循证护理在糖尿病病人饮食护理中的应用观察

　　[摘要] 目的 分析循证护理在糖尿病病人饮食护理中的应用效果，为临床提供参考。方法 选取2013年5月―2015年9月该院收治的60例糖尿病患者作为观察对象，采用随机分组的方式将60例糖尿病患者分成对照组与实验组，实验组30例，对照组30例。对照组采取常规护理，实验组在对照组的基础上采取循证护理，观察比较两组糖尿病患者护理后的空腹血糖以及肌酐水平。 结果 两组糖尿病患者护理后的空腹血糖以及肌酐水平的比较结果，差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论 对糖尿病患者采取循证护理，能够有效降低和稳定患者血糖、肌酐水平，值得推广。
　　[关键词] 循证护理；糖尿病；饮食护理；效果
　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0184-03
　　循证护理是指医护人员在对患者实施护理时以有价值的、可信的科学研究结果为证据，并将其与临床经验、患者愿望相结合，为患者制定最佳的护理方案[1]。该院为了分析循证护理在糖尿病病人饮食护理中的应用效果，对糖尿病患者采取循证护理，效果显著，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取该院收治的60例糖尿病患者作为观察对象，收治时间为2013年5月―2015年9月，采用随机分组的方式将60例糖尿病患者分成对照组与实验组，实验组30例，对照组30例。
　　对照组30例糖尿病患者中，男女患者的比例为17 13，患者的年龄介于45 78岁之间，患者年龄均值为（56.89 2.44）岁，患病时间为3 17年，平均患病时间为（9.52 1.32）年。
　　实验组30例糖尿病患者中，男女患者的比例为18 12，患者的年龄介于46 79岁之间，患者年龄均值为（56.75 2.36）岁，患病时间为2 16年，平均患病时间为（9.42 1.41）年。
　　两组糖尿病患者及其家属在进行研究前均对研究内容以及研究目的进行了详细的了解，且均已自愿签署知情同意书。对比分析两组糖尿病患者的性别、年龄以及患病时间等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
　　1.2 护理方法
　　对照组采取常规护理，主要是指护理人员结合患者的实际情况遵医嘱对患者实施常规的健康教育、心理护理、运动护理以及生活护理等；实验组在对照组的基础上采取循证护理，主要是指护理人员结合患者的实际情况以及临床护理中的问题，为其寻找可靠、确切的证据，并将所得证据与临床相结合，遵医嘱为患者制定最佳的护理方案，具体如下：（1）提出循证问题：相关科室的医护人员应结合糖尿病病人饮食护理中存在的问题以及需要解决的问题，提出并预测与之有关的问题，例如如何有效指导糖尿病患者的饮食；在饮食护理中，糖尿病患者可能存在的问题，糖尿病患者饮食护理的内容，需要注意的问题等等。（2）寻找循证证据：医护人员可以将＂糖尿病、护理、饮食＂等作为关键词，在各图书馆资料库内进行检索，寻找筛选相关的参考文献，评价文献的有效性以及可靠性，为临床中发现的各种问题提供有力证据。（3）循证实施：主要将所得证据应用于患者，于患者入院时，由相关护理人员对患者的实际情况以及病情程度进行全面评估，重点掌握患者的饮食习惯、生活习惯、血糖、尿蛋白以及血压等情况，同时通过与患者沟通交谈，了解患者对该病的认知，评估其是否存在思想或认识上的误区，若发现患者存在该方面的误区，医护人员应及时予以纠正，并对其进行详细讲解，使其正确对待疾病。此外，应结合掌握的信息以及所得的护理证据，对患者实施有效的饮食护理干预，例如护理人员应反复向患者强调饮食干预的重要性，并结合患者的实际情况为其制定相关的饮食方案，嘱咐患者严格控制碳水化合物、蛋白质、无机盐以及脂肪的摄入量，告知患者在饮食过程中的注意事项，例如少食用动物油以及糖含量高的食物，多食蔬菜水果，少食多餐等。若发现患者存在其他的并发症，应对其实施对症治疗，避免病情加重、恶化，达到提高患者血糖控制率，降低并发症发生率，提高患者生活质量的效果。
　　1.3 观察指标及效果判定标准
　　1.3.1 观察指标 观察比较两组糖尿病患者护理后的空腹血糖以及肌酐水平。
　　1.3.2 效果判定标准 空腹血糖值的正常范围为3.9 6.1 mmol/L；血肌酐的正常范围为：44 133 μmol/L[2]。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料使用（x s）表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，当P〈0.05时，表示两组糖尿病患者之间对比的空腹血糖以及肌酐水平差异有统计学意义；当P>0.05时，表示两组糖尿病患者之间对比的空腹血糖以及肌酐水平差异无统计学意义。
　　2 结果
　　经比较可知，两组糖尿病患者护理后的空腹血糖以及肌酐水平的比较结果，差异有统计学意义（P〈0.05），见表1。
　　3 讨论
　　随着人们生活习惯以及饮食习惯的改变，近年来，糖尿病的发病率呈现逐渐增长的趋势，且糖尿病易引发患者出现其他的合并症，严重影响了患者的生活质量以及身心健康[3]。为控制和延缓患者的病情，对其实施护理显得十分重要，而由于饮食和糖尿病存在较强的相关性，因此，对患者实施饮食护理尤为重要[4]。
　　该研究对糖尿病患者采取循证护理，循证护理在临床上又被称为实证护理，是近些年在循证医学的基础上发展起来的一门新型护理学科[5]，主要是以临床实践中的问题为出发点，将研究成果和患者需求、临床实践相结合，通过提出问题、寻找实证、循证实施来解决患者的实际问题，制定出最佳的护理方案，达到提高护理服务质量以及患者满意度，改善护患关系的效果[6]。
　　循证护理主要包括了3个要素：分别为医护人员的个人技能以及临床经验、患者的实际情况、需求以及可利用、可靠的、有效的护理研究依据[7]。该护理方法不仅包含了个体护理，而且充分体现了护理流程的规范化，在对患者实施循证护理过程中，护理人员不再专门依靠经验对患者实施护理方案，而是学会去寻找、发现患者的需求以及临床护理中存在问题，并通过积极查找相关的科研文献资料，获得最先进的护理理念以及研究成果，并对其实施评估判断，筛选出可靠、效果确切的护理措施，同时结合患者的需求，为其制定科学合理、全面的、适合的、个性化的护理方案[8]。纵观整个过程中，我们可以发现该种护理更多的是护理人员去发现问题、思考问题以及解决问题，这很大程度上增加了护理人员的主动性，增强了护理人员和患者之间的沟通交流，提高了护理服务质量，改善了护患关系[9]。   与常规护理相比，循证护理明显增加了护理人员的主动性以及积极性，促进护理人员对相关专业知识以及技能的学习，有效加强了护理人员和患者的沟通交流，使得护理人员在工作中更加注重患者的需求以及主观感受，更加用心去关心和服务患者，能有效减轻患者的心理压力，使患者更加信任和依赖护理人员，改善了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度[10]。值得强调的是，虽然循证护理能取得较好的护理效果，但护理的顺利开展离不开护理人员技能的支持，该种护理要求护理人员必须具备熟练的护理科研能力、临床业务能力、扎实的基础理论水平以及文献检索能力，必要时，护理人员还需具备一定的外语水平。
　　该研究结果显示，实验组糖尿病患者护理后的空腹血糖以及肌酐水平的下降程度明显优于对照组糖尿病患者护理后的空腹血糖以及肌酐水平，两者的比较结果存在显著差异，差异有统计学意义，这说明对患者实施循证护理能够有效改善患者的临床症状，控制和延缓患者病情，提高患者的生活质量。
　　总结得出，对糖尿病患者采取循证护理，能够有效降低和稳定患者血糖、肌酐水平，控制和延缓患者病情，提高患者的生活质量，值得临床应用推广。
　　[参考文献]
　　[1] 朱丽.循证理论在糖尿病合并肺结核患者饮食护理中的应用[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：166-168.
　　[2] 刘彩霞，张英.50例2型糖尿病合并耐药肺结核的临床护理[C]//中国防痨杂志创刊80周年纪念暨学术会议论文集.2014：106-107.
　　[3] 李群.护理干预对糖尿病合并高血脂患者的生活质量影响分析[J].中国保健营养，2014，24（7）：4406-4407.
　　[4] 王鸿，李艳丽.循证护理结合临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用[J].天津护理，2014，22（1）：55-56.
　　[5] 孟庆华，张玲.循证护理和自我效能评价在糖尿病周围神经炎患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，20（2）：143-146.
　　[6] 王佳伟.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：163-165.
　　[7] 赵书燕，陆佰荣.循证护理在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（19）：2310-2312.
　　[8] 丁小琴，仇海敏，乔根芳，等.循证护理对糖尿病合并肝脓肿患者的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32（24）：3719-3720.
　　[9] He，M.，Hu，Y..Integrating the online nursing evidence-based information resources for evidence-based nursing study in China[J].International journal of nursing practice，2012，18（5）：429-436.
　　[10] Blame Reeder，Ellen Meyer，Amanda Lazar et al.Framing the evidence for health smart homes and home-based consumer health technologies as a public health intervention for independent aging： A systematic review[J].International journal of medical informatics，2013，82（7）：565-579.