口服胰岛素问世！每天扎针打胰岛素的日子终结？有糖尿病的注意了

　　＂肚皮都快扎成筛子了，扎针的地方还有一个个硬块，打胰岛素真是太痛苦了！＂掀开上衣，露出腹部，纪奶奶指着自己的肚子对我说。
　　由于吃降糖药、控制饮食和规律运动都降不下来血糖，67岁的二型糖尿病患者纪奶奶不得不皮下注射胰岛素，而这种给药方式让她痛苦不已。像纪奶奶这样，因注射胰岛素承受巨大痛苦的糖尿病患者非常多，他们都盼望着哪天有其他有效的胰岛素用药方式出现。
　　让人欣喜的是，2021年5月15日第九届中国糖尿病、肥胖和高血压从辩论到共识大会上，中国合肥天麦生物研发的口服胰岛素胶囊（ORMD-0801）正式亮相，给糖尿病患者们带来了新希望！
　　口服胰岛素胶囊有哪些优势？能够完全替代皮下胰岛素注射吗？它的出现是不是意味着患者每天扎针的日子终结了呢？一、皮下注射胰岛素及其弊端
　　皮下注射是目前临床上广泛使用的胰岛素给药方式，包括胰岛素笔、胰岛素泵、喷射注射等方式。在皮下注射中，最常用的是将胰岛素制成笔芯模样，使用相应的胰岛素笔，像打针一样注射到患者的腹部、胳膊、大腿等部位。但是在实际治疗过程中，患者普遍反映皮下注射胰岛素具有以下弊端：
　　1、皮下注射患者的心理负担重。有的患者天生担心，听见打针就感觉浑身疼，使用皮下注射胰岛素的方式，让他们内心十分恐惧。
　　2、注射部位易出现不良反应，患者依从性差。注射部位容易出现感染、红肿、硬块以及＂橡皮样＂脂肪增生、瘢痕等不良反应，致使患者不愿意长时间使用。
　　二、胰岛素给药的几种新途径
　　考虑到皮下注给药方式的不足，相关学者积极探索胰岛素非皮下注射的方式，主要包含以下几种：肺部吸入给药经皮给药腹腔内给药鼻腔给药直肠给药口服给药
　　由于药物生物利用度以及有效性等受到不同程度的影响，且存在很大的技术壁垒，以上大多数用药方式的相关研究均以失败告终。但是，口服给药的方式仍然被认为是最有潜力的一种，不过也依然面临较大的技术挑战，尤其是生物利用度低的问题：
　　1、容易被消化酶降解。我们知道胰岛素是蛋白质，直接口服胰岛素的话，会被消化系统中的酶降解，进而失去药效。
　　2、黏液层阻碍药物吸收。胃肠道表面的黏液层带有负电荷，与同样带有负电荷的胰岛素会发生排斥，因此会影响肠道吸收胰岛素。
　　3、肠上皮细胞降低药物吸收。胰岛素不容易透过细胞膜，而肠上皮细胞的存在也会影响人体对胰岛素的吸收。
　　三、口服胰岛素胶囊
　　新亮相的口服胰岛素胶囊有一层特殊的材料包裹，药物进入人体消化道，通过肠道吸收后进入肝脏发挥降糖作用，路径与人体生理分泌胰岛素后的路径一致。这种新型的给药方式解决了临床治疗的一大难题，优势特别突出：
　　1、没有皮下注射的痛苦；
　　2、药物方便保存；
　　3、可避免外周血高胰岛素血症，降低低血糖、体重增加等不良反应的发生。
　　截止到5月15日大会举行时，国内外已经开展口服胰岛素胶囊的Ⅲ期临床研究，其中我国有36家医院参与，我们共同期待该药能够尽快顺利上市，让更多的糖尿病患者受益。
　　口服胰岛素胶囊能完全替代皮下注射吗？
　　由于不同口服胰岛素候选药物的疗效，专家们认为口服胰岛素胶囊可以取代部分注射胰岛素，当然具体要根据后期的临床研究结果来定，让我们拭目以待吧！