浅谈消渴的中医辨证护理对策及健康指导

　　消渴在临床上主要表现为多食、多饮、多尿且尿有甜味、消瘦等病症。主要是由于阴津亏损、燥热偏盛而导致尿糖和高血糖。本文结合本院治疗的116 例消渴病患者, 对其采取中医辨证的护理方法和健康指导, 效果满意, 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2012 年6 月  2014 年6 月本院收治的116 例消渴病患者, 其中男62 例, 女54 例;年龄37~82 岁,平均年龄49 岁。中医辨证：35 例肺热津伤型, 33 例胃热炽盛型, 22 例阴阳两虚型, 26 例肾阴亏虚型。
　　1. 2 辨证治疗方法 ①肺热津伤型( 上消) 表现在容易口渴,虽多饮但口干舌燥, 舌苔黄而薄, 尿量多且频繁。用消渴方加减方药, 达到清热润肺, 生津止渴。②胃热炽盛型( 中消)多表现为多食容易饿, 口渴, 舌苔黄, 多尿, 逐渐消瘦, 大便干燥。用玉女煎加减方药, 达到清胃泻火, 增液养阴。③阴阳两虚型( 下消) 表现为小便次数多且混浊, 面空无神憔悴,耳轮焦干, 腰部膝部酸软, 身体怕冷畏寒, 月经不调或阳萎,舌苔干呈白色。用金匮肾气丸加减方药治疗, 达到滋阴温阳,补肾固摄的效果。④肾阴亏虚型( 下消) 表现为尿多频繁且混浊, 或尿带甜味, 腰部膝部酸软、无力, 耳鸣头晕, 口、唇、皮肤较干燥, 舌苔较少。用六味地黄丸加减方药, 达到补肾滋阴, 止渴润燥的效果。
　　1. 3 护理措施 ①生活日常护理：病房保持适宜的温度,保证新鲜的空气, 安静的环境, 避免强光的刺激;病床保持干净、平整, 防止出现压疮现象。在冬季时应注意手脚部位的保暖, 避免血行瘀滞。注意患者口腔、手足部、皮肤的卫生。皮肤伴有瘙痒的患者, 需防止皮肤抓伤, 避免造成感染。若有皮肤溃疡时, 必须及时处理。②观察病情：观察患者的饮水量、进食量, 注意排尿的气味与颜色, 做好每天的详细记录。定时对患者的尿糖、尿密度、血糖等生化指标进行监测与记录。监测餐后2 h 的血糖、葡萄糖耐量及电解质, 及时做好汇报工作。观察患者是否出现头晕头痛, 有无恶心或呕吐的现象, 有无出现心跳过快、呼吸深快、皮肤干燥等现象, 若有患者出现呼气有烂苹果味及时判断中毒, 做好抢救准备。定期检查视力变化, 预防眼部疾病。③饮食护理：消渴症的治疗最基础的就是控制饮食。患者应严格按照医生要求控制饮食, 以粗粮为主食, 多食五谷杂粮与蔬菜。对甜、辛辣、油腻的食物要忌食。肺热津伤型患者饮食应以清淡为主, 多食清热的食物, 如西红柿、黄瓜、油菜等。像油腻、油炸的食物尽量少食。容易口渴的者患者, 可以用麦门冬、沙参、天花粉等泡水喝, 可产生生津止渴的作用。胃热炽盛型的患者应控制饮食量, 300~400 g/d 主食为宜, 如荞麦面、玉米面、莜麦面等粗杂粮应多食, 像蛋类、鱼类、肉类的食物须适当适量来补充营养。让患者尽量少食生鲜、冰冷食物。阴阳两虚型的患者需补肾, 可多食黑芝麻、黑豆等食物。肾阴亏虚型患者可用枸杞、地黄等做成粥来补肾滋阴。若有气短、气虚的患者, 可以多食山药。④运动护理：除了对饮食方面的护理, 还应结合适当的运动来保持身体的平衡。运动也是治疗消渴病的主要方法之一。运动可以对肌糖原氧化的代谢进行改善, 心肺功能得到增强, 像高血压等疾病的发生有所降低, 让体重保持在正常范围内, 使血糖降低, 避免发生并发症。应让患者运动落到实处, 适当运动, 应根据患者的病情、爱好等来选择不同的运动方式, 如散步、慢跑、太极拳等, 要患者灵活掌握运动程度与运动量, 每次运动量不宜过大, 每周运动3~4 次, 每次运动时间20~30 min, 以不疲劳为宜, 做到坚持运动。同时, 要劳逸结合, 避免发生低血糖。⑤情志护理：人的情志方面导致病证的发生也具有很大的关系。由于疾病的产生, 容易造成患者焦虑、紧张等情绪, 不利于治疗与康复。因此, 对患者心理护理上给予重视,稳定患者不良情绪, 采用亲切的语言进行开导, 调节患者心理, 解除思想压力, 让患者产生积极向上的态度, 保持良好的心理状态, 对康复树立信心, 促进早日康复。⑥用药护理：应在饭后30 min 后进行中药汤剂的温服, 防止患者私自减少服药量等现象的发生。做好用药方面的指导, 如双胍类药物应在饭中或饭后服用, 避免出现肠道反应, 磺脲类药应在饭前30 min 服用。密切观察患者用药后的反应, 若有患者出现头晕、乏力、昏迷等反应, 必须及时告知医生, 进行抢救。
　　1. 4 健康指导 对患者进行健康方面的指导与教育, 有利于提高患者对疾病的了解, 特别是调动患者的主观能动性,使患者拥有良好的心态, 积极治疗, 避免各种并发症的发生、发展, 控制了疾病的发展。教会患者测尿糖、血糖, 学会注射胰岛素, 了解自己的病情, 使治疗及时得到调整。同时指导患者控制饮食、适当的运动, 使治疗效果达到最理想水平。还要让患者定期到医院检查血脂、血压、心电图等, 及时预防并发症的发生。
　　1. 5 疗效评定标准 显效：中医临床症状以及体征得到明显改善, 减分率在70% 以上;有效：中医临床症状、体征有好转现象, 减分率在30%~70% 之间。无效：中医临床症状以及体征较之前没有明显好转迹象, 减分率30%。总有效率=(显效+ 有效)/ 总例数х100%。
　　2 结果
　　中医护理方案及健康指导实用性强, 116 例消渴病患者治疗后收到满意疗效。其中, 显效73 例, 有效34 例, 无效9例, 总有效率达92.2%。
　　3 小结
　　消渴属于中国传统医学的病证之一, 中医将消渴病分为三种类型, 即上消、中消和下消, 在治疗与护理上应根据不同病证, 采取相应的措施。消渴病在临床上发病率高, 严重危害人类健康。本文通过对消渴患者辨证分治, 采用中医护理的方法, 根据不同病证采取针对性的护理措施, 包括饮食、情志、生活、运动等各方面, 对于消渴患者的症状、病情等都得到了改善, 提高了患者生活质量。因此, 对消渴病患者采用中医护理方法值得推广应用。