是患者也是医学生，她的重生不简单

　　从8岁到20多岁，小姚的寒暑假都穿梭在医院里，奔波求医十几年。2018年她走投无路，找到瑞金医院肾内科陈楠教授治疗，2021年，小姚20多岁，她来到瑞金医院和陈楠教授汇报，她考进了当地的医学研究生！
　　命运设下重重关卡
　　小姚1岁多刚会走路时，被当地医院诊断为佝偻病，进行补钙及补充维生素D等治疗，但随着生长发育，小姚渐渐感到全身乏力、行走困难。
　　8岁时，小姚摔了一跤，导致左腿骨折，治疗休养1个多月后，骨头竟没有愈合的迹象！家人带她到医院做了一系列检查，小姚被确诊为＂范可尼综合征＂（Fanconi），这是肾脏病变导致的，具体来说，这是肾小管功能异常引起的一系列症状的统称，比如骨软化、肾性糖尿、氨基酸尿、高磷酸尿等等。之后，经过对症治疗，小姚的情况似乎有所好转，骨折慢慢愈合了。
　　高二时，小姚病情又一次加重，不仅全身乏力，走路也越来越困难，不到一年，小姚就无法行走，两侧的脚踝疼痛愈发明显，且有向上蔓延的趋势。
　　影像学检查显示，小姚全身骨骼出现了明显软化，小姚又一次住院，但是，疾病并未得到控制，她的腕关节逐渐变形，手臂慢慢也无法抬起。从2015到2017年，她每年都会出现一次严重骨折——有时是轮椅颠一下、有时是家人照料她时不小心碰一下，类似的生活小细节都会伤害到她。
　　这让她很受打击，＂有两次大的骨折发生在2016、2017年的同一天，我觉得这是命运的暗示，我自己也想要放弃了。＂小姚说。
　　再坚持一下，就有希望
　　2018年，小姚已经是一名医学生，但是病情持续加重，家人抱着最后的希望找到瑞金医院肾脏内科陈楠教授。
　　小姚和陈楠教授合影
　　陈楠教授详细了解病史后，立刻将小姚收进了肾内科病房，并鼓励她：＂我们一起努力，一定会有转机的！＂
　　在进行全身检查和评估时，小姚的骨密度已经低到测不出，这说明她的骨质疏松极其严重！如果人体是一座房子，对小姚来说，承重的墙体和柱子几乎都被＂蛀空＂，整个人都像＂危房＂一样摇摇欲坠，随时有可能垮掉。
　　陈楠教授解释，小姚的肾小管的滤过、重吸收功能严重受损后，尿液里会源源不断地丢失大量电解质，她的肾脏不是一个像常人一样的＂筛子＂，可以在尿液排出前＂回收＂一部分有用的物质，而是变成了＂漏斗＂，将这些物质都＂漏走了＂，这是她骨软化不断加重的根本原因。
　　陈楠教授团队制定了详细的治疗方案，小姚一方面通过药物补充被大量丢失的电解质；然后以枸橼酸合剂3号方为主，补钾纠正酸中毒；另外，在加强补钙的同时，从2018年到今年间，先后通过唑来磷酸、帕立骨化醇、地舒单抗改善小姚严重骨质疏松的情况。并在治疗期间，密切监测各项指标，精准地调节用药。
　　＂我也要成为救人的良医＂
　　令人欣喜的是，小姚复查时，发现骨质疏松有了根本性改善，评估骨量的三个等级——骨量正常-骨量减少-骨质疏松之中，她已恢复到骨量减少这一档，生活质量有了明显的改善。
　　这几年，小姚平均3个月左右就从外地赶回瑞金医院，进行检查、评估，并调整治疗方案，她从一开始的长期卧床、无法直立行走，逐渐恢复到可坐轮椅、甚至可以短距离行走。
　　今年3月，小姚以专业课第一名的成绩，顺利通过了研究生面试。得知这个好消息，小姚第一时间发短信给陈楠教授：＂陈教授，我复试通过了……十分感谢您精湛的医术拯救了我的生命，否则我根本没有机会继续读书。＂
　　陈楠教授也清晰地记得与小姚的第一次见面：＂她第一次到我门诊时坐着轮椅，颈椎、腰椎、胸椎都缩掉了，人不能走，也站不起来。但她讲自己病史表述一级棒，我感到出乎意料，一问才知道是医学生。小姚坚持到今天不容易，希望她继续加油。＂
　　在小姚的心目中，陈楠教授是她学习的榜样，她希望自己能成为一个像陈教授一样，不仅能治病、更能救人的良医，永远把患者放在第一位。
　　门诊时间_ 专家门诊
　　（总院门诊楼）特需门诊
　　（总院10号楼）陈楠
　　主任医师周四下午周三上午
　　资料提供 | 肾脏内科 欧阳彦 张碧玉
　　撰文、编辑 | 韩康妮