憋闷感 有些人晚上躺下后翻来覆去睡不着,觉得胸闷、憋气不舒服,坐起来或者站起来走走就顺畅了;还有一些人是夜里睡着后忽然觉得憋气醒来,坐起来咳嗽几声就继续躺下睡了。大部分人都认为这些症状是失眠或者睡眠不好引起的,却不知道这些症状可能与 心力衰竭、心绞痛 等心脏疾病密切相关。 70岁的老先生,因为遇到"桑拿天",晚上睡觉时老觉得憋得慌,需要坐起来缓一缓才能继续睡,老先生一直以为是天气太热造成的,直到有一天病情加重人完全昏迷了才被送去医院,最后因为送医太晚老先生未能抢救过来,不幸离世。 专家提醒,老年人夏季出现憋闷感一定要警惕 ,尤其是夜间躺下后出现憋闷感,这可能是心脏出问题的"警报"! 不同的时间出现憋闷感有不同的原因 01 夜间11点 可能是心肌缺血,医学上称为卧位心绞痛 02 凌晨3点 可能预示心衰 03 凌晨5、6点 可能是心脏血管痉挛 如果您在晚上躺下后出现憋闷感都要提高警惕,如果您是在夜里11点左右出现憋闷感,这可能跟心肌缺血 有关;如果是在凌晨5、6点出现憋闷感,可能跟血管痉挛 有关;但如果是在凌晨3点出现憋闷感,这可能是心衰 的预警信号。 而引起心衰的其中一个原因,可能就跟心脏里二尖瓣关闭不全有关。 73岁的陈爷爷,2016年因为脚肿穿不进鞋,走路上楼梯都费劲,平躺时胸闷憋气,到医院做心脏彩超确定是二尖瓣关闭不全,有重度反流,医生用一项最新微创技术救了他。 二尖瓣结构包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等部分,当它们任何一个出现问题,都可能引起二尖瓣关闭不全,血流就会从心室反流回心房,从而成为二尖瓣反流 。 而严重的二尖瓣反流可进一步导致心脏扩大、心功能下降、心力衰竭,使患者产生憋闷感。 通常这种憋闷感在夜里2、3点会更加严重 ,让人夜间不能平卧,影响睡眠。这才是有些患者"失眠"和"睡眠不好"的元凶。 如何发现是否有二尖瓣关闭不全? 专家介绍了三种方法,6分钟步行实验、听心音和做心脏彩超。 1 6分钟步行实验 找一个相对安全的环境,记录自己6分钟步行的距离。如果小于150米,提示心脏功能较差 ;如果大于450米,说明心脏功能较好。 或者自我感觉原来能爬四层楼,现在只能爬一层,原来能快走,现在只能慢走,这些都说明我们的运动耐量降低,可能提示心脏功能减退,需要到医院做进一步检查。 2 听心音 心脏血管狭窄 时能听到的心音,以及二尖瓣反流 时的心音。 3 心脏彩超 通过心脏彩超可以清楚看见瓣膜的运动,如果出现夜间憋闷感,做心脏彩超进行筛查是最简单实惠的方法 。 如果有二尖瓣关闭不全,是否都需要手术呢? 二尖瓣关闭不全分为两种:一种是原发性的,是腱索、瓣叶、乳头肌出现问题导致,需要尽早手术解决;另一种是因为心房和心室的扩大造成,可以先考虑药物治疗。 如果要手术治疗二尖瓣反流,大家也不必过于惊慌,现在有一项"新技术",不用开胸就能解决。 叫经导管二尖瓣缘对缘修复术 ,这是一种通过微创介入的手段治疗中重度二尖瓣关闭不全的方式,相比于传统的外科开胸瓣膜置换或者修复手术,这个术式侵入性更小、不需要开胸、创伤小、恢复快,对于身体条件不适合外科手术的患者提供了新的治疗途径。 (具体治疗方案选择,请遵医嘱) 刚刚的陈爷爷就是做了这项手术,不仅恢复成轻度反流,心脏也缩小回正常范围内,夜间憋闷的感觉再也没有出现过。