乳腺增生和乳腺癌有关吗？

　　乳腺增生和乳腺癌有关吗？
　　首先我不是医生对这方面不懂，但是我可以分享我个人的情况。
　　2018年11月份我在深圳市第二人民医院做了一个5660元的全身体检，因为生二胎之前每年我都选择这个套餐的，16年10月份生了二胎之后，17年没有体检，所以18年还专门体检查了乳腺癌，子宫颈癌的体检筛查，检查结果是有乳腺增生，其他沒有问题，癌症筛查未见异常。2019年1月突然意外怀孕了，10月份生了三胎之后的一个月左右发现右乳有一个指头大小的东西，一直宝宝都是用吸奶器吸出来的奶，自己也没往坏的想，对乳腺癌这方面更是从来都没有去了解过，以为是堵奶了所以就没管它接下来就回老家过年国家又出现了肺炎疫情，小孩子不用上学。所以就没有回深圳也没有去看医生，直到2020年4月份右乳的肿块越来越大而且会疼了才到汕头中心医院检查，没想到确诊是乳癌而且到了中晚期了。经过了化疗，手术，放疗现在都已经顺利完成了经疗方案，接下来是吃五年的内分泌药和打针。所以女性朋友一定要注意乳腺增生做的早发现早治疗，不要让自己后悔。我现在心态很好，这个坎迈过去就好了，心态平和就当慢性疾病治疗了。
　　前些天国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势》报告显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首。在医疗技术不断进步的今天，仍然控制不住乳腺癌，全世界每26秒就会新增一例乳腺癌患者。
　　有人看到这个新闻，吓得自摸了一把：我去，乳房里面有硬块是怎么回事？我还是少女啊，怎么会有这东西？
　　很想告诉大家：开心生活每一天是要的，但是少女们，你们可能真的是想太多了~
　　乳房肿块并不等于乳房肿瘤。据不完全统计，30岁-50岁之间的乳腺增生患者占临床就诊患者的20%—40%，这部分患者皆是因为乳房疼痛、能够摸到乳房结节、考虑乳腺增生来就诊的。
　　普通意义上的乳腺增生是乳房退化不完全、伴随乳腺增生出现的症状，是乳腺增生逐渐退化带来的。临床上绝大多数乳腺增生是不需要治疗的，甚至可以说是乳腺增生是女性正常人生轨迹必经的一个阶段，但其中极个别非常明显的结节、临床无法直接与乳腺癌做鉴别，这个时候才需要手术切片检查。
　　我们需要重视乳腺增生和乳腺癌的关系，但是没有必要特别担心，甚至焦虑，乳腺增生问题。
　　当然，还有人会问既然乳腺增生不是乳腺癌，那么乳房疼痛有没有可能是癌前病变？
　　乳房疼痛会是乳腺癌吗？
　　临床上只有个别乳腺癌患者会有隐痛或者针刺样疼痛的症状，绝大多数乳腺癌患者并没有疼痛的症状，临床上因为乳房疼痛来院就诊的，最终多诊断为乳痛症，乳痛症其实也就是乳腺增生。
　　乳痛症多发生在月经前的乳房胀痛，症状出现比较规律，一般月经过去后疼痛就消失或者减轻了，直到下一次月经到来。如果乳房疼痛非常严重，可以在医生指导下适当选用药物处理。
　　早期乳腺癌有什么症状？
　　早期乳腺癌可能表现为乳房结节，这个结节与乳腺增生有区别，它生长的位置相对更表浅，更容易触摸到。
　　此外，乳腺癌还有两大典型症状叫酒窝征、乳头溢液，尤其是当出现血性溢液的时候，一定要及时去医院检查。
　　不过相当一部分乳腺癌患者是没有任何症状的，10%以下的患者可能有轻微疼痛，表现为隐痛或针刺样疼痛。
　　划重点！！！
　　出现这些情况，请高度警惕——
　　乳房小结节
　　酒窝征
　　乳头溢液：非生理性溢液表现为黄色、褐色，甚至血性溢液
　　两侧乳头不在同一水平线上
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　　乳房自检，可以通过＂看、触、卧、拧＂的方法自检，通过自我检查可以尽早发现、及时治疗乳腺癌。
　　通常我们建议女性每个月做一次乳房自检，在自检过程中要注意与上一次自检作比较，如果发现有异样的情况，要及时到正规医院，请专业的医生帮助触诊检查、判断是否有病，切不可盲目用药。
　　乳房自检时间：
　　一般月经正常的女性，乳房自检的时间应在每个月月经后1-2周左右，因为在这个时间段内，月经对于乳房的影响已经降到最低了。
　　乳房自检步骤：
　　观察乳房形状、乳房表面皮肤颜色，检查皮肤有无凹陷、乳头有没有分泌物等，注意双乳头是否在同一水平线上。
　　将单个乳房分为四个象限，顺时针（或逆时针）一个象限一个象限进行触摸检查，最后检查中央区，检查过程中要注意有无肿块、结节等情况，同时要注意与上个月自检的情况做比较。
　　【怎样进行乳房自检？】
　　图片来自网络，未联系到作者，如有侵权请告知删除。
　　视频主讲专家李金峰是北京大学肿瘤医院乳腺中心副主任 主任医师 医学博士 教授；中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员；国家自然科学基金评审委员会委员。
　　希望上述回答能够解答您的疑惑，如果还有其他问题，欢迎在评论回复，祝健康
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　　上述疑问，我想很多女性都有，到底乳腺增生和乳腺癌有什么关系？乳腺增生会癌变吗？下面，就让我们来详解乳腺增生症和乳腺癌之间的关系。
　　——乳腺增生症和乳腺癌
　　乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是由于乳腺主质和间质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺正常结构紊乱。其病理学形态多样、复杂，故临床命名不统一。国外文献通常称为乳腺腺病、纤维囊性乳腺病、乳腺纤维囊性改变、良性乳腺结构不良、硬化性腺病等。大中专医学院校常用的外科学教材中称之为乳腺囊性增生病或乳腺病。国内一般统一称为乳腺增生症。由此可见乳腺增生实际上是一个病理诊断，确诊必须要有病理学检查，仅凭临床表现和彩超检查诊断乳腺增生症是不严谨的！
　　乳腺增生症病理：乳腺增生症的组织病理学形态复杂多样，其分类也因此存在分歧。目前国内一般将之分为乳腺单纯性增生症（乳腺痛，即乳痛症）、乳腺腺病、乳腺囊性增生症等。
　　乳腺增生症的临床表现：乳腺增生症的主要临床表现是乳腺痛、结节状态或乳房肿块，部分病人合并乳头溢液。
　　乳腺癌常见的临床表现是无痛性进行性增大的乳房肿块，病理检查见恶性的组织病理学改变。
　　乳腺增生是良性疾病，是不会引起远处转移的，而乳腺癌是恶性病变，会复发及远处转移。那么乳腺增生会不会癌变呢？
　　——乳腺增生症的癌变倾向
　　乳腺癌症是女性最常见的恶性肿瘤之一，在欧美国家，每8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。在中国的大城市，大约每10名女性一生中就有1人患乳腺癌。那么，乳腺增生症的癌变率大概是多少呢？
　　乳痛症癌变率：女性因乳腺疼痛而就诊的病人中，实际上多部分都是单纯乳痛症患者，并不能诊断乳腺增生症，有关乳痛症和乳腺增生的区别，可以关注我，阅读我的文章。国内外的许多研究已经证实，乳痛症的癌变率与正常人群并无区别，临床上绝大部分的乳腺疼痛患者均为乳腺单纯性增生，即乳痛症。
　　乳腺增生症癌变率：不同病理学表现的乳腺增生症发生乳腺癌症的危险性也不相同。总体癌变率为 1% 5%，与正常人群相比仅轻度升高。
　　乳腺增生症中，只有经手术活检证实为非典型增生的患者其发生乳腺癌症的危险性才会明显增加，而文献报道因乳房肿块而行活检者,非典型性增生仅占2%  4%。目前，非典型导管增生及导管内乳头状瘤病被视为乳腺癌癌前病变。
　　因此，女性因乳痛行超声检查被诊断为＂乳腺增生症＂，不需要过度担惊受怕，更不需要恐慌。首先目前国内各医院诊断的乳腺增生症实际上大部分均为乳痛症，并不增加乳腺癌患病风险；其次既使是真正的乳腺增生症，其癌变率也只有1% 5%，只有少数非典型增生癌变率较高。
　　但乳腺增生症患者（乳痛症除外）亦不可掉以轻心，充分的个体化心理及药物干预，结合必要的手术切除活检是乳腺增生症的有效治疗模式。
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　　很多女性认为得了乳腺增生病，就意味着更容易患上乳腺癌，其实这是一个误解与不科学的心态。虽然乳腺增生病发病率很高，而且临床症状又表现为乳房疼痛、肿块等，导致广大女性往往心神不宁，但是乳腺增生病与乳腺癌直接却没有必然的联系。
　　一、乳腺增生病：良性疾病，莫要恐慌
　　很多女性对乳腺增生病会非常的纠结还担心。
　　1、乳腺增生病的实质
　　其实这是没有必要的一种心态。乳腺是性激素的靶器官，乳腺增生是指育龄期妇女，乳腺实质的上皮成分、小叶间质内的脂肪、结缔组织收内分泌环境的影响，随着内分泌的周期性改变而有所改变。
　　也就是说，乳腺增生病的实质是乳腺腺体和间质出现的不同程度的增生或复旧不全，而且大多数都是生理性的。
　　2、既非肿瘤也不是炎症
　　乳腺增生病既不是肿瘤，也不是炎症，更不是乳腺癌。乳腺增生病与乳腺癌之间没有直接的联系，更没有任何医学证据证明乳腺增生病患者患乳腺癌的几率就会增加。
　　二、乳腺增生病会癌变吗？
　　这是广大女性患者查出乳腺增生病后最为关系的问题。
　　不少女性患者往往有这样的疑问，得了乳腺增生病是不是就意味着容易患上乳腺癌。从医学的角度来讲，这其实一个不科学的认识。
　　大部分乳腺增生病与乳腺癌没有直接的关系，也没有临床证据证明乳腺增生病就容易发展成为乳腺癌，所以大家不必对此恐慌和害怕。
　　根据医学的统计与研究，乳腺增生病与乳腺癌不存在必然的联系，也就是说由乳腺增生病变为癌症的概率很小。
　　三、囊性乳腺增生病是不是癌前病变？
　　乳腺囊性增生，在组织学上有小乳管高度扩张而引起囊肿，乳管上皮细胞增生，多数中小乳管可发生乳头状瘤，由于不但上皮增生，而且有囊肿形成，所以才称为囊性乳腺增生病。
　　乳腺囊性增生，有一定的癌变率，但是在3%左右。
　　我是首都医科大学复兴医院乳腺中心主任骆成玉，欢迎关注我！
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　　乳腺增生是发生于乳腺的一种良性病变,表现为乳房内条索状、片块状或囊性结节。乳腺增生结节一般质地较软或中等，伴有压痛，活动度好，边界清楚，常随月经周期或情绪而发生变化，其肿物大小短期内无增大趋势。
　　乳腺癌是发生于乳腺的恶性肿瘤，表现为乳腺内质地坚硬的肿块，无压痛，边界不清，推之不活动，短期内增大明显，或伴腋下或锁骨上淋巴结肿大，或伴乳头内陷，乳房皮肤呈橘皮样改变。
　　乳腺增生的发病原因较复杂，绝大多数与体内雌激素和孕激素分泌比例失调有关。正常情况下，雌激素促进乳管及乳周纤维组织生长，孕激素促进乳腺小叶及乳泡组织发育。在月经周期中，如果雌激素分泌过多，而孕激素分泌过少则容易造成二者比例失调，导致乳腺组织过度增生且不能完全复原，乳腺组织增多，组织结构紊乱。此外，长期不良的精神刺激和情志不舒亦可导致乳腺增生，一侧乳腺癌手术后，对侧乳腺有可能出现代偿性增生。
　　乳腺增生性疾病是一组既非炎症,又非肿瘤的病变,是以患者的乳腺小叶和中、末导管的扩张增生和囊性改变为主的一种缓慢的病理过程。该病变在发生和发展的过程中,与患者卵巢的内分泌功能密切相关。女性卵巢能周期性地分泌雌激素和孕激素。这两种激素是促进乳腺腺体发育、维持女性特性的主要激素。雌激素能促进乳腺腺体发育,孕激素又能使腺体组织成熟。在IE常的情况下,两者在女性的体内呈相对平衡的状态。女性每次月经中期的排卵期前后,是雌激素分泌最多的时候,而排卵期前黄体素一直处于低水平,在排卵后1周出现分泌的高峰。两者在月经开始后又迅速下降,两者的变化周而复始地进行着。如果上述两种激素的分泌出现紊乱,包括有孕激素分泌正常,而雌激素分泌过多的＂雌激素绝对过剩＂,以及雌激素分泌正常,而孕激素分泌相对不足的＂雌激素相对过剩＂等多种情况,以致在月经周期中乳腺组织增生和复旧过程发生紊乱，久而久之便可形成疾病。
　　乳腺增生是体内激素水平失衡而引起的乳腺良性增生性疾病。雌激素水平增多,可使乳腺间质纤维化，并导致管腔狭窄,分泌物积聚在腔内,引起导管扩张,如进-步发展则可形成囊肿。许多学者报道,患囊性增生症者,血液中孕激素水平下降。
　　也有人报道,此病患者血液中雌孕激素、睾酮均有升高。国外亦有人报道,有的患者血液中黄体生成素也有增高。在研究中发现,黄体生成素可以促进卵巢内卵泡发育成熟及排卵,从而使孕激素与催乳素分泌,孕激素及催乳素均可促进乳腺上皮及间质增生。
　　乳腺组织是多种激素作用的靶器官，且乳腺癌在流行病学上的许多特点也与内分泌功能有关。卵巢内分泌功能与乳腺癌的发生发展关系密切。
　　雌激素是乳腺发育的基本因素，也是致癌的先决条件之一。卵巢产生的雌激素有雌二醇、雌酮和雌三醇，实验证明:前二者是较强的雌激素，有较强的致癌作用。雌三醇的作用很小，实际上没有致癌的可能性，反而能对抗其他两种激素的致癌作用。故认为雌二醇和雌酮的异常增加和雌三酮的缺乏，是乳腺癌的病因之一。
　　临床上所指的乳腺癌的癌前期病变,大多指的是乳腺的非典型性增生症。它是乳腺组织癌变过程中一个必定要经历的过程，是一个从正常乳腺组织向良性增生、非典型增生、原位癌,最后发展为浸润性癌变的渐进过程。所谓乳腺癌的癌前期病变,绝非全部必然会演变成恶性肿瘤,只是它们有较大的可能性演变为乳腺癌,这种演变需有一定的内 外条件和时间因素的参与,临床上常可见到不少乳腺非典型性增生患者数年甚至数十年在乳腺增生阶段不转变为乳腺癌的病例。
　　乳腺增生症的病变有各种不同的类型,乳腺非典型性增生是乳腺增生症中有着重要临床意义的一种类型。国内研究者在1997年提出了乳腺增生症的5型分类法,即囊肿为主型、腺病为主型、纤维腺瘤为主型、导管内乳头状瘤为主型和非典型性增生型。但是究其本质,可将其归纳为单纯性乳腺增生症和非典型乳腺增生。
　　由于乳腺增生性疾病发病的主要原因是,患者体内存在着过剩的雌激素,表现为乳腺腺体的增生和复原过程的失调进而导致了乳腺导管上皮细胞的过度增生,这-病变过程与乳腺癌的发病又极其相似。乳腺癌通常发生在绝经期前后的妇女。因为此时女性体内的内分泌功能最为紊乱，临床上因重度乳腺增生性疾病,最终发生癌变的事实也是屡见不鲜的。因此,近年来对乳腺增生性疾病的癌变倾向,已越来越受到重视。人们已能明确地将重度乳腺增生症中的包括癌前期病变在内的疾病,从大部分良性增生性疾病中区分出来,给予积极治疗和及时的手术活检。
　　参考文献：
　　（1）  金宗浩. 乳腺增生和乳腺癌[M]. 上海科学技术文献出版社, 2002.
　　（2）  Joann G Elmore.乳腺癌筛查：策略与推荐. UpToDate 临床顾问
　　（3）  Wendy Y Chen.改变女性乳腺癌风险的因素.UpToDate 临床顾问
　　复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科邵志敏主任医师介绍：
　　对于女性来说，乳腺不单具有生理的功能，也是性器官，对于女性的健康美丽都非常重要。正常的乳腺组织有正常的结构，比如小叶、导管、淋巴回流，而这些所有正常的解剖结构保证了整个乳腺组织的健康。
　　区分哪些是乳腺的良性疾病，哪些是乳腺的恶性疾病很重要。在常见的良性乳房疾病中，小叶增生和月经周期相关的乳房胀痛、乳腺病、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺炎都非常多见。
　　很多网友会问，小叶增生是不是跟乳腺癌相关？正常情况下，小叶增生和乳腺癌是没有密切相关的关系，但是如果小叶增生伴有不典型增生的话，就可能跟乳腺癌有关了。因为在病理形态上，从小叶不典型增生，到原位癌，再到早期浸润性癌，到最后复发转移，是一个连续的过程。所以强调乳腺癌的早期诊断诊断当中，主要是力图发现这些不典型增生和原位癌，是非常重要的。
　　乳腺增生和乳腺癌有很大的关系，可以这么说乳腺增生就是乳腺癌的前奏。
　　乳腺癌的演变过程，一般是先是乳房胀痛，继续加重就是乳腺乳腺增生，再继续加重就是乳腺结节，再继续加重就是乳腺瘤，再继续加重恶化就是乳腺癌了。
　　所以女性在发现有乳腺方面不健康的时候一定要及早治疗。
　　2021年1月19日有一位女性患者咨询我，说是自己之前有乳腺瘤，已经做了手术，但是过了一年多现在又开始长了。
　　我告诉她把瘤子切了，只是把产生得结果切掉了，但是产生得瘤子得原因还在，所以还是会继续产生。
　　所以要治好女性乳腺瘤得问题，必须要用中医从根本上治疗，才能去除。
　　治疗得方法就是活血化瘀，软坚散结，补气行血才可以。
　　还有就是平时生活中女性要注意自己得情绪，因为情绪郁闷就会导致肝郁气滞，所以容易得这方面得健康问题，如果有宫寒得情况发生，还容易得子宫肌瘤。
　　乳腺增生，一定是乳腺癌的前兆吗？当然不是！
　　沈阳市第五人民医院（沈阳肿瘤医院）乳腺肿瘤外科主任祝国莲为您解答并提醒，科学看待乳腺疾病，降低高危因素，可以对乳腺癌说不！
　　雌激素增高、孕激素降低，在这种内分泌失调的情况下，乳腺增生就产生了。其中，绝大多数患者在绝经后就会不治而愈，只有极少数中度、重度不典型乳腺增生者，可能会变癌。
　　如果乳房有硬性肿块，无痛，或仅有些刺痛；非哺乳期的女性忽然出现乳头流水，就要考虑可能是乳腺癌，应提早去医院检查。
　　精神作用对乳腺健康的影响非常大。女性总是处于不良情绪状态，就会对排卵、孕酮、雌激素造成影响，所以一旦发现乳腺增生，就要做好以下几点防癌：
　　1.少生气。心情舒畅及良好的心态能＂抗病＂。
　　2.避免过劳。
　　3. 保持清淡的饮食。不吃或者少吃辛辣刺激、太油腻的食物。如果吃鸡鸭鱼生猛海鲜等食物时,要有节制，不要连续吃。乳腺癌虽然是我国女性发病率最高的癌症，但治疗效果却相对较好。要认真接受筛查、进行自检，发现问题及时到正规医院的乳腺专科就诊。做到早发现、早诊断、早治疗。
　　本期名医：沈阳市第五人民医院（沈阳肿瘤医院）乳腺肿瘤外科祝国莲主任辽沈名医头条号，在线健康智库！关注，获取权威解答
　　乳腺增生 乳腺癌，乳腺增生和乳腺癌也没有必然的因果关系。
　　生理性的乳腺增生能够随着雌激素的变化自行消失，而多数乳腺增生症也能够在改善心情、饮食、运动以及生活方式，或者是在使用一些药物后使乳房疼痛等症状消失或者好转。
　　但也有极少数部分的乳腺增生症能够发展成乳腺癌啊，最值得重视的乳腺增生类型是上皮非典型性增生。
　　非典型性增生有的时候被视作是癌前病变，但需要注意的，并不是所有的癌前病变都会最终发展成癌症，只有一少部分癌前病变可能最终发展成癌症。没有必要因为查出乳腺增生就过分地担忧自己会得乳腺癌。
　　乳腺增生发展成乳腺癌的几率非常非常非常非常的小，而且多数时候乳腺增生是生理性的，比如说随着月经周期变化雌激素的增多，乳腺会有增生的情况，这种生理性的增生是正常的反应不需要多加干预。
　　但如果是乳腺增生复旧不全，也就是说我们雌激素退去之后啊，乳腺没有恢复到原来的状态而造成了一些异常的增厚和增长形成乳腺增生症，有些就需要做随诊观察，但多数不需要过度的治疗，通过定期的自检和乳房专业的检查就可以了。
　　特别提醒：年龄在40至60岁、病史比较长、增生的结节很明显，而且伴有乳头溢液疼痛等明显的症状，以及有乳腺癌家族史的人，乳腺癌发生风险比较高，一定要定期到医院随诊，以免延误病情，错过最佳的诊断和治疗时机。
　　乳腺增生不是肿瘤，和内分泌失调有很大的关系，它在女性身上较为常见，而乳腺癌是在乳腺上的毒瘤，对身体具有较大的摧毁性。乳腺增生和乳腺癌没有肯定的关系，两者发病状况有所相似之处，都是有肿块，以及和内分泌失调有关。乳腺增生不一定会导致乳腺癌，但也有可能，女性这种高发群体应1-2年定期做乳腺检查，若发现有乳腺增生，应重视起来，及时去医院就诊。建议保持充足的睡眠，补充维生素，保持良好的心情状况来预防乳腺增生和乳腺癌。