理赔指南丨最全意外医疗理赔指南
最近,在和理赔部同事沟通时,提到我们客户在申请旅游医疗理赔的时候,虽然有发详细邮件告知,但在收集材料时还是有些模糊。为了方便用户缩短理赔时间,今天保妹非常有必要做个旅行医疗理赔指南。
指南如下,请查阅!
旅行医疗包含哪些?
首先,给大家说下旅行医疗包含的内容。
旅行医疗从产生原因分为 意外医疗和急性病医疗 两大类
从最终医疗的结果分为 门诊治疗、住院治疗、意外伤残、意外/疾病身故 四种
如下图:
一般的旅游保险都有包含意外医疗,如果要保障急性病医疗,就需要购买前查看是否有急性病医疗保障。
理赔需注意事项 到保险公司认可的医疗机构进行治疗,国内一般为 二级及其二级以上 的公立医院就诊(境外是有24小时医护人员值班的医院就可以) 国内尽量让医生使用 医保范围内 的用药产生费用后,保留 所有的 用药发票及清单、门诊病历、检查报告等,理赔时最好全部提交,能报哪些报哪些 一般来说,如果有医保,建议是 先报销医保 ,报完出理赔分割单,再报商业保险,这样可以把损失降低到最低!
门诊住院医疗理赔
基础材料 保险单(凭证原件) 理赔申请书(打印后填写) 出险人身份证明复印件(未成年人需提供监护人的身份证复印件,并提供关系证明,如出生证或户口本) 出险人银行卡正反面复印件或存折复印件 旅行证明(交通票据、酒店住宿票据、旅游团费单据等旅行凭证。)
特殊材料 医疗费用发票/收据原件 医疗费用明细清单或处方原件 门诊病历及病情诊断书 住院病历及出院小结 (如有住院)
不同的保险公司要求的材料稍有差异,以下以平安保险为例,作为参考
——保险单(凭证)原件
——理赔申请表
——医疗费用发票/收据原件
——医疗费用明细清单或处方原件
——门诊病历
——病情诊断书(检查报告、诊断证明)
——住院病历及出院小结(如有住院)
出入院证
住院记录
出院小结
意外/疾病身故理赔
基础材料(见上) 保险单(凭证原件) 理赔申请书 事故者身份证明 旅行证明(交通票据、酒店住宿票据、旅游团费单据等旅行凭证。)
特殊材料 死亡证明书(非医院内死亡,需提供法医尸检报告;宣告死亡需提供法院宣告死亡判决书) 户口注销证明 丧葬火化证明 受益人身份证明(户籍证明、结婚证明或供养关系证明) 受益人银行卡正反面复印件或存折复印件
——死亡证明书
——户口注销证明
——丧葬火化证明
意外伤残理赔
基础材料(见上) 保险单(凭证原件) 理赔申请书 事故者身份证明 事故者银行卡正反面复印件或存折复印件 旅行证明(交通票据、酒店住宿票据、旅游团费单据等旅行凭证。) 住院病历及出院小结(住院证、出院证、住院记录)
特殊材料 残疾鉴定报告(具有相应资质的司法鉴定机构或医疗执业机构出具的正规鉴定文书)
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