减少蛋白尿,消除水肿,延缓肾衰竭,中医治疗糖尿病肾病分三步
糖尿病肾病是糖尿病最典型的微血管并发症之一。由于缺少有效的治疗措施,随着病情进展,将会导致肾功能衰竭尿毒症,这也是糖尿病最重要的致死原因之一。观察发现:糖尿病患者一旦出现微量白蛋白尿,病情就将逐步进展至临床糖尿病肾病,而临床糖尿病肾病一旦发生,则几年之内肾小球滤过率就会逐渐下降直至发展为终末期肾病。
糖尿病肾病,中医治疗分步走。中医学将其归于"腰痛""癃闭""虚损""水肿"的范畴,多由脾肾功能失调、阳气虚损、湿热内蕴所致,主要表现神疲倦怠、恶心纳呆、尿少尿闭、头痛心躁等。患者出现持续性蛋白尿、眼底微动脉瘤,甚至血液尿素氮、肌酐一过性增高。 糖尿病肾病的临床表现,大致分为以下三种情况:
第一,蛋白尿。早期尿常规检查蛋白为阴性,但是尿微量白蛋白可以升高。随着病情进展,尿蛋白量逐渐增多,以致大量蛋白尿。蛋白尿会使肾功能进一步恶化。
第二,肾功能衰竭。在肾功检查中出现血肌酐、尿素氮、血尿酸升高等。
第三,水肿。糖尿病肾病最容易出现水肿,表现为颜面、四肢、周身浮肿,甚至胸水、腹水、心包积液,严重者可出现心衰。中医称为"水气凌心"。此时,心肾互相影响,称为"心肾综合征",或"肾心综合征"。
现代医学主要是应用降糖、降压、控制蛋白摄入等措施,但是对延缓糖尿病肾病进程所起的作用非常有限,这是目前医学界研究的热点和难点问题。对于糖尿病肾病的治疗,主要采取分步治疗方案。
首先,对于表现为单纯蛋白尿的患者,在控制血压、血糖的基础上,配合中药辨证论治,能有效减少蛋白尿,修复肾损伤,延缓肾功能恶化。
第二,有效利水消肿,能改善心衰,延缓进入透析期。糖尿病肾病水肿是不少患者和医生最苦恼的问题,早期应用利尿剂有效,但是长期应用效果不好,而且影响肾功能,严重水肿还可引起心衰。因此,糖尿病肾病的患者往往是毒素不高,但水肿严重,不得已进入透析。我们应用经方治疗糖尿病肾病水肿,可利尿消肿,改善心衰,改善心肾功能,尽量使患者延缓进入透析的时间。
第三,通过内服中药,外用灌肠,内外同治,双向排毒,降低血肌酐、尿素氮。
总之,中药治疗糖尿病肾病,可减少蛋白尿,消除水肿,减轻心肾综合征,延缓肾功能恶化,从而延缓进入透析。
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