有关子宫腺肌病临床表现与治疗的临床研究
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体发生生长异常,入侵子宫腺体,在肌层良性浸润并在其中弥漫性生长,其主要特征是在子宫肌层中出现了异位的腺体,并伴有肌层细胞肥大和增生。其与子宫肌瘤的区别在于腺肌瘤周围无包膜存在,与四周的肌层无明显分界,难以将其自肌层剥出。子宫腺肌病多发于3050岁育龄经产妇,约15同时合并有子宫内膜异位症,约50合并有子宫肌瘤,相关数据显示其在育龄妇女人群中的发病率高达2030。有与子宫内膜腺体异常增生导致月经周期紊乱出现痛经、月经失调、月经量过多、子宫呈均匀增大、盆腔异位症等,由于月经紊乱可致失血性贫血,同时也会增加感染的几率。有研究证实,子宫腺肌病的病因包括多次妊娠、分娩时创伤、慢性子宫内膜炎、高雌激素刺激、局部高PRL和胚胎异常化生。尽管该疾病的发病率逐渐增高,但目前尚无根治性药物,其治疗原则主要是减轻痛经,减少月经量,改善不孕状况。本研究主要通过对96例子宫腺肌病患者进行系统全面的临床分析,为其治疗提供有价值的参考资料,具体报告如下。
1资料与方法
1。1研究对象:
选取妇科在2012年至2013年期间所收治的子宫腺肌病患者96例,年龄2451岁,平均年龄(36。6814。97)岁。所有患者均存在一项及以上的相关临床症状,包括逐渐加重的持续性痛经、月经量过多、经期延长,妇科检查子宫不同程度的均匀增大,局部有隆起、压痛、触之质硬等症状,经超声诊断为子宫腺肌症并经动态证实为子宫腺肌症。
1。2方法
1。2。1病史采集:选取我院妇科具有主治及以上职称并有多年妇科临床经验的医师对所有患者进行病史采集,包括主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、月经史的详细询问,并进行相关专科查体。
1。2。2辅助检查:使用彩色多勒超声诊断仪,膀胱适度充盈,经腹探头频率25MHz,检查子宫、附件及周围盆腔组织。观察子宫大小、形态及内部回声,内膜是否移位,病灶发生的部位、回声及血流情况。
1。3治疗与转归
1。3。1达那唑治疗:随机抽取48例患者选用达那唑进行治疗,其治疗法案为,月经第1天,达那唑200mg,2次d,制成的栓剂放于子宫内,无反应则可增加剂量,最佳剂量为600mgd,持续69个月。疗程长短取决于个体的反应和疾病的分期,对仅有腹膜种植而无卵巢内膜异位瘤者,一般34个月的闭经已足够使病灶完全退中国知网论文化,3cm的内膜瘤,疗程可延长至6个月,3cm时,常需69个月的疗程,但通常病变不能彻底消失,可用外科手术清除之。
1。3。2GnRHa治疗:余下48例患者选用达菲林进行治疗,其具体方案为:在月经周期的第15天开始治疗,1支(3。75mg)次,每4周注射一次。治疗期间核实血浆雌二醇水平,如果低于50pgmL,需检查是否伴有器质性病变。注意患者骨丢失情况,可给予反添加治疗和钙剂补充。
1。4观察与评价:观察统计所有患者的临床症状以及辅助检查结果,同时观察比较两种药物对两组患者的治疗效果,其评价标准包括:治愈:症状全部消失,病理检查未见异位腺体。显效:症状基本消失,病例检查异位腺体明显减少。有效:症状部分消失,病理检查异位腺体有所减少。无效:症状无缓解,病理检查同治疗前。总有效率治愈率显效率有效率100。
1。5统计学处理:本研究采用SPSS18。0软件包对所得的数据进行中国期刊论文网统计学分析,计量资料采用(珋xs)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,2检验,检验标准0。05,P则具有统计学意义。
2结果
2。1临床特征:96例患者中74例患者出现逐渐加重的持续性痛经,均有不同程度的下腹疼痛,且贯穿于整个经期,发生率为77。08。69例患者伴有不同程度的月经不调,发生率为71。88,其中39例月经量增多,占40。63,47例月经期延长,占48。96。23例患者出现不孕,发生率为23。96。专科查体显示52例患者出现子宫均匀增大或有结节隆起,触及质硬,伴有不同程度的压痛,经期压痛较为明显,发生率为54。17。超声提示64例患者均显示子宫壁增厚、子宫不同程度增大,子宫肌层内回声不均匀、有实质性的低回声和强回声区,有时可见小片状无回声子宫大小和肌层回声,月经前后比较常有变化,占所有患者的66。67,见表1。
2。2治疗效果:达那唑组患者疗效和GnRHa组疗效基本相近,比较差异无统计学意义(P0。05),见表2。
3讨论
3。1病因及发病机制:已有研究显示,子宫腺肌病患者部分子宫肌层中国知网论文检测中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连,则认为内膜异位症是由子宫内膜侵入基层生长所导致,其发病因素主要包括多次妊娠及分娩、慢性子宫内膜炎、人工流产等造成内膜基底层损伤,而缺乏黏膜下层,内膜直接与肌层连接,缺乏黏膜下层保护,使子宫内膜易于侵入肌层。此外,高水平的雌激素刺激也是导致该病症的原因之一。病理显示,异位内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长,累及后壁居多,故导致子宫前后径均匀性增大,一般小于12周妊娠子宫大小。
3。2临床特征:已有医学研究证实,子宫腺肌病的症状主要包括经量过多、经期延长、进行性加重的持续性痛经、不孕等,但有少数患者无明显症状,其严重影响女性患者身体、心理和社会等方面的生活质量,本研究结果显示所有患者中74例患者出现逐渐加重的持续性痛经,均有不同程度的下腹疼痛,且贯穿于整个经期。69例患者伴有不同程度的月经不调,其中39例月经量增多,47例月经期延长。23例患者出现不孕。专科查体显示52例患者出现子宫均匀增大或有结节隆起,触及质硬,伴有不同程度的压痛,经期压痛较为明显。超声提示64例患者均显示子宫壁增厚、子宫不同程度增大,子宫肌层内回声不均匀、有实质性的低回声和强回声区,有时可见小片状无回声子宫大小和肌层回声,月经前后比较常有变化。部分患者由于病情进一步进展可继发失血性贫血和感染等并发症,与之前李秀荣等学者的研究结果基本一致。
3。3治疗与转归:近年来,有相关研究表明,子宫腺肌病的治疗包括药物治疗、手术治疗、曼月乐治疗、子宫动脉栓塞治疗等,目前尚无根治性的有效方法,其治疗方案的选择应视患者症状、年龄、生育要求而定。本研究主要对达那唑和GnRHa两种药物的疗效进行研究比较,其结果显示经达那唑治疗后治愈率、显效率、有效率、无效率和总有效率分别为:2。08、64。58、27。08、8。33、91。67,与GnRHa治疗组的:0。00、56。25、37。50、6。25、93。75比较无明显差异,不具有统计学意义(P0。05),其结果表明两种药物都具有一定疗效,但在疗效对比方面无明显差异。其中出现1例患者痊愈,可能与患者个人原因和样本量不足有关,不具有参考价值。
360免费wifi怎么用?360免费wifi是什么?360免费wifi怎么用360免费wifi是360的一种功能软件,可以一键让电脑变成无线热点,分享电脑网络,其他移动终端将可以免费连接到电脑无线网卡发射的WIFI信号网络……
浅谈抗感冒药的合理应用感冒是一种常见呼吸系统疾病,多由病毒引起,由于感冒症状复杂多样,没有一种药物能解决所有症状,因此,治疗感冒多采用复方制剂。同种药物可以多种组方成为多种药名不同的抗感冒药,易造成……
浅析青少年乒乓球训练的激励方法摘要近些年来,我国乒乓球运动在不断的发展,在训练方式上也得到很大的突破和创新。在体能素质上,加大对青少年力度方面的训练,提高对其跑步能力的要求;在技术上,提高青少年的击球质量,……
前摄像头像素好的手机产品报价评测不知道从何时起,前置摄像头的像素成为评判一款手机质量好坏的标准之一,原因可能就在于前置摄像头很大程度上决定了自拍呈像的效果,而这一点是不是朋友,尤其是女生热衷购买的因素之一。那……
谈黄连水提液中盐酸小檗碱含量检测方法的建立黄连为毛茛科植物黄连CoptischinensisFranch。、三角叶黄连CoptisdeltoideaC。Y。ChengetHsiao或云连CoptisteetaWall。……
中国药典黄曲霉毒素检测过程有关问题解析黄曲霉毒素(aflatoxin,AF)是由黄曲霉(asperillusflavus),寄生曲霉(asperillusparasiticus)等真菌产生的一类分子结构相似的次级代……
什么是移动大掌柜移动大掌柜怎么用使用方法移动大掌柜是什么?移动大掌柜怎么用?移动大掌柜专为微商提供服务,帮助微商实现商品流通和快速销售的超级平台。喜欢搞微商的朋友快来不妨来试一试,那么具体的移动大掌柜是什么?移动大掌……
西医院校中医诊断学教学方法心得西医院校《中医诊断学》教学方法心得从新中国建立至今,党的几代中央领导都很重视中医,强调中医后辈力量的培养,除了全国中医院校的人才培养外,还规定了全国西医院校的学生都必需进……
华硕u5000ux笔记本如何一键u盘安装win7系统图文教程华硕u5000ux笔记本是一款2017年上市的超薄便携笔记本电脑,这款电脑搭载了英特尔酷睿i7处理器以及950m性能级独立显卡,能够满足商务用户们外出携带需求,那么华硕u500……
讨论食道超声引导下小儿房间隔缺损微创封堵术的手术护理随着杂交手术概念的引入,先心病已由单纯的外科学治疗转向多科治疗模式。经胸微创封堵技术是经胸部小切口,在心脏正常跳动下,借助食道内置超声心动监测,应用特制的输送装置,将封堵器直接……
智能扫地机器人哪个好智能扫地机器人品牌介绍详解家居生活里面少不了的是要打扫卫生,相信很多人都是不喜欢打扫卫生的,所以就会购买一些可以代替我们做卫生的机器,比如智能扫地机器人,这样我们就可以轻松一点了,下面就给大家介绍一下智……
胎儿右位主动脉弓症状的超声特点探究图1右位主动脉弓并孤立性左锁骨下动脉解剖图和声像图RV:右室;AO:主动脉;LSA:左锁骨下动脉;LCCA:左颈总动脉;RSA:右锁骨下动脉;RCCA:右颈总动脉;DAO……
慕课不适应于我国的中学课堂摘要:ldquo;慕课rdquo;以其开放性、免费性、短小精悍等特点,正迅速占领各学校课堂,如此ldquo;高效率rdquo;引进外来教学方式的背后,我们应该理性认识ldquo……
高等教育毕业论文推荐高等教育毕业论文范文一:摘要在我国高等教育逐步迈向大众化,成人高等教育越来越受到重视的形势下,终身学习理念日益被人们所接受。但是,普通高校成人教育在办学管理过程中存在各种……
初中思想品德教学中渗透漳浦优秀传统文化漳浦是千年文明古县,文化底蕴深厚,人文荟萃。在思想品德课堂上,教师借助课堂教学,挖掘地域性的优秀传统文化,同时传承灿烂的传统文化,进而让漳浦优秀传统文化渗透于品德教学中。帮助学……
世纪初中国教育理论发展的断想摘要用断想的方式,对20世纪中国教育理论发展的历史和现实的深层生存困境作了反思,提出了中国教育理论发展的时代局限与超越的问题。强调研究教育的思维方式从简单走向复杂的必要,……
试谈中等职业学校会计教学的现状及教学策略一、引言随着大众创新、万众创新政策的不断推进,政府支持各类市场主体不断开办新企业,培育新兴产业,形成了小企业铺天盖地、大企业顶天立地的发展格局企业数量不断增加,会计人才需……
探析中等职业学校教学效率提升策略一、研究目的在我国的整个教育体系中,中等职业教育是有着明确的定义的郡在日常教学中要将教学活动与生产实践、社会服务以及技术推广等相关知识紧密结合起来洪同倍养学生的实践能力、……
浅谈基于初中语文课堂开展有效讨论的实践与探索一、当今语文科目学习的现状如今的初中语文课堂,很大程度上已经不能满足新课程标准的要求,在如今的语文课堂中,老师单向的传授,很容易让学生觉得语文课索然无味,当学生对课堂中所……
lenovok800怎么样?好不好?联想K800为联想公司在2012年推出的一款智能手机。联想K800之所以一推出就受到了那么多的关注,是因为联想K800是第一款使用X86架构处理器的智能手机。作为当时智能手机的……
对流式取暖器怎么样对流式取暖器取暖效果好不好详解在冬季的时候,防寒的小电器有多种,对流式取暖器就是其中的一种,无论大家在实体店还是网上购买,都会看到对流式取暖器的评价很好,对流式取暖器好吗?不用说大家应该知道了吧,下面我们就……
联想昭阳e47怎么样联想昭阳e47的价格是多少在我们现在生活的社会中电脑机会已经成为每个人的必备,因此使得电脑的销售就变得非常的火爆,在一时之间出现了非常多的电脑厂商,但是在众多的电脑厂商联想电脑因为他有这非常好的售后服务……
宏基4741g怎么样宏基4741g配置及评价图文笔记本电脑外观设计作为2010年推出的电脑,宏基4741g是一款从外观上看起来非常主流的电脑产品,它的外观和传统的笔记本电脑是没有较大差别的。显示屏幕以翻盖的形式打……
科技侠智能锁好不好科技侠智能锁功能介绍图文现在我们的家居生活越来越智能化了,智能门锁也被很多的消费者喜欢,智能门锁给我们带来了更大的便捷和安心的使用,下面小编就来给大家介绍一下科技侠智能锁怎么样,想了解一下的朋友,就跟……