孕期皮肤瘙痒别大意，警惕妊娠期肝内胆汁淤积症！严重时危及胎儿

　　#邵阳头条#
　　在产检当中，部分孕妇自诉在妊娠中晚期时出现皮肤瘙痒，瘙痒皮肤出现条状抓痕，没有原发的皮肤损伤。
　　有些孕妇会认为这没有关系，或许是蚊虫叮咬或是皮肤过敏，还有部分孕妇则觉得这种孕妇皮肤瘙痒与非孕妇皮肤瘙痒是一样的。
　　虽然引起孕期皮肤瘙痒的因素有众多，但妊娠期肝内胆汁淤积症是引起皮肤瘙痒的主要因素之一。
　　什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？
　　妊娠期肝内胆汁淤积症英语缩写ICP，是只有在妊娠期发生的一种疾病，ICP对孕妇是一种良性疾病，主要对胎儿造成影响，严重的情况会导致胎儿在宫内发生死亡或早产。
　　目前病因尚不清楚，可能与女性激素、遗传、免疫及环境等因素有关。
　　多数学者认为ICP是在遗传易感性基础上，妊娠中晚期雌孕激素水平显著增加导致孕妇肝脏对胆汁酸的代谢障碍。
　　流行病学研究发现，ICP发病与季节有关，冬季高于夏季。
　　此外，ICP发病率也有显著的地域区别、家族聚集性和复发性。哪些人群具有ICP高危因素呢？
　　孕妇年龄 35岁，有慢性肝胆疾病，家族中有ICP者，前次妊娠有ICP者，多胎妊娠，人工授精后孕妇，既往口服避孕药者。妊娠期肝内胆汁淤积症会出现哪些临床表现呢？
　　1、瘙痒：无损伤的皮肤瘙痒是ICP的首发症状，70%以上的患者在妊娠晚期出现，少数在妊娠中期出现。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。
　　瘙痒一般始于手掌和脚掌，后渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部，瘙痒症状常出现在实验室检查异常结果之前，多于分娩后24 48小时缓解。
　　2、黄疸：10% 15%患者出现轻度黄疸，多在瘙痒2 4周后出现，一般不随孕周的增加而加重，多数表现为轻度黄疸，于分娩后1 2周内消退。
　　3、皮肤抓痕：ICP不存在原发的皮损，瘙痒皮肤出现条状抓痕，皮肤组织活检无异常发现。
　　4、其他：少数孕妇出现上腹不适，恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛及轻度脂肪痢，但症状一般不明显或较轻，精神状态良好。孕中晚期出现皮肤瘙痒就一定是妊娠期肝内胆汁淤积症吗？
　　不一定，它需与非胆汁淤积所引起的瘙痒性疾病鉴别，如：皮肤病，过敏反应、尿毒症性瘙痒等。
　　需完善血清胆汁酸、肝功能、肝炎病毒、病毒学检查、肝脏超声等检查。
　　孕妇患了妊娠期肝内胆汁淤积症，在日常生活中要注意哪些事项呢？
　　1、皮肤瘙痒应避免搔抓加重瘙痒和皮肤损伤，保持手部清洁卫生，保持床褥、衣服清洁干燥，勤换内衣裤，勤剪指甲，忌用碱性肥皂水或热水烫洗皮肤。
　　对于皮肤瘙痒症状严重者可在局部皮肤外面涂擦炉甘石洗剂或含有薄荷醇的润肤霜，抗组胺药物对瘙痒有缓解作用，以薄荷类药物较为安全。
　　2、可补充脂溶性维生素K和其他脂溶性维生素。
　　3、孕妇自我监测胎动情况，胎动减少、消失、频繁是胎儿宫内缺氧的危险信号，对于胎动异常患者可采取左侧卧位，间断吸氧，并行胎心监护。
　　34周后需每周一次胎心监护。
　　4、每1-2周复查肝功能及血胆汁酸。
　　5、适当休息，低脂饮食，尽量少吃生冷辛辣等刺激性食物，可选新鲜水果、蔬菜等食材进行科学地食用，合理膳食。患了妊娠期肝内胆汁淤积症，那怎么办呢？
　　需要到医院做检查，进行降胆酸治疗。
　　因ICP孕妇会发生突发的不可预测的胎死宫内，根据孕周、病情严重情况及治疗效果等综合判断，遵循个体化评估的原则，选择最佳的分娩方式和时机，获得良好的围产结局。
　　ICP患者产后如何随访？
　　瘙痒症状在分娩后数小时或数日后迅速消失，生化指标异常在6周内恢复正常，不遗留有肝功能损害。
　　可于产后第6周复查肝功能及血清总胆汁酸，如果生化指标异常则需排除其他潜在的肝胆疾病。ICP的产妇产后宜选择口服避孕药作为避孕方法吗？
　　不宜。因其含有雌激素成分，可诱发肝内胆汁淤积征的发生。
　　妊娠期肝内胆汁淤积症的患者，通过本文应该对这个疾病有所了解，相信通过护理、正确的治疗，可早日摆脱该病困扰，以健康的身体拥抱美好的生活。
　　（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）湖南医聊特约作者：武冈市中医医院 夏娟
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