城南中药量效讲解头痛要药川芎

　　川芎味辛性温。归肝、胆、心包经。功能活血行气、祛风止痛。用于胸痹心痛、胸胁刺痛、跌扑肿痛、月经不调、经闭痛经、癥瘕腹痛、头痛、风湿痹痛。药典用量：3 10g。
　　李时珍曰：川芎乃血中之气药。也就是说，川芎以活血化瘀为主，兼有行气功能。川芎入肝经，故其行气功能主要是舒肝解郁。因而，川芎对于气滞而血瘀、或者血瘀兼有肝郁的病症疗效非常。
　　李东垣云：＂川芎，上行头角，助元阳之气而止痛；下行血海，养新生以血以调经。＂，这也指明了川芎的两大主要功效：治头痛和调经。
　　当然，川芎还能中开郁结、旁达四肢，全身活血行气祛瘀都能应用。
　　调经的用法与用量：
　　养血调经第一方，四物汤，主治血虚之月经不调。
　　温经汤，主治冲任虚寒、瘀血阻滞的少经、不孕、闭经以及更年期女性体貌衰退等证，被黄煌誉为东方的雌激素。
　　当归芍药散，用于妇女下焦有湿气、血滞之痛经、闭经、月经不调等，效果很好。
　　川芎用于调经，一般用9 12g，注意：川芎小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻痹子宫。
　　头痛的用法与用量：
　　一、各经头痛部位、引经药及常用药。
　　李东垣云：＂头痛须用川芎，如不愈，加各引经药，太阳羌活、阳明白芷、少阳柴胡、太阴苍术、厥阴吴茱萸、少阴细辛也。＂
　　六经头痛部位：
　　（一） 太阳头痛
　　太阳头痛主要见于后脑枕部疼痛，连及项背，或由项连肩。
　　（二）阳明头痛
　　头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见。《伤寒大白·头痛》：＂阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪而长＂。
　　（三） 少阳头痛
　　疼痛以头两侧为主，可连及耳、目外眦。《伤寒大白·头痛》：＂少阳经头角痛，痛引耳前后＂。
　　（四） 太阴头痛
　　头痛部位不定，或全头痛，或局部疼痛。《灵枢·经脉》：＂脾足太阴之脉入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下＂。
　　（五）少阴头痛
　　下颌多见，痛连牙髓，或全头痛。足之阴经虽不行于头，却皆循于面，而＂挟舌本＂。如《灵枢·经脉》说：＂肾足少阴之脉其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本＂。
　　（六）厥阴头痛
　　巅顶疼痛多见，或全头痛，或头痛部位不定。《灵枢·经脉》曰：＂肝足厥明之脉，起于大指丛毛之际，上贯膈、布胁助、循喉咙之后、上入颃颡、连目系、上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内＂。
　　二、各类型头痛的川芎用法与用量。
　　历代认为川芎是治疗头痛之要药，头痛必用川芎。
　　现代药理学研究表明：川芎含有丰富的川芎嗪、阿魏酸、及藁本内脂等成分。川芎嗪具有扩张血管作用，能明显地扩张冠状动脉、增加冠脉血流量及心肌营养血流量，使心肌供氧量增加，可用于胸痹心痛。
　　川芎嗪、藁本内脂能透过血脑屏障，主要分布于脑干，有利于在脑部发挥扩血管、改善微循环、抑制血小板的聚集作用，能治疗缺血性脑血管疾病、缓解头痛症状。
　　临床治疗头痛的方剂很多，如治风寒头痛的川芎茶调散、治风热头痛的川芎散、治风湿头痛的羌活胜湿汤、治血虚头痛的加味四物汤、治血瘀头痛的通窍活血汤、治疗肝阳头痛的大川芎丸以及大家熟知的治偏头痛的名方散偏汤等等。
　　用量：
　　1、外感头痛，川芎一般用6 9克。
　　2、肝阳头痛、风湿头痛：川芎一般用10 15克。
　　3、血瘀头痛，川芎可用至30克及以上。
　　几点说明：
　　1、肝阳头痛有人不敢用川芎，其实用好配伍就无须担心，可以古方大川芎丸天麻配川芎，还可加钩藤、石决明、珍珠母等，以镇肝阳。再有就是现代药理学研究也表明，川芎对血压有双向调节作用，大剂量川芎能够降低血压。
　　2、血瘀头痛川芎剂量宜重
　　川芎量小不足以活血化瘀，故治血瘀头痛如入通窍活血汤，川芎非30克难以建功。
　　3、顽固性头痛必须用大剂量川芎
　　治疗偏头痛，如陈世铎的散偏汤，川芎至少应配30g；治疗顽固性头痛还可以加大川芎用量至40 50g，只要配伍得当，则疗效立竿见影。