治疗高脂血症，以痰浊论治！（建议收藏！）

　　高脂血症是常见的脂代谢紊乱综合征，与动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、脂肪肝等病关系密切。虽然中医没有＂血脂＂的概念，但从脏腑气血角度却能够分析高脂血症的发生机理，并进行有效治疗。
　　病因病机
　　根据高脂血症的临床表现，将部分患者的发病特点与辅助检查结果综合起来观察分析，主张对高脂血症以痰浊论治。
　　从临床所见，高脂血症多发生于饮食不节者和脑力劳动者。盖过食肥甘厚味，脾胃受损，中焦受阻，痰浊内生，土壅木郁，而致肝之疏泄升发失常。脑力劳动者，则因用脑过度，思虑忧郁，情志失调伤及肝脾，脾伤气结，运化失职，肝伤气郁，气机不畅，最终可导致肝脾失调。
　　治法方药
　　本病治疗原则是标本同治，攻补兼施。治法为调整脏腑功能，补脏腑之不足，化痰湿，祛瘀血，以推动血液运行。补虚、化痰、行瘀是治疗高脂血症的基本方法，但健脾化痰应放在首要位置，以绝其生痰之源。根据高脂血症的病因病机，自拟调脂胶囊治疗高脂血症。
　　处方：生首乌，党参，白术，茯苓，姜半夏，炙甘草，枳壳，陈皮，丹参，赤芍，荷叶，川芎，山楂。
　　本方消痰泄浊，活血通脉，用于高脂血症痰浊阻遏证。症见形体肥胖，头晕头重，胸闷心悸，动则气短，体倦乏力，肢麻沉重，腹胀不适，纳呆口黏，舌苔滑腻，脉弦滑。
　　方解：方中以生首乌为君药，以党参、白术为臣药，佐以茯苓、姜半夏、枳壳、陈皮、山楂、荷叶，丹参、赤芍、川芎、甘草，甘草兼为使药，共成消痰泄浊、活血通脉之剂。
　　生首乌，有润肠通便、消痰降浊之功，其用量重，为方中之君药。
　　盖＂脾为生痰之源＂，故治痰先补脾，脾复健运之常而痰自化矣，故方中又以党参、白术健脾以化痰浊。二药合用，使脾胃健运，饮食水谷之精微能化生气血，水湿运化正常，则不致聚湿生痰，共同加强君药治疗高脂血症的功效，为方中之臣药。
　　茯苓，甘能益脾，淡渗利湿；姜半夏，有燥湿化痰、消痞散结之功。茯苓与党参、白术、半夏合用，则健脾渗湿、化痰泄浊之功更著。盖人体津液的正常运行，有赖于气的推动作用，气机调畅，水津四布，则无痰患，如气机阻滞，则津液失布，聚湿生痰，故又以陈皮、枳壳理气健脾，燥湿化痰。
　　痰浊之既成，其性黏滞，留伏遏阻，阻滞气机，气滞则血行不利，阻滞于脏腑经络之间，易形成瘀血，故方中加入活血祛瘀之品。丹参、赤芍活血祛瘀，川芎活血行气。
　　又因高脂血症的发生多与过食肥甘有关，故方中再加消食导滞之品。山楂善消肉食之积滞，并有活血散瘀之功；荷叶升清气，助运化，有开胃消食、利中之功；炙甘草益气健脾。以上各药，从不同方面佐助君臣药健脾益气，消痰泄浊，活血通脉，共为方中之佐药。
　　炙甘草，调和诸药，功兼方中之使药。
　　诸药合用，共奏消痰泄浊、活血通脉之功。
　　验案举例
　　谭某，女，60岁，退休干部，2005年3月21日初诊。
　　体检发现血脂升高半年。半年前单位体检发现血脂升高，无自觉症状。曾反复服用阿托伐他汀、非诺贝特，每次服药1个月后血脂即下降至正常，但停药不久则又上升。反复几次，患者失去信心，遂求助于中医。
　　现症见：神清，形体正常，无头晕、头痛，无胸闷、心悸，饮食稍减少，大便溏烂，每日一行。既往身体健康，无药物、食物过敏史。家族无类似病史。
　　检查：体温36.5 ，呼吸18次/分，脉搏70次/分，血压105/78mmHg，心肺体格检查未见异常。舌暗，苔白腻，脉滑。
　　血脂检查：总胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.2mmol/L，低密度脂蛋白3.5mmol/L，高密度脂蛋白1.12mmol/L。
　　中医诊断：血浊（脾胃气虚，痰瘀互结）。
　　西医诊断：高脂血症。
　　治则：健脾消痰，活血通脉。
　　处方：生首乌，党参，白术，茯苓，姜半夏，炙甘草，枳壳，陈皮，丹参，赤芍，荷叶，川芎，山楂。6剂，水煎服，日1剂。
　　二诊：自觉食欲增加，大便正常，精神较前好，舌暗，苔白，脉滑。继服上方20余剂，复查血脂，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均在正常范围，且体重减轻1公斤。
　　按：本案患者体检发现血脂升高，虽临床无头晕、心悸、胸闷等相关症状，体格检查亦无阳性体征，但饮食稍差，大便溏烂，舌暗，苔白腻，脉滑，综合脉证，辨证为脾胃气虚，痰瘀互结，用调脂胶囊，易胶囊为汤剂，标本同治，攻补兼施，血脂平稳下降，且体重较前减轻，取得了满意的效果。
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