小儿斑秃药物治疗的研讨

　　斑秃，中医称其为＂油风＂，俗称＂鬼剃头＂。为一种突然发生的局限性脱发，可发于任何年龄，近年来在小儿中发病也不少见。医学认为，本病为自身免疫性疾病，与遗传因素、精神因素、免疫功能、内分泌、微循环及微量元素等异常有关。斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，一般病情轻者预后较好，病情重者预后较差，约50%的患者病情可复发。仅对我院近几年诊治病例的药物情况研讨如下：
　　1材料和方法     1.2临床症状：初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1 2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。严重患儿的眉毛、睫毛、腋毛和全身毳毛也都脱落，脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹。
　　1.3方法：
　　1.3.1中药治疗：目前中药的治疗主要包括以下几个类型：①肝肾不足型，治宜滋补肝肾，养血祛风，填精益髓。②气血两虚型，包括心脾两虚、肺脾两虚型，治宜养气养血，健脾生发。③血瘀型，包括肝郁血瘀、脉络瘀阻型，治宜疏肝解郁，活血通络。④风盛血燥型，包括血热生风型、肝旺夹风型、血虚风燥型，治宜凉血养血祛风，润燥生发。⑤痰湿化热型，治宜清热燥湿，健脾化痰。具体药方为＂小儿油风汤＂内服：基础方山楂、神曲、炒麦芽、炒谷芽、内金、白蔻、糯米草、鸡屎藤、隔山撬、砂仁、草果、黄芪、当归头、补骨脂、桑葚子、女贞子、旱莲草、菟丝子、韭菜子、麻黄等。 对于慢性的脱发去较大的斑秃，由于口服皮质激素的局限性，局部免疫治疗成为相对安全、有效、能普遍接受的治疗，但是复发率还是相对较高，其副作用也比较严重。③地蒽酚与水杨酸偶氮磺胺吡啶：是用于斑秃刺激毛发再生的刺激性药物，适用于儿童斑秃和范围广泛的斑秃。副作用可见瘙痒、红斑、脱屑、毛囊炎等，减少用量或涂药后立即洗头可减轻，停药数天后可消失。④环孢素A和他克莫司：环孢素A外用不能刺激毛发再生，经口服却可见明显毛发再生，但可致肝、肾中毒及淋巴组织增生疾病，因此其应用受到限制。     2结果
　　经过我院的积极和护理之后，71例患儿斑秃病情明显好转，可以出院继续护理。5例患儿病情无明显变化，仍需留院观察和治疗。
　　3讨论
　　小儿斑秃多由于禀赋不足，或突受惊恐以至引起气滞血瘀，或肝气郁结发失所养而致脱落。小儿斑秃很少与工作压力、精神紧张等因素相关。小儿在家长的过分宠爱下脾胃更容易受损，这类患儿形体偏胖或消瘦，面色不泽，舌上白苔(饮食积滞)，或光红少苔(胃阴受损)。中药治疗从内治外，多种中草药结合，可以生发、育发，防止头发脱落。具有疏风活血、辛温养血，刺激局部皮肤血管扩张，促使毛发粘膜末梢神经兴奋，改善头皮血液循环，促使营养吸收和色素吸收，促进毛囊胚芽再生，调节头皮油脂分泌等独特作用。而西药治疗，疗程长，副反应大，疗效也不够确定。食物治疗采用的原料简便，适宜患儿回到家中自行的治疗和护理。综上所述，治疗斑秃最好选择能改善和促进局部血液循环，以利毛发再生。
　　76例患儿经上述糸统治疗后增强了脾胃功能，饮食与吸收、睡眠都得到改善，增强了机体免疫功能强壮了体质，全身阳气得到振奋，气血、经络得以疏通。全身气血流畅，毛发得以滋润，因此能迅速的促进头发生长。
　　[2]钱秋芳 丁惠玲 小儿斑秃68例临床分析 中国实用儿科杂志 2008 23
　　(5)：389391