针刺横骨穴治疗老年性夜尿频的临床观察研究

　　毕业论文【摘要】  目的：观察针刺横骨穴治疗老年性夜尿频的临床疗效。方法：运用针刺横骨穴组(治疗组)和艾灸横骨穴(对照组)法，对60例(每组30例)患者进行对比治疗，并观察两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率为93%，对照组总有效率为83%，两组总有效率差异有显著性意义(P<0.0
　　5)。在改善夜尿次数方面亦同样具有统计学意义(P<0.0
　　5)。结论：治疗组在提高有效率和减轻夜尿次数方面优于对照组。
　　【关键词】  穴，横骨；尿频／针灸疗法；老年人
　　1  临床资料
　　1.3  纳入标准  ①夜间排尿3 4次，应属于轻度尿频；②夜间排尿5 6次，应属于中度尿频；③夜间排尿6次以上，应属于重度尿频；④膀胱炎症、水肿和弹性降低时，刺激膀胱，引起排尿次数增多；⑤B超检查有前列腺肥大者；⑥有肾病、糖尿病、尿道炎者。
　　1.4  排除标准  ①年龄在40岁以下；②合并心、肾、肝、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，妊娠或精神病患者；③不符合纳入标准，未按规定治疗，或资料不全等影响疗效者，在观察期间采用其他治疗方法者。
　　2  治疗方法
　　2.2  对照组  取穴：横骨穴，配曲骨、气海穴。患者取仰卧位，施行温和灸法，医者用艾条距离穴位2 3 cm处进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，每个穴位灸10 15 min，至皮肤红晕为度，医者将食中两指置于施灸部位两侧，这样医者可测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤，疗程同治疗组。
　　3  治疗结果
　　4  讨论
　　现代医学认为老年性夜尿频多是一种临床症状，应积极诊断原发病。导致夜尿频多的原因分生理性和病理性两种［3］。生理性如睡前有大量饮水的习惯，习惯饮浓茶、咖啡，或高度紧张或神经质患者，睡眠不佳，当膀胱轻度充盈(小于300 mL)时即有尿意，以致夜间排尿频率增加，甚至造成习惯性夜尿，这类患者一般调整好生活习惯，放松精神，夜尿多的症状多会不治而愈。病理性：①肾性：肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病、肾脏浓缩功能减退时，常首先出现夜尿增多，继之发展为肾性多尿，甚或肾性尿崩症。而老年人，特别是患有高血压、糖尿病的病人，由于肾小动脉硬化，肾脏浓缩功能减退，最易出现夜尿增多的症状。②心功能不全或某些内分泌疾病:如慢性肾上腺皮质功能不全、原发性醛固酮增多症、糖尿病等；③其他如电解质紊乱也可导致夜尿增多。提检些相关检查如24 h尿量、昼尿量与夜尿量、尿比重、12 h尿禁水渗透压、超声等，并要结合临床。
　　祖国医学认为，人到40岁以后，肾气渐衰，膀胱失于温煦，不能正常气化，则水液失制，治疗基本原则是扶助元阳。现代医家王泽枝［２］认为其病机多为肾元亏虚；展玉萍等［３］认为此病主要因肾虚下元不固所致；俞柏贞［４］认为肾主水，肾虚则蒸腾无力，气不化水，水津不化，下注膀胱。肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱气化不利，开阖失司，则表现为多尿甚或尿失禁；岳景林［５］认为此病多从肾论治。可见随着年龄的增长肾气由盛转衰，气化功能也随之减退，老年人尿频而量多，尿色清白，正是肾阳不足，气化失司的表现。同时会有畏寒、四肢寒冷、双膝酸软无力、腰脊无力等症状。故辨证施治宜补肾益阳，化气利水。横骨是肾经的重要穴位，位居脐下5寸旁开0.5寸处，为冲脉与足少阴之会，主五淋，小便异常，阴器下纵引痛，小腹满。曲骨穴属任脉腧穴，《素问·刺禁》曰：＂刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹满＂；此穴能调理气机，直达膀胱腑使其蒸腾气化正常而尿自通畅。气海穴为任脉膏之原，用于温补下焦元气，以温通经气，扶助肾阳，鼓舞膀胱之气化，而达小便固摄有常。针刺时施行饿马摇铃手法并行九阳数，更助元阳升腾，肾阳充则膀胱气化正常，小便得以固摄。通过临床观察发现，本法在提高临床有效率及减轻夜尿次数方面优于对照组。
　　【参考文献】
　　［4］俞柏贞.升提固肾汤治疗小儿神经性尿频90例［J］.吉林中医药,2000,20
　　(6):40.
　　［5］岳景林.岳景林治疗神经性尿频验案［J］.吉林中医药,2000,20
　　(4):12.