病患者怎么办？
　　2。2。5顾虑
　　临床实践与其他工作任务相比较，在各方面都不平衡，下临床也不算工作量，又没有补贴，还不如多上几节课；我每个月还要还房贷，如果不上课去下临床或者外出进修，其实经济压力挺大的。
　　3讨论
　　研究结果显示，护理专职教师普遍认为临床实践是其工作的重要组成部分，通过临床实践能为教学提供丰富的临床实例及密切联系实际，提高授课质量和效果。但教师临床实践的积极性并不高，大部分人在表示愿意参与临床实践的同时也表现出不喜欢的态度，因此目前参与临床实践的现状并不理想。根据访谈的结果，结合马斯洛需要层次理论分析，教师不主动进行临床实践的现象可能为各个层次的需要尚未满足所致。
　　3。1自我实现的需要