小腿肿胀，多因静脉曲张！金匮要略里一句话道出调治捷径

　　来源：文君然
　　列位看官，今天和你说上一病，这就是 下肢静脉曲张所致的小腿肿胀。 
　　实际上，下肢肿胀的原因有很多，其中最值得重视的就是 肝硬化、心脏病、肾病 所致的肿胀。因此，这种情况出现的时候，我们应该第一时间到医院进行全面的检查。如果能排除内脏疾病，就要考虑一种十分常见的病因，这就是 下肢静脉曲张 引发的下肢肿胀了。
　　这种肿胀， 一般以小腿为多见。 如果是伴发小腿浅表静脉曲张，我们在外观上可以看见。如果是小腿深部的静脉曲张，我们就很难用肉眼看见，只能借助B超检查。 这种肿胀很可能是休息的时候减轻，但是随着直立或者工作的时间延长，症状开始加重， 双腿沉重，有时候发凉。这个时候，我们该怎么办呢？
　　今天在这里要向您展示的，是祖国传统医学对此类疾病的治疗心法。这里面，可谓 奥妙无穷、妙趣横生。
　　闲言少叙，先把一张临床验方告诉你——
　　益母草，茜草，木防己，木瓜，木通，苍术，黄柏，生薏苡仁，川牛膝，当归，赤芍，连翘，水红花子，丹参，水煎，每日一剂，分早晚两次温服。根据医案记载，患者7剂之后见到了明显效果。
　　列位看官，是名方必有出处。此方出自伤寒名家、国家级名中医裴永清教授的真实医案。这个方剂，虽然是经验方，但是 不见得适合所有患者。 列位看官如果想借鉴应用，要请中医师辩证指导，随症加减。但是， 我们能从中理出中医在调治此病时的独特手段。 
　　说到这里，我们得探讨一个话题，这就是 静脉曲张和水肿之间，到底有什么关系。 这一点，我们的仲景先师在 《金匮要略》 里有一句话，说得很明确： ＂血不利则为水，名曰血分＂。 什么意思？很简单， 血行不利就会导致水分病，水分病日久，也会导致血分病。 也就是说，这血瘀和下肢水肿之间，有着密切的相互促进和转化关系。筋脉曲张，是典型的血液运行障碍。因此可以说，我们在调治的实时候应双管齐下， 一方面行水利湿，一方面活血化瘀。 两个手段相需为用，效果自然可以期待。
　　于是，在上面的这个方剂中，我们首先就看到了一个 经典组合， 这就是 四妙散 的组合。这个组合的搭配，就 是苍术、黄柏、生薏苡仁和川牛膝 。说起来，这四妙散，是从朱丹溪的二妙散转化而来。二妙散，指的就是 苍术和黄柏 搭配。其中的 黄柏能燥湿清热，特别善于清理下焦的湿热。 苍术则健脾燥湿， 杜绝湿热生成之源 。在此基础上， 牛膝强筋骨而引药下行，通经活络，薏苡仁健脾而清利湿热 ，这四妙散对于下肢因为湿热下注而成的 肿胀、酸痛、行动不利， 有很好的治疗作用。
　　以此为基础，上方添加了大队能利 湿消肿、活血化瘀的药物。其中，木防己能除湿、利尿、消肿；木瓜可以舒筋而化湿；木通能清热利尿除湿；连翘则清热解毒消肿。这些都是针对＂水分＂发力治疗。还有那益母草，能活血化瘀消肿；那茜草则凉血化瘀通经；那当归养血活血不留淤血；那赤芍养阴合营而化血瘀，再加上功在凉血活血的丹参和活血化瘀的水红花子，全方药效卓著，就不足为奇了。
　　总之，对于静脉曲张所致小腿肿胀，此方在中医师辩证指导下应用，效果是可以期待的。它体现了祖国传统医学在治疗下肢水肿时的一种重要思路、经验。对于这样的医学遗产，我们理应 继承和发扬。