影响护士静脉穿刺成功率的因素及对策

　　目的:探讨门诊输液护士穿刺成功率受到影响的相关因素，并提出相应对策，保证护士穿刺时的良好心态，是提高穿刺成功率的保证。方法:采用问卷调查的方法，对我院门诊输液室护士共35名护士进行调查。结果:在所调查的35名中有30名认为存在这些因素，占87%，护士穿刺成功率受到自身因素，（包括身体，家庭）患者压力，工作环境等有关。结论 护士是操作实施的主体，需要得到患者的理解信任，管理者创造良好的工作氛围，护患互动互信减少心理压力，提高穿刺成功率。
　　门诊输液护士;穿刺成功;影响因素;对策
　　Objective: to study the outpatient infusion nurse puncture success rate affected related factors, and put forward corresponding countermeasure, guarantee the good mindset when nurse puncture, is improve the success rate of assurance. Puncture Methods: a questionnaire method, to our clinic transfusion room nurse 35 nurses investigation. Results: in the 35 in the investigation that has 30, accounting for 87% of the existing these factors, the nurse puncture success rate by themselves factors,(family) patients, including body pressure, the working environment and so on. Conclusion the nurse is the implementation of the main body, need to get patients understand trust, managers to create the good work atmosphere, the psychological stress reduction with interactive mutual trust, enhance puncture the success rate.
　　Outpatient infusion nurse; Puncture success; Influencing factors; countermeasures
　　随着门诊输液量的增多，门诊输液护士的工作量及压力已越来越大。这就要求输液护士不仅要有熟练地静脉穿刺技术，而且要保证穿刺的成功率，如何克服影响护士穿刺成功的各种因素，提高穿刺成功率，减少患者痛苦，提高工作效率，不谛为护士值得重视并认真思考的问题，先将通过调查进行，提出看法，以共同借鉴。
　　1常见影响原因
　　1.1护士自身因素影响 调查显示，护士自身身体不适或疲劳，或由于家庭孩子方面出问题，能使护士自身心理受到干扰，影响护士工作。
　　在临床工作中，我们常听见护士这样埋怨＂今天真不顺，一连扎几针都扎不进，越扎心越慌，＂等这些话。这是由于护士在月经周期中总出现体力心理的不适，表现出亚健康状况，没有充沛的精力来工作，遇事信心不足，不能专心工作，而影响穿刺成功率[1]。     1.3穿刺的环境场所，护士当时的心理状况，也是影响穿刺成功的因素。由于门诊输液是集全院输液的科室，门诊输液患者来去时间不确定，工作时紧时松，很不，一时间内聚集患者的情况比较多，造成护士心理焦急、忙乱，往往还不能认真选择血管，而急于进针，造成穿刺失败。或由于一人操作多人围观，患者的咨询，接换液体的铃声等等，都能使护士不能专心穿刺，对穿刺不利。
　　2应对措施
　　2.1护士自身调节，管理者人性管理。护士应尽量努力克服个性弱点，从职业角度约束自己的情绪波动。工作中必然存在各种不适应，调整好自己的工作状态，排除家庭、子女，带来的不利因素，如果是身体疲劳带来的不适，应向护士长或同事解释，改换其他岗位，因为护士也是凡人，也有常人克服不了的困难，特别是不由人意志为转移的生理方面带来的身体不适，护士长应本着人性管理，在力所能及的范围内，合理调配岗位，帮助其排忧解难，避免因护士自身不适、疲劳、状态不佳，影响穿刺成功率，增加患者痛苦。
　　2.2做好交流与沟通，以促进护患彼此间的理解与信任。只有交流与沟通，才能缩小患者对护士不信任，督促患者转变自己的角色，才能转变患者的心境，促进护患之间的理解与支持，建立一个良好的互信关系。护士长还要采用授权性策略，即领导者在每天的排班组次中，派出一名工作经验丰富有良好沟通能力的护士，分布于每一个班次，授予特定的解决问题的权限，主动、自觉的加强与输液患者的沟通，让患者理解、信任、明白、了解护士在没有心理压力的情况下，才能发挥最佳的穿刺水平技术。当患者出现不满意时，还能起到解决矛盾，化解护患纠纷的作用。由于沟通护士的正确导向，消除不利语言刺激，使患者对穿刺护士信任、理解，穿刺护士心理压力得以放松，因为人性化服务是建立在理解的基础上，人与人之间，只有理解才能谅解，只有谅解才能信任，只有信任才能支持[2]。通过通护士的正确导向，对穿刺护士有极大鼓舞力，建立相互信任的护患关系，是减轻护士心理压力，提高穿刺成功率的保证。
　　2.3培养护士自身素质。护士长应加强培养护士自身整体素质和抵抗心理压力的能力。加强培养护士树立护理价值观。在临床环境中，护理价值观和良好的人格会増强护士对职业的责任感、义务感，同情感，当遇到患者给予的心理压力时，能够宽容、豁达、忍让，保持良好的自我控制能力，面对质疑，能够用心的知识调节，转移来自病人语言方面造成不良心理因素，保证穿刺成功率。
　　2.4创造良好的工作环境和心理环境。不断改善工作环境，努力改变护士数量，尽可能缓解护士身兼多职状态，合理有序的安排工作，为护士营造一个能专心安静穿刺的工作氛围。护士在繁忙的工作中，尽可能做到集中求稳，不要因为着急，为了快，在没有充分选择好血管时，急于进针，因仔细选择好血管。如穿刺失败时，在有可能的情况下，因请其他护士完成，如无人替换时，也不要急于操作，要稳定一下情绪再穿刺，精神上要自信，操作上保持沉着、冷静，这样才能穿刺成功，只有操作者不受外界环境影响，心理压力减少，操作技术才能得到正常发挥[3]。
　　3小结
　　通过以上的措施，保证护士的身心处于最佳状态，加强了了护患双方的信任、理解与配合，护士自身压力大大减少，穿刺成功率显著提高，减少了患者的痛苦，使呼唤双方都得到了最大的收益。
　　[2]张艳，李灵.护患矛盾的影响因素及相应对策.中华护理杂志，2010
　　（16）35:4314
　　[3]王永娟，王伟红.穿刺场所对儿科护士静脉穿刺成功率的影响及护理对策.民康医学.2008.2月第20卷.下半月第4期