现代公立医院基本建设管理研究

　　基本建设是指建设单位利用国家预算拨款、国内贷款、自筹基金以及其他专项资金进行投资，以扩大生产能力、改善工作和生活条件为主要目标的新建、扩建、改建等建设经济活动。
　　医院坚持基本建设主要是指新建、扩建、购置和拆建为医院发展服务的工程项目。医院基本建设的目的是扩大医疗业务、科技研究和教学等规模，增加医疗场所的配套设施，改善医院职工的工作和生活环境。近年来，我国医疗行业逐步规范，城镇医保和农村合作医疗得以深入的推广，各类医院接待的的病员数量呈现上升趋势，医院基层建设的原有规模和功能无法满足发展的需要。为了提高医院的服务水平和提高人民群众的医疗条件，促使新建工程项目大量增加，也促使了医院基层建设管理不断进步。
　　一 现在医院基本建设的发展趋势
　　1 现代医院的规模不断扩大，规格高、楼层高、建筑面积大。为了让医院的基本设施适应现代化医院发展的要求，从规划设计开始就考虑到许多方面的因素，如办公室和病房的数量与空间、医院大厅的容积率、患者就诊的方便通道、医院的绿化率以及相关配套设施。这就要求新建的基本设施要有高规格的设计和较大的建筑面积。由于公立医院多处于繁华的市区，地皮价格较高，导致现代化的医院基本建设多向上发展，高楼大量兴建，底层医用楼房逐渐减少。
　　2现代医院的房屋要求多样化，建筑内部结构复杂。与以前的医院基础设计相比，现在医院的门诊、住院、手术室、检查、治疗等多集中于一栋楼或两栋相通的楼里，这样的建筑能充分发挥医疗功能，能方便医疗工作者和患者，建筑内部结构日趋复杂，对于基本建设管理要求更高。
　　3现代医院的用房设计对安全性、自动化和人性化考虑的多。医院的服务对象是患者，随着医疗市场化和全国交通更加便利，患者偏向选择医疗水平高和服务质量好的医院，医院间竞争也更加激烈，以患者为中心的思想越来越得到重视。因此，医院的基本建设的设计理念、功能、流程等都要考虑各方面的要素，基本设施好的医院更加容易获得患者的信赖和好评。
　　二 现代医院基本建设管理存在的问题
　　1 基本建设工程设计不合理。基建工程设计是基建管理的前提，科学合理的工程设计有利于管理，反之不合理的工程设计给管理造成困难。有的医院在基本建设工程方案的选择上有失误，新建或拆建的建筑不符合现代化医院发展的要求，只是在建筑面积上有所扩大，医用功能不齐全，整体效能不能得到发挥，浪费了财力，也不利于基建管理。
　　2基本建设管理人才不专业。基本建设管理是一个专业性强的工作，医院建筑是比一般民用和商用建筑更复杂的建筑，要求管理人员有很高的专业素质。目前很多从事医院基本建筑管理的人员专业知识不够，难以胜任本职工作，达不到专业化管理的需要。甚至有的医院的基建管理工作者是业余的，在工程项目建设用途、投资预算、招标方案选择、工程进度和质量等方面把控不住，会给医院造成一定的损失。
　　3 基本建设招标制度不健全。医院的基建坚持实用、经济、配套、方便、美观等原则，建筑工程项目程序一般为：项目建议书阶段、可行性研究阶段、设计阶段、招标阶段、开工准备阶段、施工阶段、竣工验收及保修阶段。医院根据自身的情况新建或拆建，健全的招标制度可以避免一些失误和损失，如新建的建筑功能不全，适用性差；新建的建筑成本太高；新建的建筑设计有误，造成就医不方便；新建的建筑不够美观大方；新建的建筑无法安放现代化的设备等。
　　4 基本建设工程监督力度不够。根据我国招投标法和建筑法，中标的施工企业不能转包工程，事实上不少有实力的施工企业在中标之后，为了减小成本，整体或部分的转包工程，导致工程质量降低。也有的中标的施工企业在建筑过程中，偷工减料，也造成建筑的质量不过关。专业的基本建筑管理队伍能依据合同和现场管理严密的监督工程，保障建筑工程高质量的完成。
　　三 对基建管理工作问题解决对策浅谈
　　1 医院建筑要统一规划，充分调研和多方参与。
　　医院项目的复杂性随其范围不同变化很大，首先要有专业的规划，明确建筑的用途，充分的调查和研究，征求各方面的意见和建议，如集门诊、病房和医技为一体的综合性建筑比较复杂，涉及的组织部门和人员众多，汇聚大量的设备和仪器。，它们要求这些不同部门作出迅速而且相互关联、相互依存的反应。但传统的职能组织不能尽快与横向协调的需求相配合，因此需要建立围绕专一任务进行的决策的机制和相应的专门组织。在工程项目设计和选择阶段，让院领导、基建办、财务室、医务室、护理部和后勤保卫等都参与进来，对工程方案有所了解，若有不合理的地方提提意见，必要是时设计人员和医疗专家结合起来共同讨论修改方案。另外由医院领导，纪检、工会、行风、职工代表成立院基建监督小组，对项目管理中的重点事项，如方案、招标、资金使用等进行监督。
　　2 加强基建工程管理，规范招标程序，工程监督专业化。
　　现代化的大型医院多组建了一支专业的基建工程管理队伍，若要发挥其功能，就要在制度和程序上下功夫。首先是规范招标管理，公正、公平、公开的竞争，选择有实力的建筑企业。其次是加强施工管理，监督施工的质量、安全、进度、耗材等，保证施工按部就班的进行。第三是根据国家政策、法规，结合单位实际情况，遵循管理程序，签订正规的合同，严控分包管理，保障基建工程按照预期完成。
　　3 提高管理者的水平，医院和部门领导高层指导，基建管理人员敬职敬业。
　　基建管理工作涉及众多的学科，对管理者的水平有很高的要求。公立医院的建设首先要把人民群众的利益发在第一位，这就要求高层管理者重视基本建设，从投资、规划、监督、经济效益、社会效益等方面给予适当的制度和政策支持，加强对基建管理队伍建设。基建管理人员要敬职敬业，发挥专业所长，为本医院的发展贡献力量，同时要学习新知识，总结实践经验，不断提高自身的能力。
　　总结
　　科学合理地做好医院基建管理是实现医院可持续发展方略的保证，是加速现代化医院建设步伐的必然要求。现代化医院对工程建设的要求提高，也给管理工作提出了更高的要求。作为广大医院管理队伍的一份子，深入分析和研究基建工作出现的一些问题，善于总结经验教训，努力提高自身的专业技能和管理水平，以科学的态度把医院的基建工作做的更加到位。