中药外敷治疗老年带状疱疹的护理

　　目的：探讨老年带状疱疹中药外敷的护理。方法：对64例老年带状疱疹患者进行中药外敷、皮肤、心理及疼痛护理。结果：中西医结合治疗老年带状疱疹，配合适当的护理，可取得较好效果。
　　老年；带状疱疹；中药；外敷；护理
　　1临床资料1。2治疗方法：地塞米松、阿昔洛韦静脉滴注；本院保密方中药研粉外敷12周，隔日换药；停止外敷后行TDP照射每口12次。2护理
　　2。1外敷中药护理敷药前用温开水小心清洁患处皮肤，注意不要将疱疹擦破；局部渗液较多者，可消毒后用5号半针头小心刺破，以无菌干棉签轻轻滚压，吸出过多渗液。中药粉以温开水调至适宜的糊状，过干或过响以弹力绷带或外科石膏绷带包扎，注意松紧适宜，整个操作中注意保护患者的隐私及保暖。
　　2。2疼痛护理疱疹后遗神经痛属于慢性神经性痛〔2〕。老年人由于神经组织修复过程减慢，疼痛亦较持久〔3〕且剧烈难忍，可整夜不能入眠，有时皮损已完全消退而后遗神经痛可持续数月至数年〔4〕。患者的睡眠、情绪、劳动能力和生活自理能力均在不同程度上受疼痛的影响。在临床评估中首先评估睡眠与生活自理能力受的影响，对疼痛正确评估，有针对性地采取措施，帮助患者减轻疼痛带来的影响，如教会患者自我放松，白天帮助患者分散注意力，晚上给予适当的镇静剂，以促进睡眠，尽量将疼痛降到最低。
　　23皮肤护理老年患者皮肤损害面积往往较大且易继发感染，要注意保持病房环境清洁，减少探视；劝告患者切勿搔抓皮肤，穿宽松柔软棉质内衣，保持局部皮肤清洁；健侧卧位；以防疱疹破溃及继发感染〔5〕。停止外敷中药后外涂炉甘石洗剂，有破损及渗液较多时以过氧化氢按外科换药处理。并辅以红外灯照射，直至皮损处干燥结痂。
　　2。4用药护理及病情观察老年患者多同时患多种疾病，由于生理及病理的原因，易出现并发症及药物不良反应，要注意对全身症状的观察，观察有无消化道出血等药物不良反应及局部皮肤感染等并发症。
　　25心理护理老年带状疱疹大部分神经痛先于皮疹出现，在疱疹出现前，患者对诊断有疑虑，加上疼痛不适，容易焦虑，护士要讲解有关疾病知识，使患者对该病有正确认识，消除顾虑；做好基础护理，特别是皮肤护理；关心患者，鼓励和帮助患者树立战胜疾病、恢复健康的信心和决心。
　　26饮食护理应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，并忌酒及辛辣刺激性食物，忌鲜鱼鲜虾等其他海产品，防瘙痒疼痛加剧。有基础疾患者给以相应的饮食调整，以利疾察康复〔6〕。
　　3小结
　　中西医结合老年带状疱疹虽然取得较好的效果，但老年带状疱疹皮疹治疗较易，神经痛后遗症治疗困难。有的甚至终生伴随。在采用综合治疗护理的同时，要借鉴国外经验，增加项目，帮助患者认识神经病理性疼痛，接受现实，更好配合治疗；学会与疼痛共存，调整心理和减少疼痛对生活的影响，提高生活质量，努力回归到正常的生活秩序。如何对老年带状疱疹患者进行有效的教育是我们努力的方向。
　　〔2〕陈扬疱疹后遗神经疼发病机理与治疗的研究进展〔J〕国外医学皮肤性病学分册，2002，2
　　（1）：1951〔4〕许卫平，龚炯带状疱疹后神经痛相关因素临床分析〔J〕皮肤性病学杂志，2003，17
　　（4）：245246
　　〔5〕冯和平，常建民带状疱疹309例临床分析〔J〕临床皮肤科杂志，2007，36
　　（6）：355356
　　〔6〕吴金华。老年带状疱疹患者的护理体会〔J〕。中国医药指南，2008，6
　　（1
　　6）：7981