闫慧敏教授加强小儿胃肠道疾病防治重视中医药应用！

　　医师报讯（融媒体记者 黄玲玲）一直以来，我国儿童胃肠道发病率都居高不下。作为一名从事了40余年工作的儿科医生，北京儿童医院闫慧敏教授对这个现象非常担忧：＂从我国疾病谱来看，小儿消化系统疾病的发生率仅次于呼吸系统疾病，因此加强对小儿胃肠道疾病的防治势在必行。＂
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　　加强指南工作推广 规范中成药临床使用
　　闫慧敏教授介绍，从生理特点上来看，小儿为纯阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，肝常有余，脾常不足，再加上喂养不当以及环境等因素的影响，这才导致小儿消化系统疾病高发，其中最常见的是因小儿脾胃功能失调，运化失常引起的以胃肠功能紊乱为主的胃肠道疾病。中医中药在治疗这类疾病时有明显的优势，因为中医药是通过调理整体而去改变疾病症状，使人体脏腑功能有所改变。从内治方面来讲，中成药辨证准确，服药方便，可因人而异指导用药，在临床上，也受到了医生们的欢迎。但一些中成药说明书不全，缺少符合儿科用药的规格剂型等不规范的情况，这也导致部分中成药在临床上不适宜推广。
　　为规范中成药应用，提高儿科医生辨证水平，逐渐向精准治疗过度，提高临床疗效，不少中成药治疗小儿疾病的相关共识陆续推出。以小儿腹泻为例，我国对小儿腹泻病的治疗存在滥用抗菌素的问题，后果严重。长期的临床实践表明，中医药治疗小儿腹泻病能够改善症状，缩短病程。目前中成药联合应用治疗小儿腹泻病情况较普遍，存在重复用药，过度治疗等问题，且辨证不准确，使用不恰当，影响疗效。同时中成药缺乏高质量的循证证据，影响药物的推荐使用。因此，《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组历经三年，制定了《中成药治疗小儿腹泻病临床应用指南（2021年）》。
　　作为执笔人之一，闫慧敏教授对此次指南的亮点如数家珍。她介绍说，该指南是以论证为主，共识为辅，经验为鉴这三点作为基础而精心编写的。首先，通过临床数据的收集整理，提出了强推荐、弱推荐等13条推荐意见，用数据说话。＂我们所选取的中药必须有完整的说明书，有儿童用药剂量，有西医的病名等各方面内容，能为大家用药提供明确的选择依据。＂其次，重视专家共识，充分采集了多年临床老专家的经验。每条推荐意见都做到有理有据。＂我们的目的就是希望这些推荐意见可以供临床医生参考，减少一些用药的副作用，提高临床疗效，加强中西医融合，共同发展创新。＂
　　她认为，中医虽然擅长辨证用药，但也有很多中成药由西医儿科医生使用，容易出现用药误区，进而导致用药出现一些副作用。因此指南在提高中成药规范使用，提升医生辨证水平上下了很大的力气，希望能成为临床医师的一个重要工具，指导临床使用，＂这也是我们制定指南的一个初衷。＂闫慧敏教授由衷地说。
　　此外，在小儿厌食、功能消化不良等疾病方面的相关指南共识工作也都在陆续推动中。闫慧敏教授指出，小儿一旦出现厌食，很可能是因为脾胃不和，脏腑功能失调，这会影响孩子生长发育，还可能出现一些继发性感染疾病，必须早期进行干预治疗，她提醒家长一定要对这种情况引起足够的重视。中成药中，神曲消食口服液组方中多为药食同源中药材，安全性高，药理作用较好，有儿童剂量，循证依据较强，有临床用药基础，比较受到医生和家长们的认同与欢迎。对于喂养不当或饮食不节引起的儿童脾胃虚弱，饮食积滞证出现的厌食、食欲不振、食量减少等，效果比较明显。＂比如有些因为暴饮暴食，饮食不节，学习紧张导致的厌食，都可以使用。＂
　　再以食积导致的小儿便秘为例，治疗儿童便秘的药物不多，且很少有适合儿童使用的剂型或剂量，一些药物组方也不太符合儿童用药特点。在临床中，金朴消积颗粒具有运脾除湿，导滞和中的功效，其组方以消积食为主，健脾和胃、润肠通便，更适宜儿童使用。
　　还有指南中提到的，治疗小儿腹泻的小儿双解止泻颗粒，双解即表里双解，既解外感又解里热，再加上止泻的作用，非常适用于急性起病。孩子如果赶上急性病，外邪入侵，产生内热，引起胃肠功能紊乱、腹泻、湿热泻、病毒性肠炎等情况，可以考虑此药。通过这些中药药理药效相关研究，进而在临床上推广适宜儿童使用的中成药对于规范临床用药，提高疗效具有非常重要的作用，也让开药的医生心里更有底。
　　中西医融合发展 为儿童健康保驾护航
　　当然，在儿童疾病领域，中西医结合治疗是大势所趋。中西医融合，共同发展，可以取长补短，能为更多患儿带来康复的希望。在药理研究上，中成药可以向西药学习，用更多证据证明自己的疗效，获得更大的发展。而在基层，中西医结合同样重要，＂我们举办了很多消化系统疾病基层健康行活动，不论有多忙，都会经常组织专家轮流到基层讲课，举办各种学习班，希望能为提高基层医疗水平贡献一份力，让更多的儿童获益。＂她坚信，只有中西携手，才能共创儿童健康的新未来！
　　排版：黄玲玲
　　编辑：黄玲玲
　　视频拍摄：王瑞
　　视频剪辑：戴星博
　　审核：裘佳