很多老人脑肿瘤被误诊了

　　来源：【生命时报】
　　天津市肿瘤医院脑系肿瘤科主任、主任医师 王晓光
　　近年来，随着头颅CT的广泛应用，越来越多老年人颅内肿瘤被发现。这主要是由于脑肿瘤存在于密闭的颅腔内，很难通过日常查体发现。尽管脑肿瘤尚不属于高发肿瘤，但具有治疗难度高和致残致死率高的＂双高＂特点。因此，正确认识脑肿瘤的常见症状，能够及时就诊，对老年人而言显得尤为重要。
　　头痛。头疼、恶心和呕吐是脑肿瘤最主要的症状。脑肿瘤引起的头痛常发生在清晨四五点钟，患者往往在熟睡中痛醒，起床轻度活动后头痛逐渐缓解或消失，因此也被称为＂清晨头痛＂。与头痛相伴的症状通常还有恶心呕吐。但和胃肠疾病的呕吐不同，脑肿瘤患者的呕吐是颅内压力增高导致的，与饮食关系不大，因此不会伴有腹胀、恶心、腹泻等胃肠症状。
　　脑肿瘤引发的头痛，在进行头颈运动时会更加剧烈，这种症状很容易让人误以为是颈椎病。临床上常有患者自行选择药物、进行按摩等，这些不恰当的方式会延误最佳诊疗时机，需要引起警惕。
　　视力下降。脑肿瘤患者颅内压增高时，除头痛、头晕、恶心呕吐外，还可能出现眼静脉血回流不畅，造成眼底水肿并损伤眼底，引起视力下降，出现视物模糊，严重时会压迫损伤视神经导致失明。如脑垂体瘤患者，早期没有明显症状，但随着病情发展会出现视力下降、视野缺损等，如果按视神经炎、视神经萎缩等眼底疾病处理或首选眼科就诊，就无法得到及时治疗。建议出现上述症状的患者，如果长期未能查明病因或常规治疗效果不理想，及时做头部CT、核磁检查，不要忽略脑肿瘤的可能性。
　　肢体障碍。人的大脑皮层有许多功能区，控制着人体的运动、语言、感觉等不同功能。脑肿瘤可能发生在大脑的不同部位，引发的症状也不同。如发生在额叶，可能表现为反应迟钝、记忆力减退等精神行为异常；发生在顶叶功能区，则可能产生类似偏瘫、感觉迟钝、行动迟缓等感觉和运动障碍；如果发生在脑干，则可能出现面瘫、吞咽困难、发音障碍；发生在小脑，可能出现走路不稳或者站立不稳等平衡问题；假如肿瘤影响了听神经，还可能因为耳鸣、听力减退等表现而被误认为是老年神经性耳聋。
　　老年人因为年龄问题易产生各方面功能退化，加之脑梗塞、脑血栓等脑血管病也是常见病，被误诊者很常见；也有很多家属将脑肿瘤的发病表现误认为是老年痴呆。因此特别提醒，老年人出现思维逻辑混乱、精神行为异常等行为改变时，应尽早到正规医院进行头部CT或核磁检查，以便做出准确诊断。
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