空腹血糖餐后血糖，哪个更重要？搞不清楚，你的血糖都白测了

　　林女士，56岁，是一名有着14年糖尿病病史的＂糖友＂，在服用了一段时间降糖药后。
　　目前，餐后血糖一般是在7.0mmol/L左右，但是空腹血糖却在8.4mmol/L以上，这让林女士有点懵，为啥餐后血糖达标了，空腹血糖还是这么高，这两个血糖哪个更为准确呢？该怎么办？ 空腹血糖、餐后血糖，哪个更重要？
　　我们先来了解下这两者的概念以及意义，再来回答这个问题。
　　1、空腹血糖
　　这主要是指 隔夜空腹（喝水除外）8-12小时以上 ，然后第二天早上起来还没吃饭之前所测的血糖。
　　由于空腹时的血糖基本不受进食、应激等偶然因素的影响，所以它可以很客观的反映出患者基础胰岛素的水平。
　　2、餐后血糖
　　主要是指在吃 饭后血糖开始上升的时候算起，一直到血糖回落至餐前空腹水平 这一段时间的血糖。
　　临床上一般以吃 饭后2小时的血糖指标来代表餐后血糖 ，因为一般情况下，在吃饭0.5-1小时这个阶段，血糖便会达到高峰，2小时后会回落到接近进餐前水平，血糖升幅很少超过2.2~3.3mmol/L。
　　它的指标可受到多种因素影响，如吃的食材与数量、运动、胃肠吸收功能等，且有研究表明， 餐后血糖升高是心血管疾病死亡的独立危险因素 。
　　所以监测患者的餐后血糖变化，可以 帮助我们更好的控制糖化血红蛋白（国际公认的评价糖尿病控制好坏的金标准）的指标，从而降低心血管并发症死亡率。
　　此外，需要注意的是：在糖尿病早期时段，患者基础胰岛素分泌还是可以满足空腹状态下糖代谢需求，所以空腹血糖很多时候都是正常的。
　　但是在吃饭之后，患者因为胰岛β细胞的储备功能不足，无法分泌足够的胰岛素，所以餐后血糖会上升。
　　如果我们只监测空腹血糖， 就很可能漏诊一些早期糖尿病患者。而到了 中晚期，空腹血糖的贡献可能更大 ，因为它可以比较客观的反映出患者基础胰岛素的水平，更利于监测、调整。
　　所以我们可以得出，这 两者对于糖尿病诊断以及病情监测都是非常重要的指标，没有谁更重要一说，只要空腹血糖 7.0mmol/L或者餐后2小时血糖 11.1mmol/L均可诊断糖尿病。
　　那么，＂餐后血糖正常，空腹血糖却一直下不去＂、空腹血糖正常，餐后血糖一直下不去＂又是怎么回事？有何危害？应该如何解决呢？我们接着来往下看。 餐后血糖正常，空腹血糖居高不下，问题出在哪？
　　1、药物影响
　　一些糖友可能伴有高血压，在服用 受体阻滞剂类降压药 的时候，会影响到血糖的指标。此外，服用一些 激素类药物 ，也可能影响到空腹血糖的指标。
　　2、苏木杰现象
　　这种情况主要是因为患者在 口服降糖药或者胰岛素使用过量 导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，便会通过负反馈调节机制，使胰岛素、生长激素等具有升高血糖作用的激素分泌增加，致使血糖出现反跳性升高，从而导致空腹血糖升高。
　　3、黎明现象
　　部分患者在夜间的上半夜血糖还是处于稳定的状态，但是到了下半夜，凌晨两三点开始，血糖就会开始逐渐升高，导致清晨时空腹血糖高，这种情况便称为＂黎明现象＂。
　　主要是因为 胰岛素分泌不足，胰岛素拮抗激素分泌增加，以及胰岛素抗体产生有关 ，在这些因素的综合作用下，导致血糖升高。
　　3、降糖药物的使用剂量不足
　　也是比较多种的一种情况，主要是因为 晚饭前或者晚上睡觉之前，服用的胰岛素或胰岛素促分泌剂等降糖药物的剂量不够 ，没有很好的控制住餐后血糖，让其一直高于正常水平，第二天空腹测量时，血糖自然也就比较高。
　　4、夜间吃得多
　　如果晚上的时候， 摄入太多高蛋白、高脂肪的食物 ，没有及时消化，也会导致第二天空腹测量时血糖升高。
　　5、某些激素分泌增多引起
　　比如因某些原因导致皮质醇、胰高血糖素、生长激素等激素分泌增多，就会导致人在空腹状态下血糖升高的情况出现。
　　为何会出现餐后血糖正常，空腹血糖高，原因主要就是以上几点，所以糖友要注意，尤其是一些人群，很容易出现空腹血糖升高的情况。
　　比如： 还没有明确诊断为糖尿病的患者、早期糖尿病患者、已经确诊为糖尿病的患者 ，这些患者很容易因为血糖一时的稳定，便私自停药，之后便不按时测血糖，导致血糖波动。
　　但这样做是很危险的，可能引起各种并发症，比如导致 视网膜血管内皮功能下降、血管反应性增加，增加糖尿病微血管、大血管并发症患病几率；还会促进氧化应激反应和损害内皮功能 ，给患者健康带来巨大威胁。
　　所以为了预防这种情况，不管你有没有被诊断为糖尿病，都建议要合理控制饮食，坚持运动，因为这是控制血糖的有效方法。
　　平时可以 用粗粮杂豆、薯类替换白米白面，吃主食前多吃蔬菜 ，减少摄入热量高、脂肪高的食物。同时研究显示， 每天坚持做30分钟运动，血糖可下降4~6mmol/L。
　　如果生活方式管控不理想，还可以在 医师的指导下按时按量服用降糖药 ，如α-糖苷酶抑制剂、短效磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂、二肽基肽酶一4抑制剂等以降低餐后血糖为主的口服降糖药。
　　当然，因为每个人具体情况不一样，具体服用哪种，还需医师因人而异。
　　而反过来，空腹血糖正常，餐后血糖高，这种情况更不能大意了。 如果餐后2小时血糖值介于7.8和11.1 mmol/L 之间，就算空腹血糖指标在正常范围，也属于糖耐量损害 ，长期如此，可加快并最终导致糖尿病的发生。
　　而如果餐后血糖高于11.1 mmol/L，说明你已经是糖尿病患者的一员。这时，你就更要做好血糖的管控，合理饮食，坚持运动，遵从医嘱按时按量服用药物。
　　所以，不管是哪一种情况，都要引起重视，及时解决。而说了这么多，很多人可能连如何测量血糖，什么时间测量血糖最准都不是很了解，所以，这里一并给大家介绍。
　　测血糖注意事项
　　想要更好的了解血糖指标，选择一个合适的时间也是很重要的，因为只有过夜禁止进食8-12小时后所测量的血糖才算空腹血糖，所以一般来说， 早晨6~8点测定的血糖是最标准的空腹血糖 ，更能客观反应患者的血糖指标。
　　在准备采血测量之前，最好 先用温水或者中性肥皂把手洗干净 ，然后 反复揉搓一下准备采血的手指 （以中指、无名指和小指为优选），直到血运丰富，然后 用75%的酒精消毒指腹，待干后采血。
　　一旦被诊断为糖尿病，即便是经过一系列干预，血糖控制住了，还是要 定期监测血糖 ，这样才可以便于我们监测，有问题，可以及时调整。
　　不管是餐后血糖、还是空腹血糖升高，我们都要引起重视，因为这两者对糖尿病的诊断以及病情监测都意义重大，所以要及时调整，这样才可以降低糖尿病给我们带来的伤害。 参考资料：
　　[1]《空腹血糖＂PK＂餐后血糖，糖友须知孰轻孰重？》.糖护士.2020-07-27
　　[2]《空腹血糖正常但餐后血糖高，这种情况该怎么办？》.糖护士.2018-09-05
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