肝胆胰脾是人体重要的脏器,在人体中发挥着重要作用,体检的时候往往都会查一下肝胆胰脾 。那么,当这些器官出现病变的时候,怎么样才能检查出来?今天陈医生就和大家聊聊几种方法。 首先要明确一点肝胆胰脾属于不同的器官,在人体内的位置也是有差异的,肝和胆是一起的,位于腹腔的右边,脾在左边,而胰腺的位置是左边偏中间,但是位置比较深。 一、体格检查 什么是体格检查呢? 说白了就是四个字:视触扣听。医生不依靠抽血化验或者拍片等手段,只是依靠自己和一些简单的比如听诊器、手电等工具进行的检查。那么视触扣听是如何做到发现肝胆胰脾病变的。 视:也就是看,看什么呢? 第一看皮肤和眼睛的颜色,当皮肤和眼睛变黄了,说明出现了黄疸,出现黄疸大部分原因出现在肝脏和胰腺那些地方。首先肝脏本身的疾病会出现黄疸,比如肝脏衰竭、严重的甲肝、乙肝等。其次肝脏的管道系统,比如胆总管下段因为结石堵住了,肝脏要排泄胆红素排不出来而出现黄疸。另一方面,那个部位(下图圆圈位置)长癌症了,也容易堵塞胆总管下段。比如胰头癌,壶腹周围癌等。 第二看大便, 正常的大便应该是黄褐色的,大便的颜色是因为胆红素排到肠道,变成胆素原,胆素原和大便排到体外变成黄褐色的胆素。当大便变成陶土样,也说明胆总管下段那个部位被堵掉了,疾病也就是上面讲的那些,结石或者胰头癌、或者壶腹周围癌。 触:触也就是用手摸。 前面讲过了,胰腺因为位置比较深是触不到的。但是脾脏和肝脏是可以触到的,尤其是有病的时候。另外,虽然胆囊也摸不到,但是通过肝脏可以间接摸到。比如,胆囊在发炎的时候,通过墨菲氏征可以提示存在胆囊炎。 (图为医生为患者做肝脏触诊) 墨菲氏征是检查者左手四指放在右侧肋缘处,大拇指按压在肝脏表面的胆囊点往下按,同时吸气,当出现因疼痛而突然屏气,说明是墨菲氏征阳性。另外,当正常的肝脏是柔软的,非专业人士可能自己摸不出来。当肝硬化的出现,肝脏变小、变硬,能够触诊摸出来,当肝脏出现肝癌或者爆发性肝炎的时候肝脏反而变大,这个时候也能摸出来。还有其他情况,比如右心衰竭,肝脏也会充血而增大。正常的脾脏,触诊也是可以摸到的,但是当出现脾脏增大的情况下就更容易摸到,脾脏可以大到什么程度,脾脏可以往下垂到肚脐那里。脾大可以见于肝硬化、溶血性贫血、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等等。 叩:也就是叩诊, 叩诊也能叩出来肝脏和脾脏增大,这里就不在赘述。 听:听是指用听诊器听 ,对于肝胆胰脾一般听不出什么有用的东西。 体格检查虽然能查出一些东西,但是也只能作为提示作用,而且随着各种检查越来越先进,体格检查也是逐渐被年轻医生所忽视。虽然也有一些专家教授呼吁,体格检查的重要性,但是体格检查的地位还是在不断的下降。 二、抽血检查 1.对于肝胆来说 对于肝脏来说,甲乙丙丁戊型肝炎都是可以通过抽血化验来确诊。另外,肝功能检查能提示很多疾病,比如单纯的转氨酶升高,提示可能肝脏受损了,是肝炎或者药物引起;当转氨酶大幅度升高,胆红素也升高,可能是爆发性肝炎。当转氨酶升高,胆红素少量升高,白蛋白低可能提示存在肝硬化。 AFP中文名叫甲胎蛋白,是诊断肝癌的肿瘤标志物之一。当AFP>400,或者>200,持续8周,高度提示肝癌。 2.胰腺 血液中淀粉酶、脂肪酶升高,提示发作急性胰腺炎。胰腺癌患者肿瘤标志物CA199常升高,但是也有不升高的,而且CA199升高也不一定都是胰腺癌。 3.脾脏 当脾脏增大,皮功能亢进的时候就会不断杀死血小板。这个时候抽血化验则会发现血小板数目减少。因此,血小板减少,可以考虑脾脏方面的问题。三、影像学检查 影像学检查就是指彩超、CT、磁共振等检查。 1.肝脏和胆囊 B超是比较好的检查,可以看到胆囊结石,急性胆囊炎,对于肝脏能看出肝硬化,肝血管瘤、肝囊肿、肝内胆管结石,胆总管结石等等。而且B超目前是肝癌筛选首选检查,能够发现1cm以上的肝癌。对于肝脏和胆囊,基本上B超能查出来,CT都是可以的,而且对于肝癌的检出率,增强CT/磁共振(MR)更加的敏感,在肝癌更小的时候就能找出来。对于增强CT或MR发现的疑似肝癌的小病灶无法确定的时候,可以采用DSA(数字减影血管造影),DSA可以提高准确率,并且在确诊后可以直接对肝癌的动脉进行栓塞,既是一种检查,又是一种治疗。PET-CT可以对全身进行扫描,发现肝癌或者肝癌有没有向远处转移。 2.对于胰腺 对于胰腺,其实B超不是特别好,因为胰腺位置比较靠后,常常因为气体干扰而显示不清,有时候只能看到胰腺的尾部而看不到头部。即使发现了胰腺癌也是晚期的病人。CT检查可以发现急性胰腺炎,慢性胰腺炎,能够发现直径大于2cm的胰腺癌。超声内镜是一种将探头伸到胃部的超声,准确率更高,可以发现直径5mm左右的肿块,而且可以对胰腺进行穿刺,确诊胰腺癌。MRCP又叫胰胆管水成像,主要是检查胰管和胆管的,能发现胰腺和胆管的肿瘤和结石。ERCP原来是一种检查手段,现在渐渐的变成一种内镜下手术,主要是将胰管或胆管里面的石头取出来。 3.脾脏 对于脾脏来说,B超也是很好的检查,能够测量出脾脏增大了多少。在临床上,我是很少见专门对脾脏做CT,磁共振的。相对肝和胰腺,脾脏的地位就差了一些。 总结:现在医学发达,想要发现脏器有没有病变,手段很多很多,关键是在病变不严重的时候发现。 我是用心科普的陈医生,希望看到这篇文章的朋友可以点赞关注一下,你的鼓励是我创作最大的动力。 我是放射科杨大夫。 肝胆胰脾虽然在肋骨下方,貌似有遮挡,但其实很好检查。包括没有店里辐射的B超,MR,有电离辐射的CT,都可以比较好的进行检查。B超。 非常方便,通过探头发射超声波进行成像,因为没有电离辐射,所以现在的健康体检多数用它来进行。肝胆胰脾属于实质脏器,非常适合用B超检查,缺点是有的位置较深的部位,或者受到肠气干扰时,胰腺或胆道系统有时不容易观察。 MRI 无电离辐射,但可以多参数成像,借助对比剂增强检查,可以很好的对肝胆胰脾进行评估。 但由于价格贵,检查时间长,病人配合要求较高,一般也不做首选检查,通常作为解决问题的检查手段。比如CT或B超未能明确诊断的时候,可以用MR补充检查。MR提供的信息和CT的信息有时候互为补充。 举个例子,怀疑肝癌的患者,假如CT表现不典型,就需要用MRI,针对部分人群,如果MRI表现为典型肝癌,则可确诊,而不需要活检。反之,如果先做了MR,但不典型,也可以再做CT,如果典型,也可确诊。CT 临床最常用。 不作为体检手段,对于体检人群,通常是B超发现问题而无法定性时,来做增强CT检查,注意是增强CT,如果只做平扫,没有意义。因为平扫的上腹部CT,不会比B超好。有些体检机构推出腹部CT平扫体检,这个有些过分,千万不可去做。 另外的使用场景就是针对不同病情的评估和诊断,通常也需要增强扫描。 目前临床上使用的影像检查,还有包括PETCT在内的一些其他检查,但都需要有具体的适用证。 如果有检查需求,一定要去门诊找医师咨询,没有特殊症状,需要体检的,可以先找全科医师,或者放射科大夫咨询下。 首选彩超检查。也可以用CT或磁共振。 验血化验肝功能。 人工体检简单高效,花费少。但是对医生的水平要求高。观察有没有黄疸?蜘蛛痣,肝掌,腹水,压痛叩击痛,触摸脾脏有没有肿大等。 肝胆胰脾是人体最重要的脏器之一,也是最容易出现恶性肿瘤,早期又没有特殊症状的器官。组织脏器的检查,有很多检查方式都可以检测,如超声,CT,MR。超声是最简单方便的方式,一般来说,1cm以上的肿块都可以通过超声发现,所以超声是重要脏器最好的防癌筛查手段,建议不管哪个年龄段,每年最好都做一次重要器官的超声,万一发现肿瘤,能早期发现,基本都可以治愈。CT 和MR可以检测到更小的肿块,1 cm 以下的肿块都能检测到,而且能更好的显示肿块的良恶性可能。CT唯一的不好就是存在放射性辐射,一般建议一年内不要超过5 次CT检查。MR虽然没有放射,但是受周围因素影响较大,而且增强检查需要注射增强剂,部分患者存在过敏可能。所以,安全性,方便性来说,超声是筛查肿瘤的最好手段。 一般情况下只需要常规的B超检查就可以了。这也是医院和体检机构的常规检查,简单、方便、无创伤、价格便宜;可以做到对常规疾病的简单筛查,效果还是蛮好的。 但因为胰腺属腹膜后脏器,位于左上腹后壁,前面有胃、大网膜的遮挡,所以我们常规B超检查,很难准确发现胰腺病变,往往医生写明气体遮挡影响观察、显示不清。如果需要准确发现胰腺疾病,还是建议上腹部增强CT检查。常规B超发现的不确定诊断,可以进行明确诊断。近年来腹膜病变发病率也增多,也需要增强CT的帮助。 检查分好几种方法,也要几种方法配合才能避免误诊漏诊。 最简单的就是体格检查,通过医生的视听触叩,可以大致检查器官的形态、质地、有无触痛等。这是最简单有效,也是最经济的。很多医生往往会忽略这部分检查。 其次就是抽血检验。可以查肝功能、胆红素、胰腺分泌激素、血常规、肿瘤指标等等。可以知道这些器官的功能或者并发症及肿瘤标志物。 还有就是一些物理检查。比如彩超、CT、核磁共振等等。可以观察器官的形态及有无肿瘤或者其他病变。 没有任何一种检查可以完全替代其他检查。所以想要评估这些器官,都要结合多种检查。 望闻问切,视触扣听。B超,CT,验血 生活道公益健康认为,这个医院医生都会根据患者情况,确立合理的检查的,一般会用B超、血生化检查多些的。您想问的可能主要是想知道自己根据什么症状,知道肝胆脾胰可能会有问题了。这个一般是大家想知道的吧。 从症状上看: 当肝胆有问题时候,可能会有如下问题。 1、因为肝主疏泄,可能会有精神抑郁、善太息就是喜欢大喘气,或者是疏泄太过,容易发脾气,急躁易怒等;有时候疏泄太过了,可能还会出现头晕耳鸣等症状;肝经通过的部位,出现胁痛、少腹痛,女性月经不调等; 2、肝藏血,可能会有牙齿出血、严重时候可能会有吐血了,当然这个时候肯定是去看医生了。 3、肝主筋其华在爪,可能会出现手上常起倒戗刺,震颤麻木、关节屈伸不利等症; 4、肝开窍于目,可能还会出现眼干,目赤肿痛等; 5、肝胆互为表里,可能还会出现口苦、黄疸、惊恐、失眠、胆怯。 当脾胰出现问题时侯,可能会出现食欲不好,大便搪,腹胀、容易拉肚子等问题。稍微吃得不对付了,吃点油腻的食物,或者寒凉食物,就拉肚子了,这个时候提示脾有点虚了。或者女性月经不调了,经血淋漓不尽等。 总体呢,自己知道些症状还是有好处的,中医讲究的养生原则就是未病先防的。感觉现在我们的养生保健意识都很强了,这是个好现象的。 我是放射科医生,肝胆脾胰可以做B超检查,价格便宜实惠,CT 磁共振检查都可以,价格较高!各有不同的优缺点! 诊断的方法有望,闻,问,切,西医是望,触,叩,听,都差不多,就是通过疾病表现于外的一个症状体征这些就可以进行分析的,比如说有肝区痛,触诊时有压痛,叩诊时有叩击痛,然后患者有协助痛,口苦咽干,眼干眼屎多,脉红弦这些现像,就说明肝胆有问题了,然后结合患者自己的特有的症状和情况,脾可以看皮肤有没有出血点,脾部能不能触到,胰主要是有没有胰部痛。 就可以进行进一步的分析和检查诊断,需要检查化验的,就进行进一步的检查,做抽血的,做B超的,做各种各样的检查肝胆功能的,检查以后,就可在知道是什么情况,然后就对症的进行治疗就可以了,所以不是说。脾胰这些一般是触不到,触到时就是肿大了,所以每个器官有生理功能和生理特点, 就通过化验和各种检查来进行区分。胰腺炎时会有胰淀粉酶高,肝胆会有胆红素高,脾会有出血现像,验血时会有血小板问题,所以只要血液中的这些正常值变化就能反应过种器官是不是有病变。有各种各样的一组组的正常指标和异常指标对应值的,